Рак на белия дроб: Грижи и лечение

- Рак на белия дроб

Видове рак на белия дроб

Въз основа на появата на ракови клетки при микроскопско изследване могат да се разграничат два различни вида рак на белия дроб:

дребноклетъчен рак на белия дроб (микроцитома, овес) (18-20% от случаите)
NON-дребноклетъчен рак на белия дроб (сквамозен или епидермоиден карцином, аденокарцином и голям клетъчен карцином)

Включване в конкретни:

Плоскоклетъчен карцином : той е най-често срещаният тип при мъжете, той произхожда от клетките, които пресичат дихателните пътища; представлява около 30% от случаите
Аденокарцином: развива се от клетки, които секретират слуз; по-често е при жените. През последните десетилетия се наблюдава намаляване на броя на случаите на плоскоклетъчен карцином, свързан с относително увеличение на аденокарциномите, вероятно поради повишената честота на рак на белия дроб при жените.
Голям клетъчен карцином : името произлиза от големите кръгли клетки, които се доказват чрез микроскопско изследване; засяга около 15% от пациентите

Друг вид рак на белия дроб е мезотелиом, форма, която засяга плеврата (вид двуслойна лист, който покрива белите дробове и ги кара да се придържат към крайбрежната повърхност). Основният рисков фактор за развитието на мезотелиом е експозицията на азбест.

Опасност от различни форми на рак

Обратно на това, което може да се мисли, малката клетъчна форма е значително по-опасна от голямата клетъчна форма. Микроцитомът всъщност е подложен на бърз растеж и е по-вероятно да се разпространи към други органи. Статистически, около 90% от пациентите с малки клетъчни тумори са с локално напреднали или метастатични заболявания

Именно поради своята агресивност, в много случаи е напълно безполезно да се премахне частта, съдържаща туморната маса (по време на диагностицирането туморните клетки често се разпространяват в различни органи); като следствие химиотерапия - самостоятелно или в комбинация с лъчетерапия - представлява избор на лечение.

Малкият клетъчен рак на белия дроб реагира много добре на химио и лъчетерапия, но въпреки това средната преживяемост е 14-18 месеца за ограничените форми и 9-12 месеца за удължените форми.

Като цяло, вероятността за преживяване на пет години след диагнозата е ниска, от порядъка на 3-8% от случаите.

За щастие, този вид рак на белия дроб е най-малко разпространеният от двете категории.

От друга страна, недребноклетъчните белодробни тумори (около 80% от случаите) са по-чести и се групират в една категория за тяхната еднородност на характеристиките и терапевтичните нужди.

Грижи и лечение

За допълнителна информация: Рак на белите дробове

Терапията за рак на белия дроб се различава в зависимост от характеристиките на карцинома:

хистологичен тип (малка клетка или немалка клетка)
етап на представяне

В случай на малък клетъчен тумор стандартният подход включва подчиняването на пациента на циклите на химиотерапия и радиотерапия. Хирургията рядко се използва.

Хирургията, от друга страна, остава най-важното оръжие в лечението на недребноклетъчен рак на белия дроб. Лекарите класифицират тези тумори по скала от 4 етапа на нарастваща тежест. Планират се специфични лечения за всеки един от тези етапи.

Етапи I и II са кандидати за радикална операция. Понякога е необходимо да се извърши химиотерапия преди интервенцията (неоадювантна химиотерапия), за да се намали размерът на тумора.
Етап IA и IB оцеляване при 5 aa. съответно 67% и 57%.
Етап II А и II В 5-аа оцеляване. то е съответно 55% и 39% от случаите.
Този частичен успех на хирургичната терапия (риск от метастази след хирургична намеса) предполага необходимостта да се свърже с операцията системните "адюванти" (химиотерапия) и местните лечения (лъчетерапия)
Хирургията обикновено е показана за лечение на рак на белия дроб от стадий III А. Като се има предвид ниската вероятност за оцеляване, често операцията се свързва или замества с неоадювантна терапия (предоперативна химиотерапия) и адювант (постоперативно). Двата терапевтични метода (радиотерпия и химиотерапия) могат да бъдат съпътстващи или да се извършват последователно. Оцеляване на 5 год. това са 23% от случаите.
Стадии III В и IV (метастатични стадии) обикновено не се оперират и лечението на избора е представено от комбинацията радиохимотерапия. Много клинични проучвания показват, че полихимиотерапията (използвайки множество лекарства) е по-добра от монохимиотерапията. Оцеляване на 5 год. то е съответно 5% и 1% от случаите.

БЕЛЕЖКИ: Химиотерапевтичното лечение, когато е показано, трябва да започне възможно най-скоро, веднага след получаване на хистологичната диагноза.

Основното лекарство за химиотерапия е платина и нейните производни (цисплатин и карбоплатин), обикновено комбинирани с други антибластични средства. Освен цисплатин, активните лекарства са митомицин-С, винка алкалоиди, етопозид и ифосфамид.

От 90-те години на миналия век са въведени нови антибластични лекарства, а именно: гемцитабин, винорелбин, таксани (паклитаксел и доцетаксел) и топоизомеразни инхибитори (иринотекан и топотекан).

За щастие, фармакологичните изследвания напредват година след година, откривайки нови лекарства и увеличавайки продължителността на живота на пациента. Новоразработените лекарства, като моноклонални антитела, имат за цел да подобрят ефикасността и да намалят страничните ефекти на терапията.

Видът на операцията варира в зависимост от размера и местоположението на тумора.

Лобектомията (отстраняване на единичен белодробен лоб): се извършва в случай на малък тумор и с периферна локализация
Пневмомектомия (премахване на цял бял дроб): се извършва в по-големи или по-централни форми