всеобщност
Дисоциативната амнезия е разстройство, характеризиращо се със загуба на ретроспективна памет, свързана с физически и емоционално смущаващи събития. Тази проява представлява несъзнателно прилаган защитен механизъм за защита на психическото равновесие.
Задействащите събития могат да включват травматични или силно стресиращи преживявания или преживени (сексуално насилие, убийства, природни бедствия, изоставяне, финансови проблеми и т.н.) и сериозни вътрешни конфликти (напр. Вина за извършване на престъпни деяния). ).
На практика, дисоциативната амнезия е реакция, която позволява "прекъсване" на някои елементи (т.е. опитните негативни преживявания) от умствените процеси (които обикновено са интегрирани), като се избягва съзнателното възстановяване на мемониката. По този начин, въпреки че забравената информация може да бъде недостъпна за съзнанието, паметта или възприятието, те продължават да влияят на поведението, като предизвикват спомени и "необясними" състояния на физиологична хиперактивация.
Дисоциативната амнезия не се дължи на нормалната забрава.
Диагнозата се основава на анамнезата и се формулира след изключване на други причини за амнезия (нараняване на главата, неврологични нарушения и др.).
Лечението е представено чрез психотерапия, понякога във връзка с хипноза или някои лекарства, които улесняват взаимодействието с пациента и го стимулират да се изправи пред проблема.
Какво
Дисоциативната амнезия е неспособността да се запомни важна автобиографична информация, често свързана с травматични или силно стресови събития.
Загубата на паметта може да включва избрани спомени или цели периоди от живота на човека. По-рядко пациентът може да представи непрекъсната амнезия, която не позволява да си спомни събития, които следват един след друг от определен момент. Във всеки случай, тази загуба на памет е твърде широка, за да бъде обяснена като нормална забрава.
Дисоциативната амнезия е често срещана при мъжете и жените. "Дисоциация" се случва, когато набор от психични процеси се отделя от другите в ход, с които те обикновено са интегрирани. Афективното съдържание на такива преживявания обаче се проявява или възниква на нивото на съзнанието, като осигурява "необясними" състояния на физиологична хиперактивация и натрапчиви образи (спомени) . Така че може да се случи, че не си спомняте развълнувания инцидент, но можете да се вълнувате, ако се приближите до мястото, където е преживяна травмата, тъй като се активират някои визуални или обонятелни възприятия, свързани с предишния опит.
Причини
Най-честата причина за дисоциативна амнезия е емоционалните травми . Всъщност разстройството може да се интерпретира като сложна защитна реакция, осъществявана от психиката на човека, за да се защити тяхното психическо равновесие. Този механизъм може да бъде предизвикан от преживявания в първия човек или от които сме били свидетели, които бяха силно стресиращи и разстройващи.
Задействащите събития могат да бъдат представени чрез:
- Физическо или сексуално насилие;
- Изнасилване;
- Агресията;
- Миграционен опит;
- Военни ситуации;
- Изоставяне по време на природно бедствие;
- Смърт на човек, на когото е бил много привързан;
- Финансови проблеми.
Освен това дисоциативната амнезия може да е резултат от значителни вътрешни конфликти, както в случая с:
- Импулси, предизвикани от вина;
- Очевидно неразрешими междуличностни трудности;
- Чувство на ужас за извършване на престъпни деяния.
Дисоциативната амнезия може да бъде част от по-уместна и структурирана психопатологична рамка (напр. Избягване или гранично разстройство на личността).
бележка
Дисоциативната амнезия вероятно не е диагностицирана. Въпреки че разпространението на заболяването не е добре установено, изглежда, че 2-6% от общото население е засегнато.
Дисоциативна амнезия може да възникне във всяка възрастова група, но изглежда по-често сред младите хора.
Симптоми и усложнения
Дисоциативната амнезия често е в началото и епизодите на нарушението имат самоограничаващ се курс.
Основният симптом на дисоциативната амнезия е загубата на паметта . Обикновено изгубените спомени принадлежат на съвестта или на "автобиографичната памет" на субекта (кой е той, на какви места е той, какво е направил, с кого е говорил и т.н.).
По характерен начин хората, които изпитват дисоциативна амнезия, забравят част от събитията, които са настъпили в определен период от време (един или повече епизоди) или не си спомнят цели периоди от живота. С други думи, тези пропуски в паметта могат да бъдат свързани с няколко часа или дори няколко години. Обикновено обаче забравеният период от време е ясно очертан.
Веднага след началото на дисоциативната амнезия, хората могат да изглеждат много объркани . Някои изпитват чувство на мъка, докато други са безразлични към тази проява. Когато дисоциативната амнезия е свързана със събития от далечно минало, тогава хората може дори да не са наясно с това, но след това осъзнават загубеното време от паметта им, когато открият доказателства за нещата, които не си спомнят или когато са принудени вземете под внимание това.
Във всеки случай, разстройството е отговорно за много силен дискомфорт в лицето, когато осъзнава, че не си спомня епизодите от живота си.
Дисоциативната амнезия може да обуслови междуличностните отношения поради загуба на паметта и понякога може да настъпи дисоциативно избягване : човек, страдащ от мнемонични пропуски, може да се почувства дезориентиран и внезапно да избяга от дома си. Често това явление възниква в резултат на тежък стрес (напр. Важни брачни конфликти или проблеми на работното място) и, макар и рядко, субектът може да приеме нова идентичност.
