всеобщност
Отоскопията е физическо изследване на ухото, което позволява проверка на външния слухов канал и барабанната мембрана; по този начин лекарят може да идентифицира наличието на чужди тела и / или патологични състояния, които могат да причинят различни разстройства, като например болка в ухото, загуба на слуха или глухота.
отоскоп
Както споменахме, отоскопията се извършва с помощта на инструмент, наречен отоскоп.
Има няколко вида отоскопи, които могат да бъдат използвани за провеждане на гореспоменатото обективно изследване. Въпреки това, най-разпространеното вероятно е отоскопът, захранван с батерии .
Отоскопът, захранван с батерии, е оптичен инструмент, чиято форма може да припомни тази на чук. Състои се от основа или дръжка, която може да бъде изработена от пластмаса или метал, и глава, с която се извършва действителното изследване.
Отоскопната глава има конична форма; в него има излъчваща се светлина, която насочва лъча светлина вътре в ухото и лупа, направена от оптично стъкло, което позволява увеличен изглед (обикновено 3x) на ушния канал и тъпанчето.
В крайния край на конуса, съставляващ главата на отоскопа - преди извършване на изследването - се поставя аурикуларен спекулум от пластмаса и конична форма. Обикновено въпросният спекулум е за еднократна употреба и трябва да бъде оразмерен до размера на слуховия канал на пациента, на който е необходимо да се извърши изследването (слуховият урок, използван при деца, следователно ще бъде по-малък от използвания за възрастни).
Как се извършва отоскопия
Преди да пристъпите към отоскопия, лекарят трябва първо да издигне нагоре и назад тракцията на ушната мида, така че да "изправи", доколкото е възможно, ушния канал, който сам по себе си е извит и не позволяват адекватно разглеждане на външното ухо и барабанната мембрана.
След извършване на тази проста маневра лекарят може да постави отоскопа в ухото на пациента и да продължи с прегледа.
По време на отоскопията, обикновено, лекарят поддържа индекса, или дори цялата ръка, която държи отоскопа към главата на пациента, за да бъде по-стабилен и за да се избегнат възможни случайни лезии на ушния канал, всъщност, евентуална нестабилност при вземането на инструмента.
Какво се наблюдава при Отоскопа
Чрез използването на отоскоп, лекарят (общ или специалист) може да инспектира външното ухо - оттук и ушния канал - и тъпанчевата мембрана на пациентите. По-подробно, благодарение на използването на този конкретен оптичен инструмент, лекарят може да установи наличието на:
- Аномалии и / или малформации на ушния канал или тъпанчевата мембрана;
- Възпаления и / или патологии на външното ухо и / или средно ухо (ушни инфекции, гъбични инфекции и др.);
- Ушни тапи и чужди тела от различни видове.
Освен това, отоскопът позволява да се изследва тъпанчевата мембрана, което позволява оценката на параметрите, които го характеризират, като:
- Цвят;
- Позиция;
- мобилност;
- яркостта;
- Тази непрозрачност.
В допълнение към това, благодарение на отоскопското изследване е възможно да се установи наличието на всякакви ендотиманови отлагания.
Micro-отоскопия
Микроотоскопията е обективно изследване на ухото точно като отоскопия, но се различава от второто, защото - вместо да се извършва с нормален батериен отоскоп - се прави чрез бинокулярния микроскоп .
Този инструмент - характеризиращ се с наличието на коаксиално осветление - позволява да се извърши микроотоскопско изследване, което позволява погледът на външното ухо и средното ухо да е значително по-уголемен (10x или 20x) в сравнение с този, получен с използване на най-класическия безжичен отоскоп. Освен това, благодарение на бинокулярния микроскоп, е възможно да се извършват и малки хирургични процедури на амбулаторно ниво, както и в операционната зала.
Операции и хирургични интервенции
Чрез отоскопия - освен извършването на външен и среден анализ на ухото - също е възможно да се извършат някои прости операции или малки хирургични процедури. Най-простите операции могат да се извършват в амбулаторна обстановка от отоларинголога, като се използва отоскоп с батерии и други инструменти; от друга страна, най-сложните хирургични процедури се извършват в операционната зала и обикновено с помощта на бинокулярния микроскоп.
Въпреки това, основните операции и леките хирургични процедури, които могат да бъдат извършени чрез отоскопия, са:
- Отстраняване на различни видове восъчни свещи и чужди тела (тази операция може да се извърши с помощта на захранващия с батерии отоскоп, който поставя върху главата си специален инструмент за отстраняване на тялото, което причинява запушване на ушния канал);
- Изрязване на малки полипи от ушния канал;
- Тимпаноцентеза, т.е. извършване на малък разрез върху барабанната мембрана с цел евакуиране или изтегляне на гной (използвано преди всичко в случай на гноен отит);
- Transtympanic дренаж (особено в случаите на серозен отит).
Пневматична отоскопия
Пневматичната отоскопия е изследване на ухото, което се извършва в педиатричното поле, главно за диагностициране на остър среден отит, за оценка на неговото прогресиране и заздравяване и за оценка на наличието и възможното запазване на ендотипановия ексудат.
Този преглед се извършва с помощта на конкретен инструмент - пневматичният отоскоп - и позволява да се извърши по-задълбочен анализ на тъпанчевата мембрана от тази, която може да се извърши с проста отоскопия.
Всъщност, пневматичният отоскоп е снабден с фитинг, върху който е поставен балона, която - чрез спекулума - позволява въздухът да бъде въведен в ухото, за да се оцени подвижността на тъпанчевата мембрана.
При нормални условия барабанната мембрана се движи свободно под въздействието на въздушната струя, която се избутва вътре в ухото, докато при патологични състояния се променя движението на същата мембрана. Това изменение може да се прояви, например, като намаляване на мобилността на мембраната до компресия и освобождаване на инсуфлатор, или като по-подчертана подвижност при освобождаването на инсуфлатора, а не при компресирането на инсуфлатора.
Следователно, пневматичната отоскопия може да предостави по-подробна информация в сравнение с класическата отоскопия, като по този начин позволява по-точно определяне на нарушенията в средното ухо в педиатрична възраст.
