всеобщност
Булимия е нарушение на хранителното поведение, което при засегнатото лице е отговорно за големи хранителни напитки, последвани от чувство за вина и необичайно поведение, насочени към "неутрализиране" на калоричния прием на погълнатото.
За да "неутрализира" приема на калории на големи хранителни напитки, булимията приема различни стратегии; Най-често срещаните са: самостоятелно предизвикано повръщане, неправилно приемане на лаксативи, приемане на силно рестриктивна диета и напрегнати физически упражнения.
Лечението на булимия изисква намесата на екип от специалисти и се фокусира главно върху психотерапията.
Какво е булимия?
Булимия, известна още като булимия нервоза, е нарушение на хранителното поведение, което - в лицето, което го носи - е причина за прекомерно хранене с храна, последвано от силно чувство за вина и ненормално поведение, способни да „неутрализират“ приема на калории. след поглъщане.
Сред аномалните поведения на булимичния субект (т.е. на индивида с булимия) най-често се срещат: самонавлажнена повръщане, неправилно приемане на лаксативи и диуретици, приемане на ограничителна диета за няколко дни и напрегнати физически упражнения.,
епидемиология
Подобно на повечето хранителни разстройства, булимията е проблем, който засяга най-вече жените .
Статистическите проучвания, проведени върху проби от болнични пациенти, млади хора от гимназията и университета, показват, че:
- Хората с булимия са били между 0, 1% и 1, 4% (т.е. на всеки 1000 мъже, най-много 14 са билиами).
- Хората с булимия са били между 0, 3% и 9, 4%. (т.е. всеки 1000 женски индивиди са били от минимум 3 до максимум 94, засегнати от булимия).
Що се отнася до изключително женското население, булимията може да възникне във всяка възраст, дори ако най-общо засяга жени на възраст между 16 и 40 години .
Булимията може да засегне и децата, но това е изключително рядко събитие.
ПРОИЗХОД НА ИМЕТО НА БУЛИМИЯ
Думата булимия идва от гръцката дума " булимия " ( βουλιμία ), която на италиански означава "ненаситен глад".
За да бъдем точни, " boulimía " е резултат от обединението между:
- Bous ( βοῦς ), което означава "ненаситен", напр
- Limos ( λιμός ), което означава "глад".
БУЛИМИЯ И НЕРВНА АНОРЕКСИЯ
Друго често ядене при жените е анорексия нервоза или по-просто анорексия .
Анорексия нервоза индуцира лицето, което е засегнато, да вземе минимално или никакво количество храна и постоянно да следи телесното си тегло, страх от наддаване на тегло и по някакъв начин да нарушава имиджа на тялото.
Причини
Точните причини за булимия са предмет на дебати и дискусии от десетилетия насам от експерти в областта на хранителните разстройства.
Разбира се, в основата на поведението на булима има изкривено възприемане на теглото и собствения образ на тялото .
Приносът, който изглежда произтича от някои хипотетични биологични, психологически или екологични фактори, остава да бъде изяснен.
БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Някои изследвания показват, че близки роднини на хора с булимия имат изразена тенденция да развиват същото разстройство (точно 4 пъти повече от индивид, който няма роднини на булимия).
Тези открития са накарали изследователите да мислят, че булимия може по някакъв начин да бъде свързана с генетична предразположеност .
С други думи, те вярват, че експресията на определени гени е фактор, допринасящ за булимия нервоза.
В момента гореспоменатата теория (която може да се определи с генетичното прилагателно) все още представя някои въпросителни, които само бъдещи изследвания могат окончателно да изяснят.
ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Като оценяват психологическия профил на хората с булимия, експертите в хранителните разстройства са забелязали, че много булимици имат общ характер / поведение . Поради тази причина те смятаха, че появата на булимия нервоза е свързана по някакъв начин с личностните и поведенчески черти на индивида.
Като се запознаем с подробностите на гореспоменатите открития, хората, които са били предразположени да станат булими, ще бъдат:
- Тези, които имат изразена тенденция да страдат от тревожност или депресия .
- Тези, които имат трудности при управлението на стреса .
