всеобщност
Терапията за болка (наричана още болкоуспокояващо или болкоуспокояващо) е предназначена да разпознава, оценява и лекува хронична болка по най-подходящия начин.
Видът на лекарството, което ще се използва, може да варира в зависимост от произхода, естеството и интензивността на болезнения стимул, който е предназначен за лечение. Ето защо, преди да обясним категориите най-използвани лекарства в тази област, е полезно да разберем какво е хронична болка и какви са причините, които могат да я предизвикат.
Причини за хронична болка
Според дефиницията, предоставена от Международната асоциация за изследване на болката (IASP), болката представлява "неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с увреждане на тъканите, било то продължаващо или потенциално, или описано от гледна точка на увреждане. и субективни, към които се сближават чисто сензорните компоненти (ноцицепция), свързани с прехвърлянето на болезнения стимул от периферията към централните структури, и експериментални и афективни компоненти, които модулират по важен начин онова, което се възприема ”.
По принцип се различават три различни вида болка: остра, хронична и процедура.
Хроничната болка, която е цел на анталгичната терапия, продължава с течение на времето, силно изтощава и може да причини увреждане не само на физически, но и психологически, социални и икономически, на засегнатите пациенти. Поради тази причина хроничната болка се счита за истинска патология.
Много често се смята, че хроничната болка е особеност на неопластичните патологии . Обаче, туморите не са единствената възможна причина, която може да задейства гореспоменатата форма на болка. Всъщност, причината не може да бъде и от онкологичен тип, но е, например, невропатична или свързана с различни дегенеративни заболявания.
Използвани лекарства
Изборът на вида лекарство, което ще се използва при лечението на болка, зависи главно от интензивността и вида на болката, която засяга пациента.
По-долу ще опишем накратко основните класове лекарства, използвани при антиалгичната терапия.
нестероидни противовъзпалителни средства
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) се използват при терапия на болка, когато е лека или умерена.
Като цяло, тези лекарства комбинират противовъзпалителна и антипиретична активност заедно с аналгетичната активност.
Техният механизъм на действие включва инхибиране на ензима циклооксигеназа, с последващо инхибиране на синтеза на простагландини, назначени за медиация на болезнени реакции и възпалителни процеси.
Сред активните съставки, които най-често се използват при лечението на болка, споменаваме кетопрофен, диклофенак, напроксен и нимесулид.
За да получите повече информация за свойствата и механизма на действие на НСПВС, препоръчваме да прочетете специализираните статии "НСПВС: история, механизъм на действие, показания" и "НСПВС: странични ефекти и противопоказания".
Опиоидни аналгетици
Опиоидните аналгетици, широко използвани в терапията на болка, са особено показани, когато болезненият стимул е умерен до тежък.
Тези лекарства оказват своето антиноцицептивно действие чрез стимулиране на опиоидните рецептори, присъстващи в цялото тяло. Всъщност, тези специфични рецептори са разположени по пътя на болката и тяхната задача е именно тази на медиация и предаване на болезнени стимули.
Сред опиоидните аналгетици, които най-често се използват при лечението на болка, намираме кодеин, трамадол, бупренорфин, фентанил, оксикодон, метадон, хидроморфон и морфин.
Въпреки че те могат да бъдат използвани при лечението на болка с различен произход и природа, гореспоменатите активни съставки се считат за най-важните лекарства при лечението на хронична ракова болка .
Въпреки това, за да получите повече информация за характеристиките на този клас лекарства, моля вижте статията „Опиоидни наркотици“.
Антидепресанти
Въпреки че основната им терапевтична индикация е лечението на депресия, някои активни вещества, принадлежащи към класовете трициклични антидепресанти (или ТСА) и на инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норадреналин (или NSRI) се оказаха много полезни при терапия на невропатична болка . и може да се използва самостоятелно или в комбинация с опиоидни аналгетици.
Сред най-широко използваните ТСА в тази област, ние споменаваме амитриптилин и кломипрамин.
От NSRIs обаче помним дулоксетин, активна съставка, за която е доказано, че е особено ефективен при лечението на диабетна невропатична болка.
Антиконвулсанти
Някои видове антиконвулсивни лекарства също се оказаха доста ефективни в терапията на невропатична болка. По-специално, габапентин и прегабалин са сред активните съставки, които се използват най-често в тази област.
Всъщност, тези лекарства, чрез взаимодействие с зависимите от напрежение калциеви канали, присъстващи на нивото на централната нервна система, са в състояние да намалят освобождаването на невротрансмитерите, участващи в модулирането и предаването на болковия стимул, като субстанция Р и пептид, свързан с калцитониновия ген.
Местни анестетици
Сред местните анестетици, които най-често се използват при лечението на хронична болка, намираме лидокаин.
По-подробно, лидокаинът е способен да редуцира и блокира предаването на болезнения стимул чрез инхибиране на напрегнато-зависими натриеви канали, присъстващи в клетъчните мембрани.
Нефармакологична терапия
Класическа не-фармакологична терапия за болка може да се комбинира с класическа терапия на болка с лекарствени продукти.
Естествено, подходът, който човек решава да предприеме, варира в зависимост от вида на хроничната болка, която трябва да се лекува.
Сред тези различни подходи споменаваме радиотерапия, криотерапия, термотерапия, масажи и физиотерапия.
Накрая, сега е известно, че психологическият компонент също играе определена роля в възприятието и в евентуалното влошаване на хроничната болка. По тази причина в някои случаи могат да бъдат полезни подходи, основани на поведенчески или когнитивни психологически техники, както и използването на техники за релаксация и въображение и техники за разсейване.