Алармени сигнали
С изключение на загубата на паметта, няма реална симптоматика, свързана с дисоциативната амнезия. Въпреки това, патологичният стрес може да бъде един от първите алармени звънци на нарушението и може да бъде разпознат чрез специфични прояви, като:
- Прогресивна трудност в концентрацията и паметта;
- Нарушен сън;
- Раздразнителност по отношение на промените;
- Склонност да се правят неща "автоматично", без да се мисли за това.
диагноза
Диагнозата на дисоциативната амнезия се основава на клинична и психиатрична оценка.
Според диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM), тази проява принадлежи към категорията на диссоциативните разстройства . Характеристиката, която обединява тези проблеми е "разединяването" на съвестта, паметта, идентичността и възприемането на околната среда; като правило, тези функции са интегрирани един с друг.
В допълнение към дисоциативната амнезия, тази група проблеми включва също:
- Деперсонализиращо разстройство;
- Дисоциативно бягство;
- Дисоциативно разстройство на идентичността (или множествена личност);
- Дисоциативно разстройство, което не е посочено по друг начин.
Централната проява на дисоциативна амнезия е загубата на паметта, често с внезапно начало. Мнемоничните недостатъци се отнасят до лични преживявания и събития, обикновено физически и емоционално травмиращи.
Дисоциативната амнезия често се наблюдава в спешните отделения на болниците, където хората лесно могат да се скитат в очевидно объркващо състояние .
За разлика от диссоциативното разстройство на идентичността, основните черти на характера и обичайните форми на социално поведение са запазени.
Дисоциативната амнезия трябва също да бъде диференцирана от картините на черепната травма или от епилептични или съдови неврологични нарушения. Други патологични състояния, които трябва да бъдат изключени, са синдромът на преходна глобална амнезия, синдромът на Гансер (или симулирана амнезия) и приемът на психотропни вещества.
Следователно оценката на дисоциативната амнезия трябва да включва:
- Електроенцефалография (ЕЕГ) за изключване на епилептичен тип нарушение;
- Магнитно-резонансна визуализация за оценка на наличието на структурни причини;
- Изследване на кръв и урина за изключване на интоксикация, като например употребата на незаконни наркотици.
Психологическите тестове могат да бъдат полезни за по-добро структуриране на характера на дисоциативния опит.
терапия
Лечението на дисоциативната амнезия се основава на психотерапия ; целта на тази интервенция е да възстанови загубената мемора, подобри съзнанието и да благоприятства преодоляването на несъзнателните конфликтни проблеми на пациента.
Ако заболяването е свързано с един много кратък епизод, поддържащо лечение е достатъчно, особено ако пациентите нямат очевидна нужда да възстановят паметта за някакво болезнено събитие. Когато загубата на паметта е по-тежка обаче, психотерапията започва с създаването на поддържаща, безопасна и поддържаща среда. Този подход често води до постепенно възстановяване на загубени спомени и се оказва достатъчно, за да се разреши амнезията.
Ако лечението не е ефективно или човек трябва спешно да възстанови паметта, хипнозата на пациента може да бъде ефективна. Алтернативно, за събиране на загубени спомени, хипнотичното състояние може да бъде предизвикано от лекарството (чрез администриране на барбитурати или бензодиазепини). И в двата случая, тези техники трябва да бъдат практикувани внимателно, тъй като повторното предизвикване на травматични събития, които са благоприятствали загубата на памет, може да бъде огромно.
Специалистът, който пита пациента, трябва да задава въпроси внимателно, за да не предполага съществуването на дадено събитие и да рискува да създаде фалшива памет. Надеждността на анамнестичния епизод, възстановен с тези стратегии, може да се определи само чрез външни потвърждения.
Независимо от степента на историческа точност, запълването на празнините във възможно най-голяма степен често е терапевтично полезно, за да се възстанови приемствеността към идентичността и чувството за себе си.
За да се справят с въпроси, свързани с спомени, психотерапията може да помогне да се даде смисъл на основния конфликт или травма. Интервенцията също така позволява да се решат проблемите, свързани с анамнестичния епизод, позволявайки на пациентите да продължат напред с живота си.
Наред с този рехабилитационен процес може да се посочи използването на фармакологична терапия за намаляване на тревожно-депресивните симптоми, раздразнителност, импулсивност и безсъние, с цел постигане на емоционална стабилизация.
Сред най-използваните са:
- SSRI антидепресанти (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) : често се използват за лечение на депресивни симптоми и / или прояви на посттравматично стресово разстройство;
- Анксиолитици : използва се предимно като краткосрочен подход за лечение на тревожност;
- Невролептици или антипсихотични лекарства : използвани за успешно управление на хронична тревожност, хиперактивиране и дезорганизация на мисълта.
прогноза
Като цяло, епизодите на дисоциативна амнезия имат кратък курс и са ограничени. Повечето пациенти възстановяват спомените и амнезията си, особено ако са организирани подходящи мерки за помощ. Някои хора обаче никога не могат да възстановят живите събития.
Прогнозата се определя главно от житейските обстоятелства на пациента, по-специално от събитията и конфликтите, свързани с диссоциативната амнезия и от цялостната му психическа адаптация.
