Какво е вирилизация
Терминът вирилизация се отнася до набор от признаци и симптоми, дължащи се на наличието на важен хиперандрогенизъм при жените.
Причини
Причините за вирилизация могат да бъдат патологични (т.е. причинявани от болести или дисфункции), или могат да се намират в прекомерна и лошо контролирана злоупотреба с производни на тестостерон за анаболни или сексуални цели.
Сред възможните причини за патологичен характер се срещат андроген-секретиращите тумори.
Други патологични състояния, дължащи се на хиперандрогенизъм и вирилизация, от друга страна, се проявяват с подобни, но по-нюансирани и по-малко очевидни симптоми; такъв е случаят например със синдрома на полицизитните яйчници (PCOS) или състояния на надбъбречна хиперплазия.
Симптоми
Симптомите на вирилизация се състоят, както бе споменато, от появата на типично мъжки символи и признаци при пациентки.
Този симптом, обаче, може да варира в зависимост от възрастта на засегнатия пациент.
Въпреки това, на кожно ниво, явленията на вирилизация се проявяват с изразена хипертрихоза и хирзутизъм.
Хипертрихозата се характеризира с локално и генерализирано увеличение на телесните крайни косми, в райони, където те обикновено присъстват при жените.
Хирзутизмът, от друга страна, показва наличието на терминална коса в нефизиологични места за женското тяло, например на нивото на горната устна, бузите, брадичката, линията на зората, бедрата и гениталната област. В тези места, така наречените елфически коси, присъстващи във всички жени, стават дълги, дебели и пигментирани.
Също така на кожно ниво вирилизацията включва прекомерно отделяне на себум, с тенденция към комедогенни явления (наличие на акне, черни точки, себорея).
От друга страна, от друга страна, се забелязват симптоми като:
- Намаляване на тона на гласа;
- Повишена мускулна маса;
- клиторомегалия;
- Сексуални разстройства;
- Андрогенетична алопеция;
- Намаляване на гърдите;
- Модификация на телесните мастни натрупвания в мъжкия смисъл, с тенденция да се натрупват в торако-абдоминалното ниво, а не в седалищно-бедрената.
В същото време е възможно пълно намаляване или спиране на менструалните потоци.
диагноза
Комбинацията от всички тези анормални промени в тялото на жената може да улесни диагнозата на лекаря, който след това ще го потвърди, като извърши специфични тестове, като например кръвни тестове за хормонално дозиране.
След това задачата на лекаря ще бъде да определи причината за вирилизация. След като се изключи анаболната злоупотреба, ще бъде необходимо да се прави разлика между наличието на евентуален андроген-секретиращ тумор или наличието на каквато и да е дисфункция на яйчниците или надбъбречните жлези. В тази връзка е възможно да се извърши супресивен тест с дексаметазон. Всъщност, в случай на надбъбречна хиперплазия, дексаметазон ще може да потиска производството на андрогенни хормони от последния; което, от друга страна, няма да се случи, ако причината за вирилизация е в неоплазма.
След като диагнозата завърши, лекарят ще каже на пациента каква стратегия за лечение трябва да следва, за да реши проблема.
лечение
Естествено, лечението на вирилизация варира в зависимост от причината, която я е причинила.
В лицето на надбъбречната хиперплазия, например, вирилизацията може да бъде противодействана чрез прилагане на малки дози кортикостероиди, като дексаметазон, докато в случаите на хиперандрогенизъм на дисфункционална основа се извършва основно приложение на ципротерон ацетат (с важни антиандрогенни дейности), циклично оградена с тази на етинилестрадиол за контрацептивни и превантивни цели срещу остеопороза.
Ако вирилизацията е причинена от андроген-секретиращи тумори, терапията може да бъде хирургична, ако е необходимо отстраняване на туморни маси или надбъбречни жлези. В същото време е възможно да се пристъпи - както преди, така и след евентуална хирургична операция - с предписването на подходящи химиотерапии или противоракови радиотерапии.
Въпреки това, за да може лекарят да постави правилна диагноза и да се намеси незабавно с най-подходящото лечение, от съществено значение е незабавно да се свържете с него веднага щом забележите първите симптоми на вирилизация.
