всеобщност
Коремните сраствания са ленти от фиброзната тъкан, които залепват ненормално нормално несвързани части от един и същи орган на корема или два различни органа / тъкани на корема, разположени в близък контакт един с друг.
Подобно на сраствания, засягащи други области на човешкото тяло, коремните сраствания са резултат от механизмите за възстановяване, които могат да бъдат приведени в действие от тъканните лезии на хирургична операция, определена инфекция, силна контузивна травма, тежко възпалително състояние или излагане на йонизиращо лъчение.
Обикновено разположени на нивото на червата, коремните сраствания в по-голямата си част имат коремна операция (повече от 90% от случаите) и са отговорни, когато са симптоматични, на характерна хронична болка в корема.
За да се установи със сигурност присъствието на абдоминални сраствания, използването на експериментална лапароскопия е фундаментално.
Лечението на абдоминални сраствания е хирургично и се състои от интервенция за отстраняване на фиброзно-цикатрициална фасция, известна като адезиолиза.
Понастоящем адхезиолизата е постижима при лапароскопия или лапаротомия.
Кратко описание на това какви са срастванията
Срастванията, или сраствания, са ленти от фиброзна тъкан, които обединяват по аномален начин нормално отделени части от един и същи орган, или различни органи или тъкани, сред които има връзка с изключителна близост.
Развитието на сраствания е следствие от механизмите за възстановяване на тялото, задвижвани от инсулти или тъканни лезии, които могат да се случат след операция, конкретна инфекция, силна контузивна травма, възпалително състояние или радиационно излагане. вредно.
Какво са коремни сраствания?
Абдоминалните сраствания, или коремни сраствания, са сраствания, които имат за свой обект вътрешните органи и тъканите на корема . С други думи, следователно те са ленти от фиброзна тъкан, която "залепва" заедно различни части от един и същ коремен орган, или две различни анатомични структури, които са в близък контакт.
КАКВИ СА НАЙ-ВАЖНИТЕ СЕМИНАРИ?
Най-честото място на коремните сраствания е червата ( чревни сраствания ).
Този орган се поддава на образуването на сраствания поради специфичната си анатомия: тя е много дълга цилиндрична структура, с многобройни гънки на себе си и няколко точки на контакт, които засягат части също много отдалечени една от друга.
Други места, където коремните сраствания могат да бъдат намерени с определена честота, са черният дроб и жлъчния мехур .
Причини
При около 90% от случаите присъствието на абдоминални сраствания се дължи на предишна операция, извършена на ниво корем; при останалите 10% от обстоятелствата обаче, това може да зависи от едно от следните условия:
- Тежък апендицит;
- Улцерозен колит;
- Тежък инфекциозен гастроентерит;
- Вродена аномалия на тъканта;
- Болест, предаван по полов път, като гонорея, хламидия и др .;
- Излагане на терапевтично йонизиращо лъчение (лъчетерапия).
КОГА СЕ СРАВНИТЕ ДОБАВНИТЕ ПОСТСУРГИЧЕСКИ НАСЛЕДСТВА?
Като цяло, след операционните коремни сраствания се появяват няколко дни след хирургичната намеса.
Симптоми, признаци и усложнения
Коремните сраствания обикновено са асимптоматични (т.е. без симптоми).
Въпреки това, ако тяхното присъствие е видимо и включва особено чувствителни органи или тъкани, те могат да причинят болезнено усещане в корема и, в крайни случаи, да предизвикат сериозни усложнения.
Много често след операционните коремни сраствания се появяват симптоми едва след няколко месеца, ако не и години, откакто са се появили.
СИМПТОМИ НА АБДОМИНАЛНИТЕ НАСЛЕДСТВА КЪМ КРАЧАТА И ...
Коремните сраствания с чревно засягане са отговорни за хронична болка в корема, когато външният им вид води до намаляване на чревния лумен и последващо препятствие за редовното преминаване на храносмилателните продукти в червата.
Понякога, към споменатата по-горе хронична болка в корема, се добавят симптоми като: чувство за повръщане, запек, диария, коремни спазми, метеоризъм и необичайно усещане за абдоминална пълнота.
... ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА АБДОМИНАЛНИТЕ НАСОКИ КЪМ КРАЧАТА
Най-тежките случаи на коремна адхезия към червата могат да бъдат главните герои на две важни усложнения:
- Чревна обструкция, ако стеснението на лумена на червата, дължащо се на влакнесто-белег тъкан, допълнително влошава и става пълна или полу-пълна обструкция.
- Некроза на част от червата, ако лентите от фиброзна тъкан са толкова обемисти, че да се предотврати правилното протичане на кръвта.
Кратък преглед на това каква е чревната обструкция
В медицината говорим за чревна обструкция или чревна блокада, когато червата са блокирани и не позволяват по-нататъшното развитие на това, което тече вътре.
Типичните симптоми на чревна обструкция се състоят от: силни спазми и коремна болка, запек, диария, дехидратация, метеоризъм, треска, повръщане и усещане за пълнота на корема.
Чревната обструкция е спешна медицинска помощ, защото там, където се появяват блокировки, може да се появи кървене, инфекция и перфорация на червата.
СИМПТОМИ НА АБДОМИНАЛНИТЕ НАСОЧЕНИЯ КЪМ ЧЕРНАТА
В допълнение към хроничната болка в корема, коремните сраствания, разположени в черния дроб, често се съобщават и за болка / дискомфорт по време на дълбоко дишане .
