дефиниция
Много древна хирургична практика, обрязването включва пълното премахване на препуциума: следователно крайната част на пениса (главичката) остава напълно непокрита.
От древните картини става ясно, че процедурата на обрязване датира отпреди най-малко 6000 години, практика, широко разпространена особено в Египет: все пак, обрязването остава един от най-обсъжданите методи в медицинската област.
Обрязването в различни култури
По-голямата част от мъжете-мюсюлмани са обрязани, подтикнати от желанието да уважават собствената си религия: обрязването, за тези народи, представлява своеобразна церемония по иницииране на "принадлежност към културата", постоянна социална марка, форма на издръжливост на болка да "оцелее" трудностите на цивилизацията и, накрая, ритуалния индекс на плодовитостта.
Въпреки това 80% от мъжете в света не са обрязани.
За мюсюлманите обрязването е почти морално задължение, както и религиозно: Авраам е обрязан, Мохамед е негов последовател, обрязването е свързано с болката, която според неговия манталитет трябва винаги да се толерира от ислямския човек, точно като "предизвикателство към трайното зло, насочено към оцеляване". И все пак, според ислямската мисъл, необрязаните държат примесите в тялото си, следователно молитвите, адресирани до техния бог, са напразни.
Неонаталното обрязване рядко се избира като функция от генитални заболявания или анатомични малформации: през повечето време децата се подлагат на обрязване, защото са мотивирани от религиозни мотиви.
В Италия обрязването не се извършва за религиозни цели, но като цяло, когато се извършват генитални заболявания (инфекции и възпаления, включващи препуциума и препуциалния баланусов жлеб): повтарящи се инфекции на генитално ниво могат да генерират прогресивна загуба на еластичност на кожата на пениса, следователно трудност при плъзгане на кожата (сексуален акт, мастурбация ...).
В САЩ се смята, че процентът на обрязване е намалял значително (с около 90%) през последните десетилетия, за разлика от корейските страни, където обрязването е практикувано особено през периода на Втората световна война.
В световен мащаб се оценява, че всяка година около 13 милиона мъже претърпяват обрязване.
Защо практикувате?
Обрязването не се извършва само за религиозни цели: причините, които водят западняците (преди всичко) да преминат през тази практика, са доста различни. От всичко изпъква хигиената: всъщност изглежда, че обрязването е, че благоприятства по-голямата интимна хигиена; Микропердитът на урината и смегмата не могат да стагнират между препуциума и главичката, тъй като те се считат за рискови фактори за баланит, пост, баланопостити и други генитални възпаления.
Други се подлагат на обрязване, защото те се ръководят от желанието да подобрят гениталната естетика или желанието да възприемат по-голямо вълнение по време на сексуалния акт.
Въпреки тяхната воля, много мъже са принудени да се подложат на обрязване, да решат анатомични генитални нарушения (фимоза, парафимоза) или за лечение на преждевременна еякулация. Други разстройства, които могат да бъдат разрешени или подобрени чрез обрязване, включват: лишенов склероз на пениса, хипоспадия (непълно развитие на уретрата), стриктура на уретрата, хроничен лимфедем на пениса (рядко). В някои случаи ракът на пениса може да бъде излекуван напълно или частично чрез обрязване.
Описание на намесата
Преди операция, пациентът трябва да премине внимателно специализиран преглед (уролог, андролог и, когато е необходимо, дерматолог). Когато пациентът е придобил фимоза или генитални инфекции, пациентът трябва да отиде при лекаря възможно най-скоро и да се подложи на проверка, за да се възстанови (в крайна сметка) възможно най-скоро.
Хирургичната практика се извършва в дневната болница: пациентът се анестезира in situ чрез инокулиране на ксилокаин (или лидокаин) 1% директно в нервите на пениса.
Като цяло, общата анестезия е предпочитана при детето.
След като анестезира част от пациента, продължаваме с хирургично отстраняване на кожата, която покрива главата, чрез лазер или скалпел: операцията продължава около 40 минути.
Препоръчваме суспензията от спортни занимания в продължение на 7 дни и сексуална за около четири седмици, за да могат раните да се заздравят завинаги.
Конците се спускат спонтанно, обикновено след няколко седмици; намаляването на чувствителността на нивото на главичката, с относително удебеляване на гореспоменатата област, обикновено настъпва след четири седмици.
Пациентът остава доволен от интервенцията в 80% от случаите.
Обрязване срещу преждевременна еякулация
Много мъже претърпяват обрязване, свързано с жлезистата невротомия, за да отстранят (много неудобно за много мъже) нарушение на преждевременната еякулация. Изглежда, че свръхчувствителността на главичката е най-известната причина за преждевременна еякулация: при тези субекти, дори леко сексуално вълнение е достатъчно, за да стимулира оргазма, тъй като нервните влакна, отговорни за провеждане на възбудителни сигнали, хипер-възбудени, причиняват свиване на мускула, следователно гладката мускулатура, която покрива семенните пътища, стимулира "очакваното" освобождаване на сперматозоидите [от www.circoncisione.net]. За да се избегне това неудобство, човекът, след андрологично посещение, може да реши да премине тази намеса, която се състои от две фази:
- Истинско обрязване: хирургично отстраняване на препуциума, който покрива главата
- Гландуларна невротомия: някои нервни влакна се намират в точни точки, близо до браздата на главичката. По този начин чувствителността на жлезистото ниво е значително намалена
Обрязването и венерическите заболявания
Новите открития в медицинско-научната област са особено интересни: изглежда, че обрязването е валидна помощ и за намаляване на риска от инфекции от болести, предавани по полов път. Не е точно да се твърди, че обрязването напълно защитава от ППИ, но се смята, че шансовете за заразяване с ХИВ (например) са намалени с поне 60% след отстраняването на препуциума, който обгръща главичката. В САЩ, например, много мъже претърпяват обрязване за венерически болести за венерически болести.
Нека видим причините.
На първо място, препуциума изглежда идеалното местообитание за вируса на ХИВ: анатомичната област на препуциума има всички характеристики, идеални за гнезденето на вируса, следователно чрез отстраняване на частта, вирусът не намира идеалните условия за установяване,
Статистическите данни потвърждават теорията:
- 30% спад на инфекциите с ХИВ / СПИН при жени с обрязани партньори (проучване в Уганда, проучване на 12 000 души)
- Жените с обрязани партньори са по-малко склонни да заразяват бактериален вагинит и Trichomonas vaginalis
- Намаляване на пациентите със СПИН в африканските региони, където обрязването е широко разпространена практика
Важно е да се отбележи, че мъжкото обрязване не се използва като профилактика срещу хламидия, сифилис и гонорея. Що се отнася до възможността за намаляване на риска от HPV (папилома вирус) след обрязването, има противоречиви тези: някои смятат, че обрязването не е профилактична практика срещу HPV, но други експонати на изследванията са по-надеждни на този фронт. Следователно все още не е възможно да се потвърди със сигурност, че HPV може да бъде предотвратено чрез мъжки обрязване: ще трябва да изчакаме още няколко години, за да потвърдим или не тези хипотези.
Презервативът остава най-сигурният метод за защита от венерически болести.
Обрязване: усложнения и отражения »
