cystocele

всеобщност

Цистоцелето е плъзгането на пикочния мехур от седалката към вагината. Това спускане се случва в резултат на многократни травми, които отслабват тазовото дъно. Симптомите са многобройни: от тазова болка до липса на изпразване на пикочния мехур по време на уриниране. За правилна диагноза се препоръчва гинекологичен преглед.

Има няколко терапевтични лечения, прилагането на които зависи от тежестта на цистоцелето. Ако по-леките случаи се решат с прости упражнения за укрепване на мускулите, най-тежките случаи могат да изискват хирургична операция.

Превенцията, както винаги, е от съществено значение.

Кратка анатомична справка: тазовото дъно

За да се разбере какво се случва в цистоцеле, препоръчително е да се направи кратък анатомичен преглед на тазовото дъно.

Тазовото дъно е набор от мускули, връзки и съединителна тъкан, поставени в основата на коремната кухина, в така наречената тазова област . Тези структури имат основна и незаменима функция: те служат за поддържане и поддържане на позициите на уретрата, пикочния мехур, червата и при жените - на матката.

Ако тазовото дъно отслабне и не предлага същата подкрепа, може да се появят разстройства от различно естество, както физически, така и сексуални.

ПОЗИЦИЯТА НА БЛАНДАТА

Пикочния мехур е кух мускулен орган, който служи за натрупване на урина преди уриниране. Той е разположен вътре в таза, точно зад срамната кост, а при жената - пред матката.

Под нея има влагалището. Пикочния мехур и влагалището са разделени от "лента" на съединителна тъкан, наречена пикочен мехур-вагинална фасция . Тази лента има за задача да поддържа пикочния мехур и да я държи в правилната позиция.

Какво е цистоцеле

Цистоцеле (или пролапс на пикочния мехур ) се появява при жена, когато везико-вагиналната фасция се разкъсва, позволявайки на пикочния мехур да се изплъзне във влагалището. За да се случи това приплъзване, трябва да възникнат специални травматологични обстоятелства, които да отслабят тъканта, която поддържа и разделя двете съседни анатомични отделения.

От медицинска гледна точка, като се има предвид местоположението на пикочния мехур и влагалището, цистоцеле се нарича също преден пролапс.

Цистоцелето може да се прояви в повече или по-малко тежки форми. Има три възможни етапа. Те са:

Цистоцеле 1-ва степен или леко . Характеристики: само малка част от пикочния мехур нахлува във влагалището.
Цистоцеле на 2-ра степен или умерено . Характеристики: пикочният мехур достига до отвора на вагината.
Цистоцеле 3-та степен или тежка . Характеристики: везико-вагиналната фасция е толкова разкъсана, че да позволи на пикочния мехур да излезе от вагината.

NB: терминът пролапс в медицината има точно значение, което е много подходящо за цистоцелето. Той показва спускане или излизане на орган от неговата естествена кухина, поради релаксация или нараняване на тъканите около самия орган.

Фигура: трите степени на тежест, с които може да възникне цистоцелето. Може да се види, че плъзгането на пикочния мехур към вагината може да бъде все по-инвазивно. Изображение от //consultorioencasa.blogspot.it/

Причини за възникване на цистоцеле

Причините за цистоцеле са различни:

Вагинално раждане
Наднормено тегло и затлъстяване
Грешно повдигане на тежки предмети
Хронична кашлица и бронхит
запек

Как тези обстоятелства определят разграждането на съединителната тъкан, която разделя двата различни тазови органа?

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Гореспоменатите причини подлагат структурите на тазовото дъно (мускули, връзки и съединителна тъкан) на повтарящи се щамове и травми. С течение на времето това определя прогресивното влошаване, което завършва с разрушаването на самите структури.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Има рискови фактори, които благоприятстват цистоцелето.

Най-важното е, разбира се, голям брой вагинални части . Всъщност статистическите данни показват, че най-застрашените жени са тези, които раждат няколко пъти.
Вторият най-важен рисков фактор е застаряването . Жените след менопауза произвеждат по-малко естроген и това отслабва мускулите и структурите на тазовото дъно.
Третият фактор е хистеректомията . Жените, които са били подложени на тази операция, имат по-крехко тазово дъно.
Последният фактор е генетиката . Има жени, предразположени от раждането до цистоцелето. Те се раждат с болест на колаген (колагенопатия), което прави тазовото дъно по-голямо и се подлага на разкъсване.

NB: Колагенът е основен протеин на съединителната тъкан.

Симптоми, признаци и свързани заболявания

Цистоцелите от 1-ва степен са много често асимптоматични, толкова много, че не са наясно, че страдат от тях. Първите симптоми се усещат, когато цистоцеле е поне 2-ра степен. Това не са опасни нарушения, а негативно влияят върху качеството на живот на засегнатите.

Пациентът, засегнат от цистоцеле, може да се оплаче от симптоми като:

Усещане за налягане в таза и вагинално ниво, особено при престояване в продължение на няколко часа
Болка, когато правите усилие, кашляте, седите или се изправяте
Изтичането на част от пикочния мехур от вагиналния отвор
Неспазване на пикочния мехур след уриниране
Повтарящи се инфекции на пикочния мехур
Болка по време на сексуална връзка
Загуби на урина след усилие, кашлица или по време на полов акт

КОГА ДА СЕ КОНТАКТИ СПЕЦИАЛИСТ?

Нито един от посочените симптоми не трябва да се подценява. Въпреки това има едно, на което се обръща повече внимание: усещането за липса на изпразване на пикочния мехур. Причината: това може да причини инфекции на пикочния мехур. Следователно, когато се появи това усещане, е препоръчително пациентът незабавно да се свърже с техния гинеколог .

