Включени са зъби

Включени зъби - определение

Определя се като "включен" зъб, който не е в състояние да изригне през венците или който се появява само частично, оставайки частично уловен в десна десна. Точно, говорим за включения зъб, когато това не се появява в зъбната арка в установените физиологични времена, въпреки че представлява перфектно оформен зъбен корен.

Включените зъби са типично състояние - макар и не изключващо - на трети кътници (мъдреци), което е прерогатив, който често изисква извличане на същите. В допълнение към мъдреците, кучетата, резците (особено горните централни) и първите горни премолари също могат да бъдат обект на стоматологично включване.

класификация

Включването на зъбите може да бъде определено като постоянно, временно, пълно или непълно:

Постоянното включване на зъбите: зъбът остава включен за цял живот, без никога да завършва това, което трябва да бъде неговото физиологично изригване
Временно включване на зъбите: зъбът, въпреки че остава включен извън очаквания физиологичен термин, обаче е предназначен да завърши пътя си на растеж и развитие от гингивата (дори и в зряла възраст)
Зъбът е напълно включен: зъбът е напълно затворен в горната / долната челюст
Частично включен зъб: докато не излиза изцяло от венците, изпотяването на зъбите е частично завършено

Има и други (и сложни) критерии за класификация на включените зъби, които свързват позицията, с която се развива зъба (вертикално, хоризонтално, наклонено и т.н.) по отношение на оста на другите зъби.

Причини

Сред различните и различни причини, които предразполагат към включването на зъбите, едно условие преобладава в другите. Когато бебешки зъб (млечни зъби) се загуби, преди постоянният му колега да е готов да заеме мястото си, последният вероятно ще остане в затвора, защото свободното пространство от широколистния зъб скоро ще бъде заето от съседните зъби.

Таблицата показва индикативните физиологични времена, в които млечните зъби започват да падат, за да направят място за постоянни зъби.

Вид на зъбите	Приблизителна есенна възраст на млечните зъби	Приблизителна възраст за подмяна на млечни зъби с постоянни
Централни резци	6-8 години	6-8 години
Странични резци	7-9 години	7-9 години
кучешките зъби	9-12 години	9-12 години
Първи кътници (широколистни)	10-12 години	10-12 години (първи премолари)
Втори молари (широколистни)	10-13 години	10-13 години (втори премолари)
Първи кътници или молари от 6 години	-	6-7 години
Втори молари или кътници от 12 години	-	12-13 години
Трети кътници (мъдреци) или кътници от 18 години	-	17-25 години: висока вероятност за дентално включване

В допълнение към току-що описаната възможност, включените зъби могат да бъдат следствие от:

Свръхчувствителни зъби → стягане на зъбите и изкривени зъби
Травма на млечни зъби / назъбени широколистни зъби: тези състояния могат да предотвратят или възпрепятстват физиологичното изригване на постоянния зъб (който трябва да замени млечния зъб)
Генетични зъбни малформации
Тесното небце
Естествена филогенетична инволюция на развитието на мандибулата: храненето на основата на сурови храни и упоритост към ухапване, от древните хоминиди изискваха челюсти със значителен размер, силни и здрави. През годините и с еволюционния процес размерът на лицевите кости на човека постепенно намалява, тъй като диетата се трансформира. Развитието обаче засегна само мандибуларните кости, а не зъбите: поради тази причина, по време на изригването, зъбите на съвременния човек са в недостиг на пространство, за да могат да растат лесно.
Предишни и нелекувани стоматологични заболявания (стоматологични кисти, неоплазми)
Анатомични малформации (напр. Аномалии на зъбната корона, инкунирани зъбни корени и др.)

Симптоми и усложнения

В повечето случаи включените зъби са причина за дискомфорт и болка; всъщност засегнатият пациент често заразява симптоми като зъбобол, възпаление на венците (гингивит), склонност към кървене от венците, халитоза, главоболие или сърбеж в устата. В допълнение към описаните по-горе симптоми, затвореният зъб може също да доведе до сериозни нарушения и усложнения, които да повлияят отрицателно на подреждането на зъбите и естетиката на усмивката. Продължителността на зъбите, включени в челюстите, може да предразположи към развитието на всякакъв вид зъбни инфекции, които в дългосрочен план могат да увредят и отслабят силно поддържащата кост.

В някои случаи включените зъби могат да бъдат толерирани от пациента, без да се създават смущения.

Таблицата показва най-често срещаните усложнения поради наличието на един или повече включени зъби.

Механични усложнения поради наличието на включени зъби	Инфекциозни усложнения поради наличието на включени зъби	Други усложнения
Изкълчване на съседни зъби Деформация на зъбната дъга и криви зъби Зъбни увреждания (повече или по-малко очевидни затруднения при затягане на зъбните дъги) Устойчивост на млечен зъб в зъбната дъга (в допълнение към физиологичното време на падане) Неуспех да се развие постоянен зъб след падането на млечния зъб	Повишен риск от стоматологични инфекции Дентален абсцес Carie Бактериален целулит Зъбни кисти Зъбни грануломи Периостит (възпаление на тъканите в близост до зъба) амвоните	Образуване на цимент върху емайла на включения зъб Нервни разстройства Зъбобол и невралгия Естетична дисхармония на усмивката

лечение

Терапевтичният подход, насочен към лечението на включените зъби, не е стандартен: задължение на лекаря е да оцени всеки отделен случай и да действа съответно въз основа на тежестта на заболяването и възможните последствия.

Ето няколко примера:

Случай 1: включеният зъб не показва никакви симптоми и зъбите изглеждат добре подравнени: възможно е да не се намесва по никакъв начин
Случай 2: включеният зъб е зъб на мъдростта и причинява спорадични епизоди на стоматологична болка, зачервяване на венците, затруднено почистване на зъбите и болка по време на дъвчене. В този случай най-подходящото решение е извличането на мъдреца
Случай 3: включеният зъб е зъб на мъдростта, но не дава болезнени симптоми извън лекото стоматологично изтласкване. В този случай е възможно да се отстрани екстракцията и да се извърши специфично ортодонтско лечение (фиксирано или мобилно стоматологично устройство).
Случай 4: включеният зъб е куче или резец: той продължава с преместването (автотрансплантацията) на зъба в правилната позиция