trochanteric

всеобщност

Trocanteritis е възпаление на характерната синовиална торбичка, разположена над големия трохантер на бедрената кост, за защита на сухожилията, които са поставени на нивото на последното.

Троакантеритът може да причини както хип-травма на остър тип, така и хронично-повтаряща се хип-травма.

Наличието на троакантерит предизвиква симптоми и признаци в бедрото, като например: болка, подуване, скованост, зачервяване, топлина и болезненост.

При липса на адекватно лечение, троаканерити може сериозно да компрометира прости и ежедневни дейности като ходене, заседание, шофиране и др.

Изследванията за правилна диагноза на трохантерит са: анализ на симптомите (физикален преглед и анамнеза), ултразвук на нивото на големия трохантер и магнитен резонанс, отнасящ се до бедрото.

Лечението на трохантерит е като цяло консервативно и се основава на: почивка, прилагане на лед няколко пъти на ден и приемане на НСПВС.

Кратък анатомичен преглед на големия трохантер

Големият трохантер е характерната странична костна отстояване на проксималния край на бедрената кост ; бедрената кост е бедрената кост, това е анатомичната област на човешкото тяло, вмъкната между таза и крака.

Разположен на участък от проксималния край на бедрената кост, наречен врат, големият трохантер има важната задача да вмъкне началните или крайните сухожилия на някои основни мускули в движенията на бедрото и бедрото. Всъщност, на нивото на големия трохантер, външните обтураторни мускули си взаимодействат, gluteus maximus, gluteus medius, вътрешният обтуратор, превъзходният близнак, долният близнак, пириформисът и обширният медиал.

Големият трохантер не трябва да се бърка с малкия трохантер на бедрената кост; последният винаги е костна изпъкналост на шийката на бедрената кост (следователно винаги на проксималния край), но, в сравнение с големия трохантер, тя е по-малка по размер и се намира в по-вътрешно и ниско положение.

За да разберем ...

• Проксималният край на бедрената кост е частта от бедрената кост, най-близо до центъра на тялото.
• Терминът "страничен", отнасящ се до големия трохантер, показва, че последният е разположен от външната страна на бедрената кост.

Какво е троакантерит?

Трохантерит, или трохантеричен бурсит, е възпаление на синовиалната бурса, разположена над големия трохантер на бедрената кост, за защита на сухожилията на мускулите, които имат вмъкване на повърхността на костното изпъкналост (т.е. на големия трохантер).

Въпреки че синовиалната бурса на големия трохантер не принадлежи правилно към тазобедрената става, в медицинската област се счита за един от двата бурсита, който може да повлияе на споменатата става; другият хип бурсит е възпаление, засягащо синовиалната бурса на iliopsoas, разположена между капсулата на тазобедрената става и iliopsoas мускул.

Любопитство: какво е синовиална торба?

Синовиалните торбички са торбички, покрити с мембрана (синовиална мембрана) и съдържащи вискозна течност (синовиална течност). Като антифрикционни и антифрикционни подложки, те имат задачата да запазят лигаментите, сухожилията, хрущялните тъкани и други анатомични структури на синовиалните стави (напр. Бедро, коляно и др.).

Други синоними на trocanterite

В допълнение към името на трохантеричен бурсит, троакантеритът е известен също като синдром на болния трохантер, голям трохантер бурсит и трохантеричен ентезит .

Причини

Възпалителното състояние, което характеризира троаканетита, може да възникне след:

• Аномално триене между сухожилията, вмъкнати на големия трохантер и надвишената синовиална бурса;

  Типичните причини за това аномално съединител включват:

  1. Случайното падане от едната страна, особено върху бедрото;
  2. Случайни неравности между бедра и предмети като врати, мебели и др.;
  3. Свиване в спорта (най-застрашените спортове са тези за контакт, като ръгби или американски футбол);
  4. Дълго време лежите един до друг върху твърда повърхност.
• Лека, но повтаряща се травма (претоварване) на увреждане на синовиалната торба, която предпазва големия трохантер.

