дефиниция
Псориатичният артрит е хронично възпалително заболяване, което засяга ставите и се появява при лица, които вече са засегнати от псориазис.
Това заболяване може да повлияе на всяка артикулация на тялото, дори ако често се случва в краищата на пръстите, близо до нокътя.
Псориатичният артрит може да бъде разделен на различни категории, в зависимост от участващите стави.
Причини
Точната причина за появата на псориатичен артрит все още не е известна. Въпреки това, изглежда, че в основата на тази патология има автоимунен отговор на собствените артикулации при индивиди, които вече притежават определена генетична предразположеност. Освен това, изглежда, че семейният компонент играе роля и в развитието на болестта.
Рисковите фактори, които могат да благоприятстват появата на псориатичен артрит, обаче, могат да бъдат екологични или травми, инфекции, хирургични операции и др.
Симптоми
При пациенти с псориатичен артрит могат да се появят симптоми като болка, подуване и / или скованост на ставите, умора, тендинит, бурсит, ентезит, талагия, намалено движение, промени в ноктите, главоболие и конюнктивит.
Информация за псориатичен артрит - лекарства за лечение на псориатичен артрит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Псориатичен Артрит - лекарства за лечение на псориатичен артрит.
наркотици
Фармакологичното лечение, което може да се извърши по отношение на псориатичен артрит, е насочено основно към контролиране на симптомите, предизвикани от болестта и предотвратяване на влошаването му.
Разбира се, видът на терапевтичната стратегия, която лекарят решава да предприеме, варира в зависимост от формата на псориатичния артрит, от която страдате, от неговата тежест и от отговора на пациента към самата терапия.
Леките форми могат да бъдат държани под контрол чрез прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Алтернативно, могат да се използват модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) или модификатори на биологичен отговор (MRD).
В някои случаи лекарят може също да реши да прибегне до вътреставни инфилтрации на кортикостероиди.
Хирургията се използва само когато има нужда да се заменят ставите, сериозно увредени от болестта.
Освен това трябва да се помни, че при индивиди, страдащи от псориатичен артрит, физическата активност е много важна за предотвратяване на появата на скованост на ставите и мускулна слабост. Заедно с редовната двигателна активност, също така е важно да се приеме здравословен начин на живот.
нестероидни противовъзпалителни средства
Благодарение на техните противовъзпалителни и аналгетични свойства, НСПВС могат да бъдат полезни за контролиране на по-леките форми на псориатичен артрит.
Сред различните активни съставки, които могат да се използват, напомняме:
- Ибупрофен (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, треска и болка Actigrip®, треска и болка Vicks®): когато се прилага перорално, използваната доза ибупрофен не трябва да надвишава 1 200 - 1 800 mg активно вещество един ден. Най-подходящата доза лекарство за всеки пациент ще бъде определена от лекаря.
- Напроксен (Momendol®, Synflex®, Xenar®): когато напроксен се прилага перорално, обичайната доза е 500-1000 mg лекарство дневно, което се приема на разделени дози на всеки 12 часа.
- Диклофенак (Dicloreum ®, Deflamat ®): дозата на диклофенак, която обикновено се дава перорално, е 75-150 mg на ден, разделени на две дози.
- Индометацин (Indoxen®, Liometacen®): ако индометацин се прилага перорално или ректално, обичайната начална доза е 75 mg медикамент на ден. След това Вашият лекар може да повиши горната доза до максимум 100-200 mg активно вещество на ден.
Ако, от друга страна, индометацин се прилага интравенозно, обичайното количество използвано лекарство е 20-25 mg.
Антиревматично модифициране на заболяването (DMARD)
В най-тежките случаи на псориатичен артрит и / или ако лечението с НСПВС се оказа неефективно, лекарят може да реши да предпише антиревматични лекарства, модифициращи заболяването. Тази категория лекарства включва няколко активни съставки (химически несвързани помежду си), чиято цел е да забавят развитието на заболяването.
