Лекарства за лечение на припадъци

дефиниция

Терминът "конвулсия" определя група от резки, насилствени, неконтролирани и внезапни контракции на доброволната мускулатура. По време на конвулсии, мускулите се свиват и релаксират непрекъснато за определен период от време. Колкото по-дълги са гърчовете, толкова по-голяма е тежестта на клиничната картина. При липса на неврологично увреждане, гърчовете не причиняват трайно увреждане, въпреки че могат да предизвикат временна загуба на съзнание.

Причини

Конвулсиите не са истинско заболяване; по-скоро те са симптом на многобройни заболявания. Най-честите заболявания, свързани с конвулсии, са: алкохолизъм, отравяне, увреждане на мозъка (поради например енцефалопатия или травма), метаболитни нарушения, лекарства, епилепсия, невролептични лекарства, треска, вирусни и бактериални инфекции, злокачествена хипертония, електрически шок, рак мозъка. Конвулсии също се наблюдават при еклампсия.

Рискови фактори: бързо повишаване / понижаване на температурата, генетична предразположеност, вирусни инфекции, повишена температура, преждевременно раждане

Симптоми

Преобладаващото мнозинство от припадъците се характеризират с някои общи симптоми: неволно и неконтролирано разклащане на скелетните мускули, цианоза, затруднено дишане, липса на контрол върху аналния и мехурния сфинктер, неконтролирани движения на очите, загуба на съзнание, пяна в устата, припадък.

Усложнения: при тежки случаи конвулсията може да причини постоянни неврологични увреждания или да доведе до епилепсия

Информация за конвулсии - лечение на конвулсии Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Конвулсии - Лекарства за лечение на конвулсии.

наркотици

Фармакологичното лечение, насочено към премахване или предотвратяване на конвулсии, е предмет на разгорещен дебат, тъй като по този въпрос съществуват различни мнения. От внимателния анализ на научните източници е възможно да се направят някои интересни съображения. Допреди десетилетие се смяташе, че приемането на превантивни антиконвулсанти (бензодиазепини) е важно, за да се избегнат трансформацията на конвулсията в епилепсия и възможната повторна поява на припадъци. Днес този терапевтичен подход се отхвърля: изглежда, че възможните рискове, произтичащи от подобна терапия, далеч надхвърлят ползите.

Противно на това, което се смяташе в миналото, някои конвулсии не изискват лечение. Класически пример са фебрилните припадъци, характерни за деца на възраст от 6 месеца до 6 години: при липса на неврологични увреждания, обикновените фебрилни конвулсии не трябва да се лекуват с никакви лекарства, с изключение на терапевтични средства (антипиретични лекарства). Някои автори смятат, че е подходящо да се прилагат анксиолитици и мускулни релаксанти (като диазепам, например Valium) на детето по време на конвулсията, продължила повече от три минути. Въпреки това, не всички учени одобряват тази теория: лечението с бензодиазепини е много дискутирана тема и не винаги намира реална индикация. Ясно е, че е важно да се изолира факторът, който е предизвикал треската, и пациентът трябва да се лекува по съответния начин. Когато температурата е причинена от вирусна инфекция, младият пациент трябва да вземе антивирусни лекарства; в случай, че треската е предизвикана от бактериални инсулти, изборът на терапия е антибиотик. Поради това най-посоченият наркотик зависи от причината, която е причинила фебрилната конвулсия. В някои случаи обаче подходът на лечение трябва да се основава на различен метод:

Конвулсията се появява при малки деца на възраст под 6-12 месеца
Продължителността на гърчовете надвишава 15 минути
Пациентът, засегнат от конвулсия, представя предшестващо неврологично увреждане
Генетична предразположеност към гърчове / епилепсия
Фебрилната конвулсия се проявява с относително ниска температура (<38 ° C)

Нека видим по-точно какви са най-използваните лекарства за успокояване на конвулсиите.

