Куратор: Eugenio Ciuccetti, акушер
Вижте също: тест на Coombs
Какво означава това?
Матерно-феталната несъвместимост означава състояние, характеризиращо се с присъствието в нероденото на различна кръвна група и всъщност несъвместимо с това на майката. Кръвна група, която в този случай очевидно ще наследи плода от бащата. По-конкретно, следователно, ембрионалните еритроцитни антигени няма да бъдат разпознати от имунната система на жената, която следователно ще се стреми да се имунизира срещу тях.
Говорим за неонатална хемолитична болест (МЕН), за да посочи състоянието, при което червените кръвни клетки на плода са точно унищожени от майчините антитела; следователно последствия като хемолитична анемия, жълтеница, хепатоспленомегалия, увреждане на мозъка.
Рискове след първата бременност
Проблемът с майчино-феталната несъвместимост не е толкова първата бременност, която се характеризира с контакт между различни кръвни групи, а по-скоро следващите, при които тази несъвместимост трябва да се повтори.
Всъщност, първата бременност ще бъде тази, при която възможният контакт между майчината и феталната кръв ще накара майката да се "сензилизира". Следващите бременности обаче могат да бъдат тези, при които такава имунизация ще доведе до реални отрицателни ефекти върху плода. За да се случи това обаче, трябва да възникнат и някои други фундаментални обстоятелства: например, майчините антитела трябва да преминат през плацентата в достатъчно количество, за да повлияят ефективно на феталните антигени.
Във връзка с това следва да се отбележи, че ако същото преминаване на кръв на плода в кръвообращението на майката - особено по време на раждането и командироването - е доста често, от друга страна, то не е, поне в повечето случаи, количествено достатъчно, за да стимулира майчината имунна реакция.
Рискови групи
В този контекст следва също да се отбележи, че съществуващите кръвни групи - характеризиращи се с различни антигени - всъщност са многобройни; Проблемът с майчино-феталната несъвместимост обаче засяга предимно системите AB0 и Rh.
Първият случай е по-чест, но като цяло по-малко тежък. Последното предполага най-големи рискове и се случва, когато отрицателна Rh майка възприема Rh-позитивно дете като бащата. Няма проблеми - поне от тази специфична гледна точка - ако и двамата родители са положителни за Rh, ако и двата са Rh отрицателни или ако майката е Rh положителна и Rh отрицателен плод.
Тест за индиректни Кумбс
Поради тази причина днес е от съществено значение да се знае бързо кръвната група и резус-фактора на всяка бременна жена и да се извърши т.нар. Индиректен тест на Coombs на Rh негатив. Като превантивна мярка, анти-D имуноглобулините ще бъдат бързо приложени на всички Rh отрицателни жени, които ще са родили Rh положително дете. Точно за борба с риска от чувствителност и последваща имунизация. В преобладаването на случаите всъщност именно присъствието или отсъствието на антигена D характеризира съответно принадлежността към Rh положителната или Rh отрицателната група. За да се потвърди това, обаче, всеки път, когато тестът на Coombs е положителен, ще се извърши и така нареченото "титруване" и "титруване" на антителата. Това ще изясни точно вида на антитялото и степента на позитивност, с която ще се занимаваме.