- Тези, които имат ниско самочувствие . За тези лица загубата на тегло, дори по патологичен начин, осигурява сигурност и повишава самочувствието.
- Тези, които се безпокоят лесно за бъдещето или които по някаква причина се страхуват.
- Тези, които имат мания / принуди или които страдат от така нареченото обсесивно-компулсивно разстройство.
- Тези, които страдат от посттравматично стресово разстройство .
- Тези, които имат някакво разстройство на личността .
ЕКОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Предпоставка: екологичен фактор е всяко обстоятелство, събитие или навик, които могат да засегнат живота на индивида до определена степен.
Според експертите най-важният екологичен фактор, свързан с появата на булимия, би бил медийното излагане на "слаб и красив" мит, характерен за съвременната западна култура.
В крайна сметка, всяко списание и телевизия постоянно предлагат реклами, които имат като главни герои жени и / или мъже, много пъти успешни, с сухо тяло и без петна.
В допълнение към екзалтацията на тънкостта, извършвана от медиите, други фактори на околната среда, които изглежда допринасят, повече или по-малко, за развитието на булимия, са:
- Практикуването на спортни или работни дейности, където е важно да има изключително тяло. Такъв е случаят, например, за тези, които правят художествени танци или гимнастика или модели и модели, които парадират по професия. За всички тези лица контролът на телесното тегло е задължителен.
- Емоционалният стрес, който понякога може да произтича от смъртта на любим човек, от смяна на дома или училище, от загуба на работа, от края на връзката с двойка и др.
- Анатомичните промени се дължат на пубертета. През годините на пубертета човешкото тяло претърпява различни модификации. Ако това е особено очевидно, такива модификации могат да представляват дълбок дискомфорт за някои индивиди, преди всичко ако последните са обект на подигравки или на специално внимание от страна на връстниците.
Това обяснява, отчасти, защо булимия нервоза е често срещана сред тези, които току-що са завършили пубертетното развитие.
- Членство в женския пол. В сравнение с мъжете, жените отделят повече внимание на телесното тегло и това може да е причината те да са по-склонни да получат булимия.
- Наличието в семейството на хора с булимия или други хранителни разстройства (анорексия нервоза). Такива ситуации биха могли да включват емоционално някои членове на семейството и да предизвикат в него развитие на проблеми от същия характер. Като цяло темите, върху които семейството с булимия е най-впечатляващо, са подрастващите.
- Като жертви на физическо насилие или сексуално насилие. Според някои проучвания има известна връзка между епизодите от този вид и булимия нервоза.
Симптоми и усложнения
Симптомите на булимия варират от поредица от поведенчески прояви и психологически разстройства до поредица от физически прояви, често зависими от поведенческите.
ПОВЕДЕНИЕ НА ПОВЕДЕНИЕТО
Както беше посочено, от поведенческа гледна точка, обектът с булимия става главен герой на голямото хранене, последвано от драстични опити, почти „насилствени“, за неутрализиране на приема на калории .
В булимизма, хранителните напитки са повтарящи се епизоди, затова те се повтарят с определена редовност. Те се състоят в поглъщането на много големи количества храна, дори и без истинска нужда: булимите ядат каквото разполагат; в някои случаи те отиват в супермаркетите, за да купуват всякакви храни, които могат да погълнат с ненаситност веднага щом се върнат у дома.
Установяването на спазматичното желание за храна е много бърз процес, точно както актът на прекомерно хранене е внезапен.
Най-често използваните методи за булимично продухване са повръщане и злоупотреба с лаксативи .
След това следвайте прекомерната употреба на диуретици, приемането на силно рестриктивни диети, периоди на неприемане на храна, упражнения без ограничения и др.
ПСИХОЛОГИЧНА СФЕРА
От психологическа гледна точка булимията показва:
- Натрапчиво отношение към храната и храненето.
- Нереалистичен поглед върху телесното тегло и физическия външен вид като цяло.
- Моменти на депресия и тревожност.
- Склонност към изолиране и липса на интерес към междуличностните отношения.
ФИЗИЧЕСКИ СЪБИТИЯ
Поведението, предизвикано от булимия, има физически последици.