Антиконвулсивни лекарства

Натриев валпроат (например Depakin, Ac Valproico); за лечение на гърчове при възрастни, лекарството трябва да се приема в доза от 10-15 mg / kg на ден, разделяйки товара на 4 дози. Не превишавайте 250 mg на ден. Страничните ефекти на лекарството са свързани с дозата. За детето с конвулсии дозата трябва да бъде намалена. Лекарството понякога се използва за предотвратяване на припадъци при възрастни и деца. Консултирайте се с Вашия лекар.
Диазепам (напр. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): за лечение на гърчове при ADULTO приемайте перорално доза от 2 до 10 mg два пъти дневно. Ректално, прилагайте 0, 2 mg / kg лекарство (закръглени до единица). Ако е необходимо, повтаряйте дозата на всеки 4 до 12 часа. Подобна терапия има смисъл, когато гърчовете се появяват най-много веднъж на всеки 5 дни, за не повече от 5 епизода на месец. ЗА ДЕЦА на възраст между 2 и 5 години, страдащи от припадъци (фебрилни или не), се препоръчва да се дадат 0, 5 mg / kg лекарство, закръглени към единицата. За засегнатите деца на възраст от 6 до 11 години, препоръчителната доза е 0, 3 mg / kg. Над 12 години прилагайте 0, 2 mg / kg от лекарството. Ако е необходимо, приложението се повтаря на всеки 4 до 12 часа.

НЕ давайте лекарството на деца под 6 месеца: подобно поведение може да причини депресия на ЦНС. Деца на възраст между 6 месеца и 2 години могат да приемат лекарството, но дозата трябва да бъде внимателно установена от лекаря.

Фенитоин (напр. Metinal Idantoin L, Dinto, Phenate FN): лекарството се използва и за лечение на тонично-клонични припадъци. Като цяло, дозата ADULTI планира да приеме лекарството интравенозно в доза от 10-15 mg / kg за бавно инжектиране във вена (не повече от 50 mg на минута). Поддържащата доза за възрастни с припадъци предполага приемане на 100 mg медикаментозно лечение на всеки 6-8 часа. Не се препоръчва интрамускулно приемане на лекарството: в този случай абсорбцията на лекарството е нередовно и не е много предсказуема. Можете също да приемате лекарството през устата: 1 грам (общо), фракционирано в първата доза от 400 mg, последвано от две други дози от 300 mg. Между една доза и друга, препоръчително е да се оставят 2 часа. При деца с припадъци, прилагайте 15-20 mg / kg перорално лекарство. Натоварващата доза може да се приема в три дози, давани на интервали от 2-4 часа. За поддържаща доза: консултирайте се с Вашия лекар.
Леветирацетам (напр. Keppra, Levetiracetam Sun): лекарството не е показано за лечение на фебрилни конвулсии при малките деца. При деца над 12-годишна възраст с мико-клонични припадъци се препоръчва да се приеме доза от 500 mg два пъти дневно. Ако е необходимо, увеличете дозата от 500 mg на всеки 2 седмици, до максимум 1 500 mg, два пъти дневно. Ефективността на лекарството, приемано в дози над 3 грама на ден, не е установена. Лечението на тонично-клонични пристъпи при деца на възраст между 6 и 16 години изисква 10 mg / kg незабавно освобождаващо лекарство, два пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете дозата от 10 mg / kg на всеки 2 седмици, до максимум 30 mg / kg. При частични пристъпи дозата зависи от възрастта: тя може да варира от минимум 7 mg / kg на доза (2 пъти дневно) за деца на възраст от 1 месец до 6 месеца, до максимум 10 mg / на доза (2 пъти дневно) за деца на възраст между 4 и 16 години. Накрая, тези дози могат да бъдат увеличени не по-рано от две седмици след започване на лечението. Винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да приемете лекарството или да модулирате терапията.
Лакозамид (напр. Vimpat): гърчовете могат да бъдат лекувани с перорално или интравенозно приложение на лакозамид. Започнете лечението с доза от 50 mg, която трябва да се приема два пъти дневно. Ако е необходимо, в случай на повтарящи се конвулсии, е възможно да се увеличи дозата до 100 mg / ден, на седмични интервали, до очакваната поддържаща доза при 200-400 mg / ден. Приемайте това лекарство със или без храна.
Пиридоксин или пиридоксидин (напр. Benadon): за деца, засегнати от гърчове, свързани със синдром на пиридоксин, се препоръчва да се вземат 10-100 mg лекарство интрамускулно или интравенозно, последвано от 2-100 mg лекарство, което да се приема от орално.
Зонизамид (напр. Zonegran): това антиконвулсивно лекарство често се използва в комбинация с други лекарства, особено при лечение на частични припадъци. Като цяло, първоначалната терапия включва приема на 100 mg лекарство, веднъж дневно в продължение на най-малко две седмици. Ако е необходимо, увеличете дозата до 200 mg дневно за още 2 седмици. Ако е необходимо, дозата може да бъде допълнително увеличена. Лекарството не е показано за лечение на фебрилни припадъци на детето.
Ацетазоламид (напр. Diamox): избираемо лекарство за лечение на отокно състояние, причинено от сърдечна недостатъчност. Лекарството е особено полезно за подобряване на белодробния оток и диспнея в контекста на лявата сърдечна недостатъчност. Въпреки това, последните проучвания показват ефикасността на това лекарство и за предотвратяване на припадъци, особено при млади пациенти с леки епилептични припадъци. Като цяло, този бензодиазепин се използва в терапията като допълнително лечение на това с класически ентепаксетици. В този смисъл е възможно да се прилагат 8-30 mg / kg на ден лекарство, вероятно разделено на 1-4 дневни дози. Не превишавайте грам на ден. Ако пациентът вече приема други антиконвулсивни лекарства, намалете дозата на ацетазоламид на 250 mg дневно. По-често, отколкото не, пациентите, приемащи лекарства за монотерапия, се повлияват добре при доза от 375-1000 mg на ден. Да не се прилага за лечение на фебрилни припадъци на детето.
Магнезиев сулфат (напр. Magne So BIN, Magne So GSE): в допълнение към проявата на слабително действие, магнезиевият сулфат се използва и за предотвратяване на повтарящи се гърчове в контекста на еклампсия (обикновено гравидично заболяване, характеризиращо се с поява на конвулсии). В този смисъл, препоръчителната доза за предотвратяване на припадъци в контекста на еклампсия включва прием на 4-5 g 5% разтвор на всеки 4 часа. Алтернативно, прилагайте лекарството интравенозно в доза от 4 g 10-20% разтвор (не надвишавайте 1.5 mL / min от 10% разтвор). Поддържащата доза предполага приемане на 1-2 грама лекарства на всеки 60 минути. Не превишавайте 30-40 грама на ден.