  Сред типичните фактори, които предизвикват тази лека, но повтаряща се травма, са спортни дейности, като бягане, ходене в планината или колоездене, практикувани неподходящо. Например, движението може да бъде възможна причина за троканертит, когато се извършва с лоша техника или без лечение на мускулно разтягане и тонизиране от време на време; Колоезденето, от друга страна, може да бъде отговорно за троканерити, когато се практикува с лошо регулиран седлово колело.

Следователно, Trocanteritis може да е резултат от остро явление или постепенно явление.

Други причини за троакантерит

По-рядко, отколкото в предишните случаи, троакантеритът също може да бъде вторично условие за някои заболявания или анатомични аномалии, като:

• Сколиоза . Той се състои в постоянно странично отклонение на гръбначния стълб, свързано с въртенето на гръбначните тела;
• Дисметрията на долните крайници . По същество тя е анатомична аномалия, при която долният крайник е по-дълъг от другия;
• Остеоартрит (или артроза ). Това е най-честата форма на артрит (възпаление на ставите) в човека.
• Ревматоиден артрит . Това е втората най-често срещана форма на артрит при хората; това е автоимунно заболяване;
• Атрофия на мускулите на бедрата . Това означава, че мускулите на бедрото са слаби;
• Отлагането на калций в сухожилията се намира на големия трохантер на бедрената кост.

Рискови фактори на трохантерит

Те са изложени на риск за троаканерити:

• Жертви на случайни падания, натъртвания или натъртвания, засягащи бедрото;
• Практикуващи като бягане, колоездене или планинско ходене;
• Носителите на сколиоза;
• Пациенти с остеоартрит или ревматоиден артрит;
• Кой представлява дисметрия в долните крайници;
• Кой представлява атрофия на мускулите на бедрото;
• Кой има навика да приема лоши стойки.

епидемиология

Троакантеритът е често срещано състояние, което според статистиката би засегнало 5 възрастни индивида на 1000 души.

Да страдат повече от трохантеричен бурсит са: хора на средна възраст и възрастни хора (възрастта на средна възраст е рисков фактор за остеоартрит); тези, които практикуват ходене, са преувеличени; тези, които практикуват състезанието със средни дълги разстояния; накрая, тези, които практикуват колоездене по пътищата.

От двата бурсита, които могат да засегнат бедрото, троаканерите са числа в ръката, най-разпространени.

Симптоми и усложнения

Trocanteritis причинява доста характерни симптоми и признаци; тези симптоми и признаци се състоят от:

• Хип болка . Понякога тази болка може да засегне бедрата, външната част на бедрото и дори коляното.

  Освен това се случва доста често, че се влошава, когато пациентът:

  • Качете се нагоре по стълбите;
  • Той спи на страната, където пребивава засегнатото бедро;
  • Кръстосайте краката в седнало положение;
  • Той се изправя след известно време в седнало положение;
  • Ходи дълго време;
  • Той стои няколко часа подред.
• Подуване на бедрата . Синовиалните торби, подложени на възпаление, се пълнят с течност, като по този начин се увеличава обемът; отокът, който характеризира троканертита, е резултат от увеличаването на обема на синовиалната торба, намираща се на големия трохантер на бедрената кост.
• Зачервяване и топлина в бедрото . Това са две типични последици от възпалителни явления.
• Усещане за скованост на ставите в тазобедрената става .
• Чувство за болезненост на бедрото .

Разбира се, сред изброените симптоми и признаци най-характерно и първото, което се появява, е болката в бедрото .

Усложнения

При липса на адекватно лечение болката в тазобедрената става, причинена от троканерита, става толкова интензивна, че пациентът установява, че е почти невъзможно да изпълнява най-нормалните ежедневни дейности, като ходене, изкачване на стълби, сядане за шофиране, спи на страната на засегнат хип и др.

Кога да се свържете с лекаря?

Човек с болка, подуване, болезненост и усещане за скованост в бедрото трябва да се свърже с лекаря си и да поиска последващо посещение, когато гореспоменатите симптоми продължават поне няколко седмици.

