дефиниция
Синдромът на Кушинг е резултат от хронично излагане на високи нива на кортизол в резултат на прекомерно приложение на кортикостероиди или ендогенен хиперкортизолизъм. Cusching синдром е сериозно състояние, въпреки че за щастие е доста рядко.
Причини
В по-голямата част от случаите, синдромът на Кушинг е израз на прекомерно и продължително излагане на лекарства на основата на стероиди; други пациенти развиват синдрома поради ендогенно свръхпроизводство на кортизол, плодове, на свой ред, на тумори на хипофизата, рак на белия дроб (Cushing ACTH зависим синдром), адренален аденом и надбъбречен карцином (независим Cushing ACTH синдром ).
Симптоми
Клиничната симптоматика на синдрома на Кушинг се изразява в: аменорея, изтъняване на кожата, увеличаване на теглото, повишен риск от инфекции, депресия, захарен диабет, намалена мускулна маса, лице на пълнолуние, хипертония, хипертрофия на сърцето, хирзутизъм, намален глюкозен толеранс, затлъстяване, остеопороза, забавяне на инфантилния растеж, метаболитен синдром, кожни язви.
Информация за Синдром на Кушинг - Лечение на синдром на Кушинг Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да започнете да приемате Cushing Syndrome - Cushing Syndrome Treatment наркотици.
наркотици
Целта на лечението на синдрома на Кушинг е да се възстановят нормалните нива на кортизол в организма; Ясно е, че най-добрата възможност за лечение зависи от естеството на етиопатологичния агент.
Когато синдромът на Кушинг се благоприятства от хронична и прекомерна експозиция на кортизон (прилагане на стероиди по системен път), ендокринологът по всяка вероятност ще предложи намаляване на дозата.
За да се разбере: някои заболявания, като тежка астма или ревматоиден артрит, изискват продължително прилагане на кортикостероиди, което би могло да благоприятства появата на синдрома на Кушинг. При други патологични състояния не е възможно да се намали дозата на кортикостероидите, тъй като такава интервенция би влошила основната патология.
Препоръчва се да не спирате внезапно прилагането на стероиди по ваша собствена инициатива. При някои пациенти намаляването на дозата на кортикостероидите не е възможно: в този случай пациентът трябва редовно да се подлага на медицински прегледи по отношение на гликемията, костната плътност и нивата на кортизола и евентуално да бъде подложен на операция.
Синдромът на Кушинг, подчинен на хиперпродукцията на ACTH поради тумори на хипофизата, обикновено се лекува с хирургично отстраняване на тумора и постоперативна лъчетерапия; вероятно в резултат на тези интервенции може да се наложи заместителна терапия с хидрокортизон, която да се приема през целия живот, за да се осигури на тялото точната доза стероидни хормони.
Като цяло синдромът на Кушинг често се лекува с хирургична намеса; преди да се извърши операцията, пациентът трябва обикновено да следва фармакологична терапия, за да подобри характерните признаци и симптоми, като сведе до минимум риска, който възниква по време на операцията.
Нека видим по-долу кои лекарства се използват в терапията за контрол на секрецията на надбъбречните стероидни хормони.
- Кетоконазол (напр. Кетоконазол ЕГ): Препоръчваната доза за лечение на синдром на Кушинг варира от 400 до 1200 mg на ден, в зависимост от тежестта на симптомите.
- Митотан (например Lysodren): това лекарство е особено подходящо за лечение на неоперабилен адренокортикален карцином, който отразява синдрома на Cushing. Това е мощно лекарство, което може да инхибира селективно действието на кората на надбъбречната жлеза: според това, разбира се, че след прилагане на лекарството е необходимо лечение за смяна на костикостероид. Препоръчва се започване на лечение с доза митотан от 2-3 g дневно, равномерно разпределена в рамките на 24 часа. След 8 седмично лечение се препоръчва дозата да се намали до 1-2 грама на ден.
- Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesam): той е инхибитор на секрецията на хипофизата, която няма минералокортикоидно действие. Дългият период на действие на това лекарство се оказва подходящ за подтискане на секрецията на ACTH в контекста на фамилна надбъбречна хиперплазия. Обикновено препоръчителната доза от това лекарство е 1 mg, която се приема перорално вечер, за да се инхибира секрецията на ACTH. Консултирайте се с Вашия лекар. Прилагането на това лекарство се препоръчва вечер, тъй като, като глюкокортикоид, упражнява своето потискащо действие на нивото на хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречната ос по-продължително и интензивно през този период от деня.
- Бетаметазон (напр. Celestone, Bentelan, Diprosone): също и това лекарство, подобно на предишното, е инхибитор на хипофизната секреция, лишена - почти изцяло - от минералокортикоидно действие. Администрирайте лекарството вечер. Дозата трябва да бъде определена от лекаря въз основа на стойностите на кортизола в кръвта.
- Metirapone (Metopirone): лекарството, принадлежащо към класа инхибитори на надбъбречната кора, не се предлага на пазара в нашата страна; въпреки това, когато е разрешено използването му, methirapone се използва за контролиране на симптомите, които разграничават синдрома на Cushing, особено преди подлагането на пациента на операция за лечение на заболяването. Показателно е, че при синдрома на Кушинг се приемат 0, 25-6 грама лекарство дневно, въз основа на стойностите на кортизола. Консултирайте се с Вашия лекар.