СВЪРЗАНА БОЛЕСТ

При цистоцеле, в някои случаи може да бъде свързано и друго патологично състояние: пролапс на матката . Това се случва, както при цистоцеле, поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и сухожилията.

диагноза

Диагнозата на цистоцеле се извършва с тазово изследване .

Ако това не е достатъчно, можете да използвате цисто-уретрография на урината, анализ на урината и въпросник за оценка на цистоцеле.

ИЗПИТВАНЕ НА PELVIC

Клиничният преглед е необходим, за да се разбере дали е цистоцеле или не. Гинекологът изследва, както в легнало положение, така и в изправено положение, като пикочния мехур излиза от вагината. Ако това се открие, то е цистоцеле.

Освен това, по време на същото изследване, специалистът може да поиска от пациента да свие тазовите мускули, както при опит да блокира потока на урината. Това е тест за оценка на силата на мускулите на тазовото дъно.

МИНИЗАЦИОНАЛНА ЦИСТУРЕТРОГРАФИЯ

Уринарната цистоуретрография е рентгеново изследване, което ви позволява да видите формата на пикочния мехур по време на уринирането. Ако има пречка за изпразване на пикочния мехур, този диагностичен тест може да го идентифицира. Процедурата се извършва чрез въвеждане на катетър в пикочния мехур; катетър, който носи със себе си контрастна течност. Продължителността е променлива: от 15 минути до няколко часа.

Това е умерено инвазивен тест: пациентът може да почувства лека болка, когато рентгенолог въведе катетъра в пикочния мехур.

Рисковете, които могат да бъдат посрещнати, засягат възможността за развитие на инфекции на пикочния мехур . Това обаче са много редки събития.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА URINE

Неспазването на пикочния мехур може, както вече споменахме, да причини инфекции в самия мехур. Анализ на урината се използва за оценка дали има продължаваща инфекция. Сам този тест не е много значителен. Трябва да се комбинира с един от предишните изпити.

ВЪПРОСНИК ЗА ОЦЕНКА

Лекарят-специалист може да установи тежестта на цистоцеле чрез специален въпросник. Въпросите са за болезненото чувство и за влиянието му върху живота на пациентите. Предоставя повече подробности за това как да се процедира при лечението на заболяването.

терапия

Лечението с цистоцеле зависи от два фактора:

Степента на тежест на цистоцелето
Наличието на маточен пролапс

Цистоцелите от 1-ва степен и липсата на маточен пролапс са две обстоятелства, които не изискват специално лечение.

Ако ситуацията се влоши, пациентът трябва да се подложи на лечение. В тези случаи първоначално избираме нехирургична терапия. Въпреки това, при липса на терапевтични ползи или за поява на маточен пролапс, е необходима операция.

CISTOCELE OF 1 ° ОЦЕНКА: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Cestoceli на лека гравитация не изискват специални лечения. Лекарят-специалист, в лицето на тези случаи, съветва да практикувате определени упражнения, които укрепват мускулатурата на тазовото дъно. Това са така наречените упражнения на Кегел . Постоянната практика може да осигури на пациентите отлични резултати, включително преместване на пикочния мехур в неговото естествено отделение.

НЕХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ

Нехирургичните средства включват терапия с песар и естроген (за жената, която е преминала менопаузата).

Нехирургични средства за защита	Какво е и за какво е?
Песарият	Това е гумен или пластмасов пръстен, който се вмъква във вагината. Той служи за поддържане на пикочния мехур, като го предпазва от нахлуване в подлежащото отделение. Специалистът учи пациента как да го почиства и как да го прилага.
естроген	Менопаузата води до намаляване на производството на естроген. Тяхното отслабване отслабва тазовите мускули. С прием на естроген искате да укрепите мускулите на тазовото дъно и да блокирате цистоцелето.

Тези лечения са необходими, когато цистоцеле се появява в умерено тежка форма (2-ра и 3-та степен). Това са мерки за противодействие, предприети за облекчаване на симптомите. Често те са временни интервенции, които очакват операцията. В тези ситуации се препоръчва упражненията с Кегел.

ХИРУРГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ

Хирургията се използва, когато цистоцелето е тежка и непоносима болка; или при наличие на маточен пролапс. В последния случай и двата проблема се отстраняват с една операция.

Процедурата е следната: хирургът връща пикочния мехур в първоначалното си положение и затваря разкъсаната тъканна лента, която разделя пикочния мехур и вагината (везико-вагиналната фасция). Ако е необходимо, направете малка тъканна трансплантация, за да подсилите самата лента.

ХИРУРГИЯ И БРЕМЕННОСТ

За бременната пациентка, която страда от цистоцеле и очаква операция, се препоръчва операцията да бъде отложена до раждането на детето. Междувременно може да се приложи песарът.

Прогноза и превенция

Прогнозата за цистоцеле зависи, разбира се, от степента на тежест на патологията.

Не-сериозна цистоцеле се лекува без специфични терапии, но само с упражнения на Кегел и подходящи превантивни мерки. Затова прогнозата е положителна и качеството на живот не се влияе прекалено много.

Вместо това трябва да се направи различна дискусия за случаи на тежка цистоцела. В тези ситуации песарият може да представлява само временно средство за защита преди операцията; операция, която, както всички хирургични интервенции, не е без усложнения. Всъщност, след много години, цистоцелето може да се повтори. Следователно прогнозата зависи от постоперативния курс.