диагноза

На първо място, за диагностицирането на троаканерити, точното обективно изследване и задълбочената медицинска история са фундаментални, и второ, някои диагностични тестове за изображения, като ултразвуково и магнитно-резонансно изобразяване .

При някои обстоятелства лекарите могат също да предпишат рентгеново изследване за целите на така наречената диференциална диагноза и да се уверят, че бедрената кост е здрава.

Обективно изследване и анамнеза

Обективното изследване и анамнезата са две изследвания, целящи изясняване на точните конотации и защо на настоящата симптоматика. С други думи, има две проучвания, свързани със симптомите и причините за последното.

За човек, който се оплаква от класическите симптоми на троканерити, физическият преглед и медицинската история се състои не само от задълбочен медицински преглед, но и от въпросник, чиито типични въпроси са:

• Къде точно се намира болката?
• Кои движения влошават болката в бедрото?
• Колко дълго е болката в бедрото ви?
• Беше ли появата на хип болката след определен епизод, като падане, натъртване или бум?
• Практикува ли пациентът рискови дейности, като например ходене в планината, пътуване на средни дълги разстояния или колоездене на пътя?

Въпреки че диагностичните тестове за потвърждение са други, физическият преглед и историята могат да дадат информация, която понякога е достатъчна, за да се установи наличието на троаканерити.

Ултразвук и магнитен резонанс

Ултразвукът, отнасящ се до горната част на бедрото и ядрения магнитен резонанс в бедрото, всъщност са единствените два диагностични теста, които ни позволяват да установим с абсолютна сигурност наличието на троаканерити.

И ултразвукът, и ядрено-магнитният резонанс са два напълно безболезнен и неинвазивни теста; всъщност и двете не предвиждат поставяне на инструменти вътре в тялото, използването на контрастни течности и излагане на вредни йонизиращи лъчения.

терапия

С цел да се отмени възпалението, каноничното лечение на трохантерит е консервативно и се основава на:

• Почивка ;
• Нанасяне на лед върху болезнената област;
• Приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ако този терапевтичен подход не успее, лекуващият лекар може да добави физиотерапия и фармакологично лечение, основано на кортикостероиди, които са мощни противовъзпалителни средства; въпреки че те не са първични разтвори, както физиотерапията, така и кортикостероидите поддържат естеството на първоначалното лечение непроменено, което следователно остава консервативно.

В нещастната случайност, при която дори добавянето на физиотерапевтични процедури и кортикостероиди не води до значителни резултати, всичко, което остава, е да се съсредоточим върху хирургичен тип терапия, за да бъдем точни по боректомия .

Консервативна терапия: почивка

За почивка възнамерявате да принудите долния болезнен крайник до минимум, което означава избягване: прекалено дълго стояне, прекалено много ходене, бягане, спи на страната на болезненото бедро, заемане на позиции, които причиняват болка и др.

Времето за посвещаване на почивка варира от пациент до пациент, в зависимост от тежестта на възпалението: колкото по-тежко е възпалението и колкото повече дни на почивка трябва да се наблюдава.

Понякога, за първите дни на почивка, лекарят може да предпише използването на патерица, така че да се улесни отказването от болезнения долен крайник.

Консервативна терапия: лед

Лечебната терапия има отлична противовъзпалителна сила, но много я подценяват.

За да бъде ефективна, използването на лед трябва да се извършва съгласно специфични методи, които са:

• 3-5 приложения на ден;
• 15-20 минути на заявление (по-кратки или по-дълги заявления, поради различни причини, са по-малко ефективни, понякога контрапродуктивни).

Консервативна терапия: НСПВС

НСПВС са противовъзпалителни лекарства, които съчетават добра ефикасност с малко странични ефекти; това обяснява защо те са сред първите консервативни средства за защита при наличието на много възпалителни състояния, а не само на троакантерит.

Сред най-използваните НСПВС ибупрофен заслужава да се спомене.

Има ли алтернатива на НСПВС?