Всъщност булимиките имат тенденция да представят:
- Стоматологични проблеми . Това е последица от самостоятелно предизвикано повръщане: храната, която се връща от стомаха, всъщност е кисела и това включва увреждане на зъбния емайл.
- Лош дъх, повтарящо се възпаление на гърлото и подуване на слюнчените жлези . Това са други последици от самостоятелно предизвикано повръщане.
- Аномалии на менструалния цикъл при жените. В тежки случаи те завършват с отсъствие на менструация.
- Сексуални проблеми като безплодие (при жени) и еректилна дисфункция (при мъжете).
- Разреждане, счупване и / или загуба на коса .
- Промени в кожата . Кожата става суха или придобива жълтеникав цвят.
- Електролитен дисбаланс, който засяга по-специално концентрациите на натрий, калий и хлор. Електролитни дисбаланси могат да доведат до: повтаряща се умора, генерализирана слабост, нарушения на сърдечния ритъм, увреждане на бъбреците, гърчове и мускулни спазми.
- Чревни проблеми, включително запек поради неправилна употреба на лаксативи.
- Сърдечни проблеми като пролапс на митралната клапа, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност (или сърдечна недостатъчност).
- Състояние на недохранването, резултат от например периоди на неправилно хранене.
диагноза
Като цяло, когато се сблъскате с подозрителен случай на булимия, лекарите прибягват до съвестно обективно изследване, до някакъв лабораторен анализ, до оценка на психологическия профил и до някои инструментални изследвания за оценка на здравето на някои жизнено важни органи (първо сърцето). ).
Въпреки че не са специфични, тези тестове позволяват да се установи, с определена степен на сигурност, текущия проблем и неговата тежест (наличие на усложнения и др.).
За целите на правилната диагноза на булимия нервоза е добре да се помни и значението на консултирането на така наречения диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM).
DSM е сбор от всички особени характеристики на познатите психични и психични заболявания, включително съответните критерии, необходими за диагностицирането.
КОЙ Е ДИАГНОЗА?
Обикновено, диагностицирането на булимия изисква участието на екип от професионалисти, включително психиатри, психолози, диетолози, лекари с опит в хранителни разстройства, медицински сестри със специфични умения за психично здраве и др.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
Обективното изследване се състои в медицинска оценка на общото здравословно състояние на пациента.
Те са обект на наблюдение: т. Нар. Индекс на телесна маса (за да се разберат тегловните състояния на болния заподозрян), появата на кожата и косата, сърдечния ритъм, зъбите, мускулния тонус, външния вид на гърлото и др.
В допълнение, обективното изследване включва и серия от въпроси, свързани с менструалния цикъл (в случая, когато пациентът е анализиран) или с еректилна функция (в случая на мъжки субект).
ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ
Лабораторните анализи обикновено включват пълна кръвна картина и оценка на нивото на различни електролити .
Въз основа на резултатите от лабораторните анализи, лекарят е в състояние да установи здравословното състояние на важни органи, като бъбреците или сърцето, и да разбере причината за някои физически симптоми (мускулни спазми, гърчове и др.).
ПСИХОЛОГИЧНА ОЦЕНКА
Оценката на психологическия профил обикновено се извършва от експерт в областта на психичните и психологическите заболявания.
Накратко, тя се състои от въпросник, в който специалистът моли пациента да опише мислите си, навиците и връзката с храната.
ДИАГНОСТИКА НА ОСНОВА НА DSM
Според последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, индивидът страда от булимия, ако:
- Той многократно се превръща в главен герой на необичайни хранителни напитки, които повечето хора не могат да направят.
- Той губи целия контрол над запоя, като му е трудно да спре.
- Той прибягва до самостоятелно предизвикано повръщане, напрегнати упражнения, лаксативи, диуретици и други лекарства, за да неутрализира приема на калории само от погълната храна.
- Тя се превръща в главен герой на "булимични чистки" поне веднъж седмично, в продължение на три месеца.
- Визията на тялото му е причина за ниско самочувствие и депресия.
- Не е засегната от анорексия нервоза.
