Абсорбция на желязо
Желязото, намиращо се в тялото, произтича от хранителния прием, който позволява да се поддържа баланс между абсорбцията и дневните загуби.
"Общата" диета включва приема на 10-20 mg желязо на ден, но при нормални условия се абсорбира само 5-10% (около 1-2 mg). Ако търсенето се увеличи, то дори може да достигне 20-30%.
Регулиране на абсорбцията
Поддържането на хомеостазата на желязото (баланс между доходите и загубите) се осигурява от регулацията на чревната абсорбция, която се увеличава за нуждите на еритропоезата и намалява при изобилие на желязо.
Богати на желязо храни са черният дроб, червеното месо, стридите и бобовите растения.
Неговата абсорбция се намалява в случаите на:
- Лошо диетично желязо (в абсолютно изражение, но увеличаващо се в проценти)
- Промени в стомашното рН: намаляване на стомашната киселина намалява неговата абсорбция
- Хелатиращи агенти в храната: вещества, които го свързват, намалявайки наличната квота
- Евентуалното намаляване на абсорбиращата чревна повърхност или измененията на абсорбиращите клетки, които я образуват
- Ситуации с повишена чревна моторика
- Хемохроматоза (наследствено заболяване)
- Ситуации, които повишават оборота на желязото, като дефицит на витамин В12 (пагубен или хранителен дефицит) или фолиева анемия
- Метаболитни нарушения
- Наличие в храни от EDTA (консервант), на танати (вещества, присъстващи в чая), на оксалати, фосфати и карбонати.
От друга страна, усвояването на аскорбинова киселина (витамин С), лимонена киселина, аминокиселини и захари от хранителен произход го прави по-лесно.
Желязото се абсорбира като хеминово желязо, което се свързва с хемоглобин или с миоглобин в месото. Или може да се абсорбира в разтворима форма (черни). Хем желязото е много по-абсорбируемо от неорганичното желязо .
Абсорбцията се извършва на нивото на дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) и в първата част на йеюнума (междинната част на тънките черва).
Организмът регулира количеството желязо, което се абсорбира с три механизма:
- Чрез депозитарен регулатор, който посочва състоянието на депониране на самите депозити.
- Чрез регулатор на еритропоезата, което показва количеството на желязото, достъпно за синтеза на еритроцити.
- Чрез механизъм на бъбречно ниво, който показва степента на хипоксия.
Желязо в кръвта
След като се абсорбира в червата, желязото влиза в кръвоносната река, свързана с протеин, наречен трансферин, и тук тя е в затворена система, където се рециклира постоянно между плазмата и тъканите.
В клиничната практика е много полезно да се дозират:
Делът на желязото наситен трансферин, който се нарича сидеремия, и чиито нормални стойности са между 15 и 120 милиграма на децилитър.
Общият капацитет на свързването на желязото, който се нарича трансферинемия, и чиито нормални стойности са между 250 и 400 милиграма децилитра.
Трансферинът играе ключова роля в хемопоезата, тъй като той е отговорен за прехвърлянето на желязо към еритробластите, които имат специфичен рецептор за него на повърхността.
Загуби от желязо
Физиологичното отделяне на желязо се случва с урината, изпражненията, потта, десквамация на чревните клетки, кожата, пикочните пътища. Загубите на желязо при мъже и жени след менопауза възлизат на около 1 мг на ден. При жени в детеродна възраст загубите се увеличават с оглед на менструалния цикъл (обикновено до около 25 mg / цикъл) и на бременността, тъй като, от зачеването до раждането, има допълнителна загуба на желязо от около 700 mg, ако да се разгледат прехвърлените към плода дялове, изхвърляне на плацентата и кръвоизлив след раждането; Загубата поради кърмене е около 1 mg на ден.
Метаболизъм на желязо
При нормални условия съдържанието на желязо в целия организъм варира от 2 g при жени до 6 g при хора. Ютията е разделена на функционално отделение и отделение за съхранение. Около 80% от функционалното желязо се намира в хемоглобин, миоглобин и ензими, снабдени с желязо. В депозитния басейн, състоящ се от хемосидерин и феритин, има около 15% от общото желязо. Трябва да се отбележи, че младите жени, дори и в добро здраве, имат значително по-ниски отлагания на желязо от мъжете. Следователно техният военен баланс (желязо) е много по-несигурен и следователно е по-уязвим за прекомерни загуби или за увеличаване на изискванията, свързани с менструалния цикъл и бременността.
Всички отлагания желязо се натрупват под формата на феритин или хемосидерин. Феритинът е по същество железен протеинов комплекс, открит във всички тъкани, но особено в черния дроб, далака, костния мозък и скелетните мускули.
Когато отлаганията на желязо са нормални, в тялото има само следи от хемосидерин. Той се състои от агрегати от феритинови молекули. При условия на бойно претоварване по-голямата част от желязото се отлага под формата на хемосидерин.
Обикновено малки количества феритин циркулират в плазмата. Плазменият феритин в голяма степен произлиза от басейна на депозитите и затова дозировката му е добър показател за адекватността на военните резерви на организма. В дефицитни ситуации, серумният феритин е винаги по-нисък от 12 микрограма на литър, докато при условия на претоварване може да се открият много високи стойности, близо до 5 хиляди микрограма на литър.
Физиологичното значение на бойния резерв е лесната мобилизация в случай на увеличаване на заявките.
При нормални условия има баланс между количествата феритин в отлаганията и количеството на плазмата. Това е полезен параметър за оценка на военните резерви на организма.
Има някои ситуации, в които се наблюдава ръст на железни депозити:
В случай на претоварване, дължащо се на висок прием на желязо, като при лица, изискващи непрекъснато кръвопреливане или такива, страдащи от генетично заболяване, наречено хемосидероза.
При хронични или туморни възпалителни процеси, при които желязото се взима от циркулиращата част (използваема) до тази на отлаганията, с последваща картина на хронична анемия на заболяването, характеризираща се с намаляване на циркулиращото желязо (хипозидеремия) и увеличаване на на депозит (хиперферритинемия).
Важна тъканна деструкция: води до циркулиращо освобождаване на желязото, съдържащо се в увредените клетки, с последващо увеличаване на циркулиращия феритин.
