всеобщност
Кифозата е патологично акцентиране на кривината, която характеризира гръбначния стълб в гръдния му участък.
В действителност терминът кифоза има различно значение; всъщност, това би означавало физиологичната крива, образувана от гръдните прешлени. Въпреки това, използването му с патологичен смисъл е толкова широко разпространено, че сега е заменило по-точни терминологии, като "патологична кифоза" или "хиперцифоза".
Ако са налице, класическите симптоми на дорзалната хиперцифоза се състоят от: болки в гърба, скованост на гърба, болезненост в гръбначния стълб и склонност към лека умора.
За прецизна диагноза са необходими обективни изследвания и диагностични изображения.
Терапията зависи от тежестта на кифозата.
Какво е кифоза?
Кифозата е термин, който в жаргона показва акцентация на характерната кривина, с предната вдлъбнатина, че гръбначният стълб се образува в гръдния си тракт.
Всъщност, би било по-правилно да се определи "кифоза" на физиологичната предна вдлъбнатина на гръбначния гръден тракт и " патологична кифоза " или " хиперцитоза " прекомерното акцентиране на тази кривина.
Използването на думата "кифоза" с патологично значение обаче е толкова широко разпространено, че вече не поражда особени критики дори от медицинската общност.
В специализиран жаргон
Специалистите говорят за патологична кифоза, когато така нареченият кифозен ъгъл надвишава 45 °.
При нормални условия ъгълът на кифозата е между 20 ° и 45 °.
КРАТКИ АНАТОМИЧЕН ПРЕГЛЕД НА ВЕРТЕБРАЛНАТА КОЛОНА
Носещата ос на човешкото тяло, гръбнака или гръбнака е костна структура, която при възрастните измерва около 70 сантиметра.
Съставен от 33-34 прешлени, подредени един върху друг, според най-класическите анатомични подразделения, гръбначният стълб има 5 раздела:
- В цервикалната част, която включва 7 прешлени, наречена цервикални прешлени .
- Гръдният участък, който включва 12 прешлени, се нарича гръден прешлен .
- Лумбалната част, която включва 5 прешлени, наречена лумбални прешлени .
- Сакралната част, която включва 5 прешлени, наричани сакрални прешлени .
- В coccygeal раздел, който включва 4 прешлени, наречен coccygeal прешлени .
Вертебралните отвори на всеки прешлени съвпадат и това определя образуването на дълъг канал, който служи за поемане на гръбначния мозък .
Гръбначният мозък, заедно с мозъка, е един от двата елемента, които изграждат централната нервна система .
Причини
Патологична кифоза може да възникне по различни причини, включително:
- Лоша поза (постурална кифоза)
- Наличие на морфологични аномалии в прешлените (кифоза на Scheuermann)
- Ненормално развитие на гръбначния стълб по време на вътрематочния живот (вродена кифоза)
- Напреднала възраст
- Нараняването на гръбначния стълб
ПОЩЕНСКИ СНИМКИ
Постуралната кифоза е резултат от лошо поведение, което води до неподходящо удължаване на лигаментите и мускулите, които поддържат гръдните прешлени. Това удължение променя нормалното разположение на гръдните прешлени и постоянно акцентира предната вдлъбнатина, образувана от гръдната част на рахиса.
Слабата кифоза на позата е по-често срещана сред младите хора, тъй като тези индивиди имат по-лесно моделиран гръбначен стълб от възрастен.
Класическите нагласи на лошата поза са:
- Застанете с висящи ръце. Тази поза е известна и като падаща поза .
- Облегни се с гръдната част на гръбначния стълб на гърба на стола.
- Ако редовно използвате раница, заредете това с прекомерно тегло.
СНИМКИ НА SCHEUERMANN
Известна също като ювенилна кифоза, кифозата на Шеерман е най-честата форма на патологична кифоза сред младата популация.
Началото му се дължи на неправилно развитие на гръбначни тела, които вместо да притежават класическа цилиндрично-правоъгълна форма, придобиват триъгълно-коничен вид.
Това погрешно развитие на гръбначните тела обикновено се случва по време на детството.
От строго медицинска гледна точка, кифозата на Шеерман е форма на остеохондроза, с участието на прешлените.