Сред тези активни съставки, ние си спомняме:
- Циклоспорин (Ciqorin®, Sandimmun®): е имуносупресивно лекарство, налично в различни фармацевтични състави, подходящи за различни пътища на приложение, включително орално и парентерално. Точното количество циклоспорин, което трябва да се използва, трябва да бъде установено от лекаря индивидуално за всеки пациент.
- Метотрексат (Reumaflex®): метотрексат е наличен за интрамускулно, подкожно и интравенозно приложение. Лекарството може да се прилага само от лекар или от специализиран персонал. Обичайната доза е 50 mg седмично, която трябва да се приема в продължение на 4-8 седмици.
- Сулфасалазин (Salazopyrin ®): началната доза сулфасалазин, която се прилага рутинно, е 500 mg на ден. След това количеството на използваното лекарство ще се увеличава постепенно, докато се достигне оптималната поддържаща доза за всеки пациент.
- Лефлуномид (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): лефлуномид е на разположение за перорално приложение. Обикновено началната доза на използваното лекарство е 100 mg, която се приема през първите три дни на лечението. Поддържащата доза, прилагана рутинно за лечение на псориатичен артрит, от друга страна, е 20 mg на ден.
Модификатори на биологичния отговор (MRB)
Модификаторите на биологичен отговор, които се използват при лечението на псориатичен артрит, са TNF-a инхибитори (т.е., човешкия α тумор некрозисен фактор).
Тези лекарства се прилагат парентерално само под наблюдението на лекар, специализиран в употребата на този вид лекарства.
Обикновено се използват модификатори на биологичен отговор, ако е доказано, че терапията с DMARD е неефективна.
Сред различните лекарства, които могат да се използват, напомняме:
- Инфликсимаб (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): е моноклонално антитяло, което обикновено се дава в доза от 3-5 mg / kg телесно тегло. Честотата на дозите и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването и от отговора на пациента към същото лечение.
- Адалимумаб (Humira ®): Адалимумаб също е моноклонално антитяло. Когато се използва при лечение на псориатичен артрит, дозата на адалимумаб, която се прилага рутинно, е 40 mg, която се прилага подкожно през седмица.
- Golimumab (Simponi®): голимумаб е друго моноклонално антитяло, което се използва при терапия с псориатичен артрит. Обичайната доза от лекарството е 50 mg активно вещество, което се прилага веднъж месечно чрез подкожна инжекция.
- Етанерцепт (Enbrel®): за разлика от другите лекарства, описани по-горе, етанерцепт не е моноклонално антитяло, а биологично лекарство, получено чрез рекомбинантни ДНК техники.
Дозата на лекарството, която обикновено се използва при лечението на псориатичен артрит, е 25 mg, която се прилага чрез подкожна инжекция два пъти седмично. Алтернативно, 50 mg от активното вещество може да се прилага веднъж седмично.
Във всеки случай горната доза лекарство може да бъде променена от лекаря, за да се адаптира по-добре към нуждите на всеки отделен пациент.
Кортикостероиди
Понякога лекарят може да реши да прибегне до временно лечение с кортикостероиди интраартикуларно. Всъщност тези лекарства са мощни противовъзпалителни средства, които могат да бъдат полезни при лечението на псориатичен артрит. Въпреки това, тяхното вътреставно приложение е изключително деликатна операция, която трябва да се извършва само от специализиран персонал, тъй като съществува риск от увреждане или по-лошо от разкъсване на сухожилията в ставата.
Сред различните кортикостероиди, които могат да се използват за тази цел, трябва да споменем Метилпреднизолон (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Метилпреднизолон е достъпен за интраартикуларно приложение във фармацевтични състави самостоятелно или във връзка с лидокаин (местен анестетик). Когато се прилага по този начин, дозата на използваното лекарство може да варира от 4 mg до 80 mg активно вещество. Точното количество лекарство, което ще се прилага, ще бъде определено от лекаря, в зависимост от засегнатата става и тежестта на заболяването.
