всеобщност
Волемията е синоним на циркулиращия обем на кръвта, оттук и общото количество кръв в кръвоносната система.
При възрастните средната волемия е около 4, 7 - 5 литра, с малки индивидуални вариации:
- обикновено е над 10% при мъжете в сравнение с жените;
- той е по-висок при детето в сравнение с възрастния и в напреднала възраст (при условие, че се отнася до повърхността на тялото, затова е изразен в относителни стойности (L / m2) и не е абсолютен).
Какво
Волемията е общият обем на кръвта, т.е. на плазмата и на фигуративните елементи (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити).
Волемията включва както масата на кръвта, циркулираща в съдовете, така и обездвижването в някои органи, които действат като отлагания, като например черния дроб или далака.
Обемът на циркулиращата кръв се контролира от бъбреците и варира в зависимост от телесното тегло, възрастта и пола.
Контрол на волемията
Контролът на волемията е поверен на сложни механизми на регулиране, сред които бъбрекът безспорно играе водеща роля.
За поддържане на кръвния обем в граници, съвместими с оптималното изпълнение на жизнените функции на организма, те допринасят главно:
- Доставката на вода и минерални соли, по-специално натрий;
- Количеството вода, което се губи ежедневно чрез урината, изпражненията, изпотяването, перспирацията и дишането.
Ако кръвният обем се увеличи ( хиперволемия ), налягането също се увеличава; това понятие става лесно разбираемо като се има предвид балон (кръвоносен съд), напълнен с нарастващи количества вода (кръв); с увеличаването на волемията се увеличава и налягането на кръвта по стените на съдовете, до точката, в която те се спукват (в крайни случаи). Единственото решение да се избегне тъжното събитие е да се премахне излишната вода от балона, т.е. да се намали волемията, като се върне в нормално състояние; за всичко това осигурява на бъбреците, чрез пасивен механизъм и активен механизъм, повлиян от хормони алдостерон (намалява екскрецията на натрий и вода, увеличава тази на калиевите и водородните йони) и вазопресина (благоприятства реабсорбцията на водата на бъбречното ниво),
Благодарение на тези хормони, бъбреците могат да направят загубите на вода в урината, но не могат да се реинтегрират, сякаш по магия, загубената течност. Затова при такива обстоятелства се активират редица физиологични механизми за поддържане на жизнените функции дори при хиповолемия ; те включват вазоконстрикция (също предпочитана от вазопресин) и увеличаване на симпатичната сърдечна стимулация, като и двете са насочени към поддържане на кръвното налягане при хиповолемия. Резервът на венозната кръв също допринася за същата цел, която при тези обстоятелства има тенденция да намалява в полза на артериите (активирането на симпатиковата нервна система благоприятства свиването на вените).
Защото се измерва
Измерването на волемията е показано при диагностициране и мониторинг на пациенти, страдащи от застойна сърдечна недостатъчност, хронична хипертония или бъбречна недостатъчност и пациенти в интензивно лечение.
Нормални стойности
При възрастните средният обем на кръвта е около 4, 7 - 5 литра, с малки индивидуални вариации.
Женският пол обикновено има по-нисък обем на кръвта от мъжкия. Децата, от друга страна, имат по-голям обем кръв, отколкото възрастните и възрастните хора.
При нормални условия обемът на кръвта остава постоянен и съответства на около 7% от телесното тегло. От общата маса на кръвта, 55% е до плазмата и останалите 45% до елементите, особено до червените кръвни клетки, които са най-обемни сред кръвните клетки.
Висока волемия - причини
Повишен обем на кръвта (хиперволемия):
- Едновременно поглъщане на течности и солени храни (в този случай плазменият осмоларитет също се увеличава);
- Консумирането на течности или интравенозна инфузия на същото;
- Удължен престой на височина;
- Бременност;
- Мускулни упражнения;
- Излагане на високи температури;
- Първична или вторична полиглобулия (повишен дял на еритроцитите).
Ниска волемия - причини
Намаляване на волемията (хиповолемия):
- Дехидратацията;
- Тежка диария;
- Повръщане;
- Прекомерно изпотяване;
- Кървене;
- Тежки изгаряния;
- Излагане на ниски температури;
- Поддържане на изправено положение в продължение на много часове;
- Недостатъчно въвеждане на течности;
- Администриране на диуретици;
- Нефротичен синдром;
- Донорство на кръв;
- Консумация на алкохол;
- Диабетна кетоацидоза.
Симптоми на тежка хиповолемия (намаление над 15-20%):
- Виене на свят;
- Гадене;
- Слабост;
- Крайна жажда;
- бледност;
- тахикардия;
- Хипотонията;
- тревожност;
- възбуда;
- Увеличаване на дихателната честота;
- Изпотяване (за симпатичния стимул);
- Охлажда се студено.
Как да се измери
По очевидни причини, в живите волемията трябва да се измерва непряко. За тази цел се установява общия плазмен обем, изчислен чрез въвеждане на интравенозни количества индикатор и оценка на концентрацията в плазмена проба след няколко минути. По този начин е възможно да се проследи общия плазмен обем чрез прости математически формули.
След като се получат тези данни, тя е свързана с хематокрита, т.е. с количеството клетки, присъстващи в кръвта (очевидно, колкото повече клетки има в кръвта, толкова повече се увеличава нейният обем). Събраните по този начин данни се вписват в следната формула за изчисляване на волемията:
Волемия = [Плазмен обем / (100 - хематокрит)] х 100
Изчислете волемията си
Обемът на кръвта на индивида може да се изчисли индикативно, като се започне от стойностите на височината и теглото:
КАЛКУЛАТОР
Използване на формулата на Nadler:
- Мъже = 0.3669 * височина (м) 3 + 0.03219 * тегло (кг) + 0.6041
- Женски = 0.3561 * височина (м) 3 + 0.03308 х тегло (кг) + 0.1833
подготовка
Кръвният обем може да бъде изчислен от хематокрита и обема на плазмата. Следователно пациентът трябва да бъде подложен на кръвна проба. Ако в допълнение към тези параметри, трябва да извършите някакъв друг кръвен тест, който включва гладно (като определяне на кръвната захар или холестерол), ще трябва да се въздържате от храна и напитки. Лекарят все още ще може да предостави информация, полезна за изготвянето на тези анализи.
Тълкуване на резултатите
- Хиперволемията е увеличаването на обема на циркулиращата кръв; това включва увеличаване на телесното тегло и последствия като сърдечна недостатъчност и хипонатриемия. Често хиперволемията се причинява от бъбречна дисфункция (остра и хронична недостатъчност и нефротичен синдром). Други причини могат да бъдат ятрогенни (поради прекомерна инфузия на течности, особено ако са богати на натрий) или вторични на сърдечна и чернодробна недостатъчност.
- Хиповолемията е намаляването на обема на циркулиращата кръв. Това често се дължи на забележима загуба на кръв (кръвоизлив), вторична вследствие на травма, операция или нараняване на вътрешните органи. Хиповолемията може да се дължи и на изчерпване на течности през кожата (прекомерно изпотяване, изгаряния и др.), Стомашно-чревни (болести, които причиняват повръщане и обилна диария) или бъбречни (захарен диабет или безвкусна, надбъбречна недостатъчност и злоупотреба с диуретици). Освен това, намаляването на циркулиращата кръвна маса може да настъпи поради повишаване на проницаемостта на капилярите вследствие на възпаление, сепсис и остър панкреатит.