Причините, които определят погрешното развитие на гръбначните тела, не са ясни: според експертите кифозата на Шеерман би имала многофакторен произход.
СВЪРЗАНИ СНИМКИ
Тези, които страдат от вродена кифоза, се раждат с гръбначен стълб с анормални характеристики.
Като цяло, тези анормални характеристики произтичат от процес на сливане на два или повече прешлени ; по-рядко, те са ефектът от пренатална малформация на гръбначните тела .
Понастоящем, въпреки многобройните изследвания, лекарите и изследователите пренебрегват какво точно променя вътрематочното развитие на гръбначния стълб.
ФИЗИЧЕСКИ ВЪЗМОЖНОСТИ ОТ СТАРА
След естествения процес на стареене, гръбначният стълб претърпява различни морфологични промени, които при някои индивиди причиняват повече или по-малко сериозна патологична кифоза.
Морфологичните промени на гръбначния стълб са свързани с различни фактори, включително:
- Промяна в мускулната структура на гърба.
- Промени в сухожилията, които поддържат прешлените на гръбначния стълб.
- Нагласи на лоша поза.
ДРУГИ ПРИЧИНИ
Други възможни причини за кифоза са:
- Остеопороза : при наличие на остеопороза, костите стават по-слаби и податливи на фрактури.
- Спондилоза : това е особена форма на артрит, която деформира телата и междупрешленните дискове.
- Spina bifida : болестно състояние, което включва анормално развитие на гръбначния стълб.
- Болест на Паджет : присъствието му съвпада с промяна на костното ремоделиране и отслабване на костите.
- Неврофиброматоза : това е генетично заболяване, което засяга нервната система.
- Мускулна дистрофия : това е генетично заболяване, което засяга здравето на мускулите.
- Туберкулоза : това е бактериална инфекция, която засяга главно белите дробове.
- Тумор на гръбначния стълб .
Симптоми и усложнения
Малката патологична кифоза може да бъде и асимптоматична - т.е. без очевидни признаци и симптоми - и отговорна за някои характерни клинични прояви като:
- Болки в гърба.
- Усещане за скованост на гърба.
- Болезненост на нивото на гръбначния стълб.
- Склонност към лесна умора. При страдащите от патологична кифоза мускулите и връзките на гърба са подложени на по-голям стрес, в сравнение с хората с нормална гръбнака. Това повишено напрежение причинява по-лесно умора и умора.
Като цяло, колкото повече кифоза е тежка, толкова по-голяма е вероятността пациентът да се оплаква от гореспоменатата симптоматика.
ЕСТЕТИЧНА БОЛЕСТ
Особено при индивиди на млада възраст кифозата може да предизвика определен естетичен дискомфорт поради анормалната форма, която дава гърба.
Дори и да не е симптом на кифоза, този дискомфорт може да обуслови, а не малко, живота на тези, които го чувстват.
Усложнения
Обикновено усложненията на кифозата възникват, когато акцентът на предната вдлъбнатина на гръбначния стълб е забележим.
С други думи, тези с тежка патологична кифоза са по-застрашени от усложнения.
Възможни усложнения на кифозата са:
- Устойчива болка, която не реагира на лечение с болкоуспокояващи.
- Наличие на респираторни затруднения . Тези затруднения се появяват поради компресията на гръбначния стълб до увреждането на белите дробове и дихателните пътища.
- Наличие на разстройства на нервната система . Тези нарушения възникват поради смачкване на гръбначния стълб до увреждане на нервите, които протичат наблизо.
Някои класически симптоми на това усложнение се състоят от: скованост или слабост в ръцете или краката, проблеми с равновесието, загуба на контрол на функцията на пикочния мехур и загуба на контрол на чревната функция.
Усложненията на кифозата изискват вниманието на лекаря и много често изискват операция.
диагноза
За диагностицирането на кифоза е от съществено значение да се извърши задълбочен физически преглед и някои диагностични тестове за изображения, като например: рентгенов, TAC и / или ядрено-магнитен резонанс .