лечение
Лечението на булимия е доста сложно и основната му цел е да възстанови здравословното отношение към храната в пациента.
За да успее в тази цел, използването на психотерапия, понякога свързана с употребата на специфични антидепресанти, е от основно значение.
За да научите повече: Булимия нервоза лекарства »
Освен това за всички тези пациенти в състояние на недохранване е важно да се планира ad hoc диета, която да компенсира всички налични хранителни дефицити.
За допълнителна информация: Диета за булимия нервоза »
Терапията на булимия принадлежи на същия екип от специалисти, които поставиха диагнозата (психиатри, психолози, диетолози, експерти по хранителни разстройства и др.).
Ключов момент: осъзнаването на пациента, страдащ от сериозно заболяване, което се нуждае от лечение, е отправна точка за постигане на изцеление.
Пациентите с булимия нервоза, които отказват състоянието си на болни, не се подлагат на никакво лечение или, въпреки това, редовно се борят да следват планираната терапевтична пътека.
Къде е терапията?
За повечето случаи на булимия лечението е амбулаторно . Това означава, че пациентът получава всички необходими грижи, ежедневно посещава специализиран болничен център и се връща у дома в края на всяка терапевтична сесия.
С други думи, пациентът разполага с таблица с назначения, които трябва да се следват, установени от екипа от лекари, които са се погрижили за него. Извънболничните лечения са много изгодни, защото избягват неудобството на пациента от хоспитализация.
Терапията включва хоспитализация, когато според лекарите заболяването е в напреднал или тежък стадий. Всъщност в тези ситуации пациентите се нуждаят от постоянна медицинска помощ.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия за булимия включва различни видове лечения:
- Когнитивно поведенческа терапия . Тя се състои в подготовка на пациента да разпознава и доминира поведенчески симптоми (в специализиран жаргон, те са така наречените "инвалидизиращи поведения" или "изкривени мисли"), предизвикани от булимия нервоза.
Тя включва част "в студиото", с психотерапевт и част "у дома", запазена за упражняване и подобряване на техниките на домейн.
- Междуличностна терапия . Тя се основава на идеята, че междуличностните отношения и с външния свят като цяло имат решаващо влияние върху психичното здраве на човека.
Според тези, които практикуват този вид психотерапия, булимията трябва да се дължи на чувства на ниско самочувствие, безпокойство и несигурност, родени в резултат на проблемна връзка с храната, на първо място, и с други хора, второ.
Терапевтичната цел е да разберем какви междуличностни отношения и с външния свят са инициирали развитието на хранителното разстройство и след като това бъде изяснено, намерете възможно решение.
- Семейна терапия . Това е вид психотерапия, която засяга цялото семейство на пациента.
Тези, които практикуват този вид лечение, твърдят, че индивидът може да се възстанови от заболяване като булимия нервоза, само ако дори неговото семейство (което прекарва много време с него) познава конотацията на болестта.
Семейната терапия е особено показана за по-млади пациенти, които споделят драмата на булимия със семейството.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ
Антидепресантите, използвани за лечение на булимия, са така наречените селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин ( SSRIs ).
SSRI има особеността, че след като веднъж е взета, те действат след няколко седмици.
С други думи, ефектите им са забележими само след няколко дни от началото на администрацията.
Повтарящ се проблем при установяването на базирана на SSRI терапия е най -подходящата фармакологична доза : психиатрите често започват с малки дози, само за да ги увеличат, ако резултатите са незадоволителни.
Като общо правило, пациентите, приемащи SSRI, трябва да преминават през периодични медицински прегледи, за да видят как продължава лечението с наркотици.
ИЗЦЕЛЕНИЕ ОТ БУЛИМИЯ: КАКВО ОЗНАЧАВА?
Булимичен индивид може да бъде наречен излекуван от булимия, ако:
- Променете хранителните си навици.
- Взима здравословно отношение към храната.
- Това е нормално тегло, а не поднормено тегло.
прогноза
Възможно е изцеление от булимия, но отнема време и значителна воля от страна на пациента.
Според лекари и експерти в областта на хранителните разстройства, терапиите започват отначало и вероятността за възстановяване от булимия е по-голяма.
