дефиниция
Ракът на пикочния мехур е резултат от абнормното и патологично развитие на някои клетки на пикочния мехур: пролифериращи се по напълно неконтролируем начин, получените клетки предизвикват неоплазма, която може да бъде злокачествена или доброкачествена, с променливи размери. Ракът на пикочния мехур от преходен тип (на ниво преходен епител, който покрива вътрешната повърхност на пикочния мехур), представлява неговото абсолютно разпространение; плоскоклетъчните карциноми и аденокарциномите, от друга страна, представляват най-малката част.
Причини
Етиологичният фактор, предизвикващ рак на пикочния мехур, все още е предмет на проучване и изследване; рисковите фактори включват: химиотерапия (удължен прием на циклофосфамид), експозиция на химични агенти по време на работа, пушене на цигари, инфекции на пикочния мехур, лъчева терапия. Хипотеза: някои изкуствени подсладители изглежда увеличават риска от рак на пикочния мехур (няма еднозначни доказателства).
Симптоми
Болката по време на секрецията на урината и излъчването на кръв, смесена с урината, трябва да подтикнат пациента да се кандидатира за незабавно медицинско наблюдение; сред симптомите - макар и силно неспецифични - свързани с рак на пикочния мехур, не можем да забравим: трудности при уриниране, болки в корема, болки в долната част на гърба, често уриниране, ректален тенезъм.
Информация за рака на пикочния мехур - Лечение на рак на пикочния мехур Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да започнете да приемате рак на пикочния мехур - Лечение на рак на пикочния мехур.
наркотици
За разлика от много други установени ракови заболявания, ракът на пикочния мехур се диагностицира в 80-90% от случаите още в началния стадий, когато заболелите клетки остават ограничени до пикочния мехур и все още не са нахлули в мускулния тоник и околните райони. В този случай хирургичната резекция е най-подходящата терапевтична възможност за разрешаване на заболяването.
Употребата на лекарства обикновено е насочена към лечението на множествени - или рецидивиращи - ракови заболявания при тези лица с много висок риск от рецидив след операция.
През последните години се наблюдава, че използването на противоракови лекарства подобрява преживяемостта на пациенти, страдащи от рак на пикочния мехур с инвазия на злокачествените клетки в мускулната туника.
Антитуморни лекарства:
- Циклофосфамид (напр. Endoxan Baxter, флакон или таблетки): е алкилиращо средство, използвано в терапията за лечение на рак на пикочния мехур. Когато се използва като монотерапия, се препоръчва лекарството да се прилага изключително на пациенти, които нямат хематологични аномалии: 40-50 mg / kg, разделени на малки дози за 2-5 дни; алтернативно, приемайте 10-15 mg / kg на всеки 7-10 дни, или 3-5 mg / kg два пъти седмично. Освен това лекарството може да се приема и през устата при дозировка от 1-8 mg / kg на ден. Консултирайте се с лекар за най-подходящата доза.
- Доксорубицин (напр. Myocet, Caelyx, Adriblastina) принадлежи към класа антибиотици и антинеопластични средства; когато се използва в терапията за лечение на рак на пикочния мехур в комбинация с други химиотерапевтици, се препоръчва лекарството да се приема в доза от 40-60 mg на квадратен метър телесна повърхност, интравенозно, на всеки 3-4 седмици. Като алтернатива, приемайте 60-75 mg активно вещество на квадратен метър и на всеки 21 дни. По-ниски дози се препоръчват при пациенти с очевидни патологии на костния мозък (главно поради напреднала възраст, предишна терапия или предишни неоплазми).
- Цисплатин (напр. ACC цисплатин, Platamin, Pronto Platamine): лекарството (алкилиращото средство) се използва широко в терапията за лечение на рак на пикочния мехур. Препоръчва се да се приемат 50-70 mg / m2 iv на всеки 3-4 седмици за пациенти, които преди това не са били лекувани с лъчева терапия или други химиотерапевтични лекарства. Алтернативно, приемайте 50 mg / m2 iv (бавна инфузия за 6-8 часа) на всеки 4 седмици; последната доза може да се използва и при пациенти с предишни химиотерапевтични или лъчетерапевтични процедури.
- Метотрексат (напр. Reumaflex, Метотрексат HSP, Securact) лекарството е антагонист на синтеза на фолиева киселина, което може силно да повлияе на имунния отговор на организма. Прилага се в доза от 30-40 mg / m2 до 100-12, 000 mg / m2 в комбинация с други химиотерапевтични средства (напр. Левкоронин).
- Тиотепа (напр. Tepadina): лекарството е алкилиращ агент, използван в терапията за лечение на рак на пикочния мехур: той се използва по-специално за инстилации (вмъкване на лекарството капка по капка) в пикочния мехур. Препоръчителната доза е променлива от 30 до 60 mg чрез интравесциално вливане; тази доза е запазена за пациенти с повърхностен тип рак на пикочния мехур.
- Митомицин (например митомицин С): друго активно вещество, принадлежащо към класа антибиотици-антинеопластични; трябва да се прилага условно с дозата от 40 mg чрез интравезикално вливане.
Алтернативни възможности за лечение за лечение на рак на пикочния мехур:
- Имунотерапия: Имунотерапията е иновативна терапевтична стратегия за лечение на тумори на пикочния мехур: лекарствата изпълняват терапевтичната си активност, като стимулират имунната система да атакува и унищожава злокачествените клетки. За тази цел се използва Bacillus Calmette-Guérin (жив атенюиран щам на Mycobacterium bovis: напр. Oncotice, Immucyst) за лечение на рак на пикочния мехур. Ако имунотерапията не обяснява желаната терапевтична активност, пациентът обикновено се лекува с интерферон (например Betaferon, Rebif, Avonex и др.).
- Радиотерапия: показана за лечение на рак на пикочния мехур, характеризираща се с локална инфилтрация на злокачествени клетки. За пациенти без операция.
- Радикална цистектомия + отстраняване на тазовите лимфни възли: Показани за пациенти с рак на пикочния мехур (множествени или рецидивиращи лезии), по-специално за формите, при които има инфилтрация на болните клетки в мускулната туника.
- Отстраняване на пикочния мехур
Процедурата е ясно показана при тежки форми на рак: пикочният мехур е заменен със специален резервоар за урина. При мъжете тази екстремална хирургична практика често е придружена от резекция на проксималната част на уретрата и семенните мехурчета. При жената, страдаща от рак на пикочния мехур в напреднал стадий, матката, уретрата и предната стена на вагината обикновено се отстраняват.