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Всеки, който страда от абдоминални сраствания или, във всеки случай, е наясно, че е възможен носител (например: пациент, подложен на коремна операция), трябва незабавно да се свърже с лекаря си за поява на тежка коремна болка и симптоми като запек, спазми. корем, чувство за повръщане и др.
диагноза
Лекарите обикновено формулират диагноза на абдоминални сраствания, използвайки процедура за проучвателна лапароскопия .
Известна също като лапароскопска техника, лапароскопията е минимално инвазивна хирургична техника, валидна при диагностика и терапия, която позволява на лекуващия лекар да има достъп до коремната кухина и тазовата кухина на индивида, без да се използват големи разрези на кожата.
Лапароскопията, всъщност, включва създаването на малък брой малки разрези (2 или 3 най-много), които служат за въвеждането на определена камера, наречена лапароскоп и - ако целите са терапевтични - поставянето на хирургически инструменти (скалпел и др.).
ДИАГНОСТИКА НА ПРИЧИНИТЕ НА АБДОМИНАЛНИТЕ НАСОКИ
За да се диагностицират причините за абдоминални сраствания, те могат да играят ключова роля: анамнеза (или клинична история на пациента), кръвни изследвания, абдоминален ултразвук и коремна тазова КТ.
терапия
В случай на абдоминални сраствания, използването на някаква форма на лечение зависи от наличието на симптоми. С други думи, лекарите смятат, че е подходящо да се намеси с терапия, само когато абдоминалните сраствания са симптоматични.
Като цяло, лечението на абдоминални сраствания е хирургично и се състои в отстраняване, с помощта на подходящи инструменти, на влакнесто-тъкани ленти, които са засегнали един или повече органи.
Хирургичното отстраняване на абдоминални сраствания и сраствания като цяло се нарича адезиолиза .
ХИРУРГИЧНИ ТЕХНИКИ
Двете най-често срещани хирургични техники, които лекарите използват за елиминиране на хирургични сраствания, са: лапароскопия и лапаротомия .
- Лапароскопия . След като вече обясних общите характеристики на лапароскопската техника, тук беше решено да се подчертае лапароскопът.
Подобно на сламка за пиене, лапароскопът ви позволява да наблюдавате, на монитор, към който е свързан, вътрешността на коремната кухина.
Неговият малък размер и източникът на светлина, с който се доставя (в допълнение към вече споменатата камера), му позволяват да улови всеки детайл, дори и най-малката анатомична аномалия.
В действителност, по време на лапароскопия, при която няма пряк достъп до коремната тазова кухина, лапароскопът представлява окото на хирурга, око, което се скита около корема и таза.
- Laparatomy . Това е традиционната хирургична техника, която включва отваряне на коремната тазова кухина чрез голям кожен разрез на корема.
След разрязването на корема, хирургът работи "на открито" и използва собствените си очи, за да оперира.
В сравнение с лапароскопията, лапаротомията е очевидно по-инвазивна и има още повече недостатъци, толкова много, че през последните години се използва все по-малко.
Всички предимства на лапароскопската хирургия. Сравнение с лапаротомията
- Тъй като са малки по размер, хирургичните разрези имат малка склонност към развитие на инфекции;
- Постоперативната болка е по-малко интензивна от постоперативната болка при лапаротомична операция;
- Приемането в болницата трае по-малко (обикновено един ден), в сравнение с приема в болница след лапаротомия;
- Белезите от хирургически разрези са минимални и не са много очевидни;
- Лечението е по-бързо и времето за възстановяване е по-кратко, в сравнение с това, което се случва по време на хирургична операция с лапаротомия.
Основните недостатъци на лапаротомията:
- Приемането на болницата трябва да продължи няколко дни; те са необходими на пациента, за да си възвърне част от загубената физическа енергия поради значителната инвазивност на процедурата;
- Постоперативната болка е интензивна и често изисква прилагане на болкоуспокояващи за няколко последователни дни;
- Получените белези са очевидни и големи.
ВЪЗМОЖНО ли е СПОНТАННОТО ЛЕЧЕНИЕ?
В някои щастливи случаи, коремните сраствания лекуват спонтанно или, във всеки случай, са склонни да се свиват до точката на приемане на незначителни размери.
прогноза
Хирургичните процедури за отстраняване на абдоминални сраствания обикновено са ефективни и осигуряват повече от задоволителни резултати.
За съжаление обаче, тъй като самите те са операции на коремната операция, тяхното изпълнение може да включва образуването на нови сраствания, така че всъщност се връщаме към изходната точка.
С това, което току-що беше казано, ние не искаме да заявяваме мълчаливо, че е безполезно да се елиминират коремни сраствания: те всъщност трябва да бъдат отстранени незабавно, ако от тяхното присъствие зависи от неприятни симптоми или, още по-лошо, опасно състояние за живота на пациента.
Според проучване в САЩ, в САЩ неуспехът да се лекува чревна обструкция в резултат на абдоминални сраствания би довел до смъртта на около 2000 души годишно.
предотвратяване
Според някои медицински изследвания, по време на абдоминална хирургия, те биха намалили риска от абдоминални сраствания:
- Съкращаване на работните времена. По-кратки интервенции са свързани с по-ниско развитие на коремни сраствания;
- Съхранявайте тъканите и органите на коремната кухина влажни през цялото времетраене на операцията;
- Леко действие върху органи и тъкани, подложени на операция;
- Използването от оператора на ръкавици без латекс и без нишесте (т.е. без нишесте);
- Използването на специални хирургически продукти, специално предназначени да избягват коремни сраствания. Трябва да се отбележи, че ефективността на тези продукти все още се обсъжда.