Използването на други методи на изследване се случва в конкретни случаи на кифоза: например, ако пациентът проявява подозрителни признаци на туберкулоза, лекарят може да предпише кръвни тестове; ако вместо това пациентът е възрастен човек с вероятна остеопороза, лекуващият лекар може да предпише мярка за костната маса (костна денситометрия).
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на класическо обективно изследване за оценка на кифоза лекарят внимателно наблюдава гръбначния стълб на пациента, като междувременно иска да извърши определени движения с гърба.
В зависимост от това как пациентът извършва гореспоменатите движения, лекарят много често може да установи наличието или отсъствието на кифоза.
Диагностика на образа
Рентгенова, CT (компютъризирана аксиална томография) и ядрено-магнитен резонанс (NMR) предоставят полезна информация за точните характеристики на кифозата (тежест, включване на съседни нервни структури, контакт на гръбначния стълб с други органи и др.).
лечение
В случай на кифоза, лечението зависи от степента на акцентиране на кривината на гръдното ниво и причините, които са предизвикали тази кривина.
Сега има:
- кифоза, толкова лека и не особено тревожна причина, която не изисква никакво лечение;
- кифоза с лека до умерена тежест и коригиращи се причини, които изискват прилагане на болкоуспокояващи и изпълнение на някои упражнения за подобряване на постуралата и укрепване на мускулите (физиотерапия);
- сериозна кифоза и важни причини от патологична гледна точка, които правят дори операцията необходима.
ЕФЕКТИ ОТ АНТИДОЛОРИФИКИ И ФИЗИОТЕРАПИЯ
Обезболяващите и физиотерапевтичните упражнения за подобряване на позита и мускулното укрепване на гърба имат основната цел да намалят болката.
В някои случаи физиотерапията може също да бъде полезна за подобряване на външния вид на гръдния отдел на гръбначния стълб.
ХИРУРГИЯ
Хирургия за кифоза - известна като спинална фузия за кифоза - позволява да се коригират прекалено изразените криви на гръдния отдел на гръбначния стълб и да се намали рискът от усложнения (очевидно в случаите, когато рискът от усложнения е висок).
За да бъдем точни, лекарите препоръчват използването на хирургическа операция при наличие на тежка кифоза и за които ползите, получени от хирургичната операция, са по-големи от опасностите от последното. Важно е да припомним на читателите, че спиналната фузия за кифоза е много деликатна интервенция и сложно приложение (може да отнеме от 4 до 8 часа).
Накратко, от оперативна гледна точка, спиналната фузия за кифоза се състои в сливането на два или повече прешлени чрез използване на костни присадки, метални пластини и винтове.
Сливането на прешлените е предназначено да възстанови, поне частично, нормалната гръдна корекция на гръбначния стълб.
Извършва се под обща анестезия, операцията на спинална фузия включва хоспитализация от около седмица и използването на настойник (обикновено наричан " изправяне ") в продължение на най-малко 9 месеца.
Примери за класически обстоятелства, при които кифозата изисква операция:
- Когато кривината на гръдния участък на гръбначния стълб е много силно изразена.
- Когато кривината причинява силна болка и обезболяващите средства са напълно неефективни.
- Когато кривината пречи на някои важни жизнени функции, като например правилно дишане.
- Когато, при липса на операция, лекарите предричат по-нататъшно влошаване на кифозата.
МОГА ДА ИЗПОЛЗВАТЕ Ръководител?
Понякога, при млади пациенти с умерена кифоза, лекарите препоръчват да използвате скоба или изправител .
В тези ситуации целта на изправителя е да се избегне влошаване на кривината.
Първоначално използването на кифоза може да бъде неудобно, но тогава, много често, пациентът се свиква с него.
предотвратяване
Единственият вид кифоза, за която съществуват безопасни превантивни мерки, е постуралната кифоза.
Тези превантивни мерки се състоят от: \ t
- Избягвайте да приемате така наречената понижаваща се стойка
- Седнете добре
- Ако използвате раница всеки ден, не я зареждайте с прекалено много тежести
- Редовно тренирайте, което включва разтягане на мускулите на гърба. Плуване, бягане, дълги разходки, йога и пилатес са сред най-препоръчителните двигателни дейности за предотвратяване на постурална патологична кифоза.
