диагноза
Подобно на всяка патология или нарушение, диагнозата на хроничната диария започва с медицинската история, т.е. със събирането на симптоми, съобщени от пациента. Тук лекарят първо трябва да разбере какво означава пациентът, когато твърди, че страда от „хронична диария“, като се има предвид, че всеки от нас има субективна представа за собствената ни чревна активност.
Разбира се, престоя в тропическите страни разширява спектъра от вероятности, че хроничната диария е тясно свързана с гастроинтестинална инфекция. Това обаче не изключва възможността прекомерната честота на изтичане на диария да зависи от причините на екстрахина. Само за да дадем пример, хронична диария със следи от кръв, която се проявява веднага след пътуване до африканските страни, може да се дължи повече на улцерозен колит, отколкото на чревна инфекция с амеби (както първоначално можем да предположим).
Връщането към причината за задействане е първата и най-важна стъпка за установяване на адекватно лечение. За тази цел обективното изследване е от съществено значение, за да се осигурят допълнителни указания за естеството на хроничната диария.
Най-проведените тестове за оценка са:
- Аноскопия: диагностичен тест, полезен за откриване на фистули, язви или фекаломи
- Абдоминално обективно изследване за търсене на възпаление, тумори, възможни вътрешни белези
- Ректално изследване
- Търсене на окултна кръв в изпражненията
- Допълнителни лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, албумин, тест за чернодробна функция, нива на плазмен електролит, нива на тироидния стимулиращ хормон, яйце или паразитно паразитно изпражнение.
- Колоноскопия и сигмоидоскопия
- Биопсия на дебелото черво (показана при съмнение за микроскопски колит)
лек
Лечението на хронична диария цели: \ t
- Премахнете причината за задействане
- Балансиране на чревните движения
- Предотвратете всякакви усложнения
- Избягвайте повторение
Идеалното лечение за хронична диария е очевидно елиминирането на причината, която я е причинила. Както видяхме обаче, възможните фактори, които предизвикват, са изключително многобройни и разнородни; следователно, предприемането на специално третиране веднага се оказва доста трудно именно защото причината не винаги е ясно разпознаваема. Поради тази причина, преди да започнете лечение за хронична диария, лекарят първо трябва да определи типа (хронична водна, мазна или възпалителна диария). Следващата стъпка включва извършването на специфични лабораторни тестове за диференциалната диагноза, следователно и прилагането на подходящо лечение.
Когато хроничната диария се проявява с агресивни симптоми, например предполагаща патология, потенциално сериозна за здравето и за живота на пациента (напр. Сериозни инфекции), профилактичната антибиотична терапия може да бъде валидна и предварителна терапевтична възможност.
Когато е известна причината за хронична диария, лечението е по-непосредствено и просто:
- АНТИБИОТИЦИ
Ако хроничната диария зависи от бактериална инфекция, антибиотиците са лечение на избора. Продължителността на антибиотичната терапия зависи от вида на инфекцията и здравословното състояние на пациента: при пациенти, страдащи от болест на Крон или улцерозен колит, терапията трябва да се проследява за по-дълъг период.
- МОДИФИКАЦИИ НА ХРАНИТЕ ЗА ХРАНИТЕ
Когато хроничната диария зависи от непоносимостта към храната, най-ефективната терапия е просто премахването на тази храна от диетата.
- Прекратете до LAXS
Ако причината за хроничната диария се крие в злоупотребата с наркотици или лаксативи, очевидно е, че суспендирането на тези лекарства може да излекува разстройството.
- СИМПТОМОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ (не се предприемат действия по причината)
Прилагането на някои антидиарейни лекарства може да бъде полезно за осигуряване на временно облекчение на пациента, страдащ от хронична диария: "временно" облекчение е споменато, защото такива лекарства не действат по никакъв начин на причиняващата причина, но могат да отложат стимула за дефекация. Сред лекарствата за диария се споменават: скополамин, атропин сулфат и инхибитори на чревната подвижност (напр. Бисмутов салицилат, Lactobacillus Acidophilus, лоперамид и дифеноксилат). Разтворимите добавки от фибри също могат да помогнат в контекста на хроничната диария да регулират чревната функция и да благоприятстват създаването на симбиотична микробна флора.
- ГРИЖА ЗА СИНДРОМА НА ДРЕБНОТО КОЛОНА
Когато хроничната диария е тясно свързана със синдрома на раздразнените черва, лекарят предписва на пациента лекарства, които намаляват стомашната секреция и чревната подвижност (напр. Atropine sulfate, Scopolamine). Понякога се препоръчват и прокинетични вещества (напр. Псилиум), за да се балансира честотата на евакуацията, особено когато се сменят епизоди на хронична диария и запек: в този конкретен случай, псилиумът упражнява своето действие, като абсорбира излишните течности и увеличава консистенцията на килограм (фекален болус).
- СРЕЩУ ANXIA И СТРЕС
Както видяхме, хроничната диария може да зависи от значителна промяна в настроението. В тези случаи и след лекарско предписание, пациентът може да приема серотонинергични лекарства като Венлафаксин и Алосетрон. Естествените средства за тревожност и стрес също могат да бъдат от полза за пациента с хронична диария.
- ГРИЖА ЗА СМЪРТТА НА КРЪХ
Хроничната диария, зависеща от болестта на Crohn, не е толкова лесна за лечение, като се има предвид тежестта на основното заболяване. Въпреки това, за облекчаване на симптомите на хронична диария в контекста на болестта на Crohn, пациентът трябва да обърне специално внимание на диетата и да вземе специфични лекарства (за повече информация, прочетете лекарства срещу болестта на Crohn).
Хронична диария: Какво да правим
В допълнение към възможното прилагане на специфични лекарства, хроничната диария също трябва да се лекува с корекция на определени поведенчески и хранителни навици.
Например, избягването на дехидратация чрез прилагане на течности е много важно правило в контекста на хроничната диария. Всъщност помним, че състоянието на сериозна дехидратация може сериозно да компрометира жизнените функции на субекта.
Абсолютно избягване на алкохола и ограничаване на напитките, съдържащи кофеин (чай и кафе), са две важни правила за ускоряване на лечението след хронична диария: в допълнение към насърчаване на дехидратацията на организма, в действителност, тези вещества са склонни да дразнят лигавиците на храносмилателната система.
Особено внимание трябва да се обърне и на подсладителите: вещества като сорбитол, манитол и ксилитол (полиалкохоли) могат в действителност да влошат състоянието поради забележимо слабително действие.
За да се облекчи усещането за подуване на корема, което съпътства хроничната диария, е препоръчително да се избягва или ограничава доколкото е възможно приемането на храни, способни да увеличат чревния газ (например боб, лук, грах и бобови растения като цяло).
"Категоричен НЕ" вместо това попада в млякото: диарията като цяло, още по-лошо от хроничния вариант, драстично намалява количеството ензим, който населява червата, включително лактаза (ензим, използван за смилане на млякото). Чрез предотвратяване на активността на лактазата, храносмилането и абсорбцията на лактоза в различни храни са компрометирани; следователно, бустер вода (благодарение на осмотичния ефект) е предпочитан и диарията се влошава от симптоми като метеоризъм, гадене и газове.
Вместо това предпочитайте всички храни, които могат да противодействат на хроничната диария, така че ориз (с известни стягащи свойства), ябълка и морков (способни да втвърдят изпражненията), боровинки (анти-диарийни свойства) и картофи.
Следователно заслужава да се отбележи здравословно, балансирано и редовно хранене, което е важно за насърчаване на възстановяването след няколко седмици хронична диария.
