PH-метрията е диагностичен тест, използван за наблюдение на рН на стомаха и / или хранопровода. Прекалената киселинност на стомашното съдържание всъщност е свързана с появата на многобройни заболявания, като ерозии и язви на стомашната лигавица. Ендолуминалната среда с особено ниско рН също благоприятства появата на езофагеални лезии, особено в присъствието на нефизиологичен близък рефлукс (аномално издигане на стомашно съдържание в хранопровода).
24-часовата езофагеална pH-метрия е най-чувствителният и специфичен тест и представлява "златния стандарт" за диагностициране на патологичен гастроезофагеален рефлукс.
Благодарение на рН-метрията е възможно да се оцени степента и времето на експозиция на рефлуксния езофагус, интервала, използван от органа, за да се изчисти от киселината, връзката на заболяването и неговите симптоми с храненето и големината на себе си. PH-метрията също така позволява да се установи най-подходящото лечение (фармакологично или хирургично) и след това периодично да се оценява ефективността на предприетата терапия.
pH-метрия: как да го направим
Най-актуалната версия на теста включва продължително 24-часово наблюдение на ендолуминалното рН. PH-метричността се провежда амбулаторно, на пациент, който си сътрудничи, и гладно поне 12 часа; наличието на храна в стомаха действително би попречило на адекватната оценка на рефлукса и може да причини повръщане. По същата причина, в дните преди изпита е необходимо да се спре приема на всички тези лекарства, които могат да повлияят на резултатите (понякога дори за 5-10 дни); между тях помним антациди, процинецити, алгинати, антихолинергици, мускулни релаксанти, нитрати, калциеви антагонисти, инхибитори на протонната помпа и Н2 антагонисти.
По време на рН-метрията в ноздрата на пациента се вкарва гумена тръба и се спуска до края на хранопровода или в лумена на стомаха; По време на процедурата пациентът остава седнал на легло и е приканен многократно да поглъща малки глътки вода, за да улесни спускането на сондата. За да се оцени гастроезофагеалния рефлукс, това спускане ще бъде спряно на около 5 сантиметра от долния езофагеален сфинктер (интраезофагеална рН-метрия), докато за изследване на здравословното състояние на стомаха той ще продължи до достигане на стомашния лумен (стомашна рН-метрия). Прегледът, по същество, не е болезнен и най-много причинява досадни усещания за преминаването на тръбата в гърлото; поради тази причина, преди да продължите, в ноздрата на пациента се напръсква малко количество анестетик спрей (ксилокаин).
След като се достигне желаният анатомичен участък, частта от сондата, която излиза от носа, се фиксира с някои пластири (виж фигурата) и се свързва с преносим рекордер. В другия край на тръбата, благодарение на използването на електрод, свързан за тази цел, рН стойностите се записват, предават се точно на рекордера. На следващия ден цялото оборудване се премахва без никаква болка или дискомфорт; След това данните, записани в 24-те часа, се анализират на компютъра и се сравняват с информацията, записана от пациента (обикновено се изисква да докладват началното и крайното време, промените в положението, почивките и периодите на начало в специален дневник) симптоми). В някои случаи, две мини-електроди са монтирани на тръбата, за да улавят и записват рН осцилациите в две различни места (например, 5 см над и 5 см след долния езофагеален сфинктер), като по този начин отразяват не само киселинните, но и алкалните отливи. ).
Прегледът е противопоказан при наличие на сериозни сърдечно-съдови или респираторни заболявания; общо взето това е безопасна процедура, която само при много малка част от пациентите може да доведе до усложнения, свързани с алергиите към анестезията (поради тази причина е важно да се съобщава на медицинския персонал за всякакви алергични епизоди от контакт с анестетици). След като оборудването бъде инсталирано, по-добре е да не шофирате и да бъдете придружени от помощник у дома; по време на нормалните ежедневни дейности ще бъде необходимо стриктно да се следват медицинските показания, за да не се компрометира резултатът от рН-метрията. Сред различните разпоредби, например, може да има храна по нормален начин, може би да се избягват определени храни (много кисели или трудно смилаеми), без обаче да се нарушават ежедневните навици.