Лекарства за лечение на конвулсии от бактериални / вирусни инфекции

Бензилпеницилин (напр. Бензил В, пеницилин G): показан за лечение на гърчове, дължащи се на менингококови и пневмококови инфекции. В първия случай се препоръчва интравенозна инфузия от 6, 000, 000 IU на всеки 4 часа (или 24, 000, 000 единици на ден) в продължение на 14 дни или докато температурата се понижи. За лечение на пневмококов менингит препоръчваме приложението на пеницилин G, воден разтвор 4, 000, 000 IU, на всеки 4 часа в продължение на 2 седмици.
Рифампицин (напр. Рифампик): е бактерициден антибиотик, който се приема перорално (таблетки от 600 mg) или интравенозно, веднъж дневно в продължение на 10-14 дни. Показан е при лечение на гърчове в контекста на пневмококов менингококов менингит или менингит Haemophilus influenzae.
Ацикловир (напр. Ацикловир, Xerese): показан при конвулсии в контекста на предполагаема инфекция с херпесен вирус. Дозата трябва да бъде определена от лекар.

Лекарства за лечение на фебрилни конвулсии

Парацетамол е първото лекарство, което понижава температурата при фебрилни припадъци при новороденото и детето. Анализирано, бързото увеличаване или намаляване на температурата - дори ако не е прекалено високо - може да бъде причина за конвулсии при здрави деца.

Парацетамол или ацетаминофен (напр. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): приложението на това лекарство е полезно за понижаване на температурата, вездесъщия симптом при фебрилни конвулсии на детето. Препоръчителната доза зависи от възрастта и теглото на детето, затова тя трябва да бъде установена от лекаря.

Парацетамол е лекарството на избор, използвано за понижаване на температурата в контекста на фебрилните конвулсии.