Алтернативата на НСПВС, както по отношение на терапевтичната сила, така и по отношение на липсата на странични ефекти, е парацетамол .

Консервативна терапия: физиотерапия

Физиотерапията, използвана в случая на троакантерит, се състои от упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на бедрото; тези упражнения са полезни, тъй като намаляват напрежението на синовиалната торба на големия трохантер, докато практикувате дейности като ходене, бягане, колоездене и др.

Физиотерапията е особено полезно средство, когато трохантерият бурсит представлява увреждане от претоварване.

Консервативна терапия: кортикостероиди

Кортикостероидите се прилагат директно в болезнената област чрез инжектиране .

За съжаление, за да се противодейства на отличната противовъзпалителна сила на кортикостероидите са възможните сериозни странични ефекти на последното (затлъстяване, хипертония, глаукома и др.), Свързани с тяхната неправилна употреба.

Хирургично лечение: борсектомия

Борсектомия е името на хирургичната намеса за отстраняване на синовиална бурса.

Настоящата техника на изпълнение на бурсектомията е артроскопия, минимално инвазивен хирургичен подход, който не изисква обща анестезия, а само локална, и не изисква хоспитализация, а само период на наблюдение, продължаващ няколко часа.

Използването на борсектомия в присъствието на троаканерити е много рядко и е запазено само за клинични случаи, които не се ползват от някое от консервативните лечения, изброени по-горе.

Още съвети

За да се лекувате по-бързо от троканетерит, експертите препоръчват:

• Следвайте инструкциите на лекуващия лекар за писмото за предписаната терапия;
• Пациентът е в състояние на пълно разрешаване на болката, преди да възобнови всяка дейност, считана за рискова. Смекчаването на болката не означава изцеление, а само, че възпалителното състояние е намалено; възобновяване на двигателната активност в тази критична фаза на заздравяването причинява появата на предишните симптоми и удължава времето за възстановяване;
• Отслабнете, ако е необходимо. Медицинските проучвания отбелязват, че затлъстяването и наднорменото тегло забавят процеса на оздравяване на троакантерита;
• Повторете физиотерапевтичните упражнения, проведени с терапевта у дома;
• Използвайте, ако съществуват обстоятелства, стелка с повдигане, за да отстраните дисметрията на долния крайник.

прогноза

Прогнозата в случай на троакантерит зависи в значителна степен от навременността, с която пациентът претърпява всички необходими лечения. Всъщност, ако лечението е навременно, шансовете за пълно възстановяване са много близки до 100%; напротив, ако лечението се забави или пациентът не ги следва правилно, шансовете за пълно възстановяване се намаляват, оставяйки място за проблеми като:

• Повтаряне на възпалението с възобновяване на двигателната активност;
• Хронична болка в бедрото, поради еднакво хронично възпалително състояние;
• Невъзможност за извършване на определени дейности (напр. Бягане, колоездене по пътя), когато продължителността на работа е по-дълга от определен брой минути.

Време за изцеление

В повечето случаи, троакантеритът, подложен на правилното лечение, се лекува в рамките на 6 седмици .

предотвратяване

Основните предложения за предотвратяване на троакантерит са:

• Поддържайте тропизма на мускулите на бедрото. Това е добър съвет не само за спортисти, но и за онези, които имат живот, който е предимно заседнал, и могат да отделят малко време за физическа активност;
• За практикуващите състезанието на средно-дълги разстояния, оптимизиране на техниката на движение и носене на подходящи обувки;
• Носете специална стелка, ако има някакъв проблем като дисметрия на долните крайници;
• Избягване на наднорменото тегло и затлъстяването;
• Ако за първи път се обърнете към спорта като бягане или колоездене, започнете с постепенна тренировка;
• Когато практикувате спорт като бягане или колоездене, поставете тонизиращи тренировки за долните крайници от време на време.

Тази схема току-що е приложена и е еднакво валидна дори когато областта на дискусията е най-добрият метод за предотвратяване на рецидиви на троакантерит .