въведение
Корнеалната топография е диагностичен тест, използван за получаване на топографска карта на роговицата .
По-подробно, изпълнението на топографията на роговицата позволява изследването на формата и характеристиките на роговицата, позволявайки по този начин да се идентифицират всички дефекти или заболявания, които засягат тази област на окото.
Кратък преглед: роговицата и нейните функции
Роговицата е мембраната, която покрива предната част на окото . Той представлява първата "леща", срещана от светлината по пътя към мозъка, през която е възможно да се види ириса и зеницата.
Роговицата е съществен елемент на очната диоптрична система, тъй като позволява преминаването на светлина отвън към вътрешните структури на окото и защото допринася за фокусирането на изображенията върху ретината. Освен това, роговицата също осигурява защита и подкрепа на очните структури.
Какво е това?
Какво е топография на роговицата?
Топографията на роговицата е неинвазивен диагностичен тест, който позволява да се изследва формата и характеристиките на роговицата чрез генериране на така наречената топографска карта на роговицата .
Знаете ли, че ...
Понякога, в общия език, името "топография на роговицата" се използва - макар и неправилно - за посочване на топографската карта на роговицата, получена в резултат на диагностичния тест.
Корнеалната топография е безболезнено изследване, което, за разлика от това, което се случва с други видове очни прегледи, не изисква използването на каквито и да било капки за очи. Това не е рутинен тест, а се извършва само при наличие на специфични заболявания и заболявания. Въпреки това, топографията на роговицата не се използва само за диагностични цели, всъщност, както ще видим в следващата глава, тя се използва и в хирургията и в медицинската контактология.
комунални услуги
За какво е топография на роговицата?
Както беше споменато, топографията на роговицата се използва за подробно изследване на характеристиките на роговицата. По-точно, благодарение на топографията на роговицата е възможно да се получи точна карта, която позволява да се определи с изключителна прецизност формата на роговицата и изкривяването на предната роговична повърхност във всяка точка .
Здравата роговица обикновено се представя с правилна и симетрична форма. Напротив, при наличие на разстройства, патологии или наранявания, кривината и формата стават неравномерни.
На какви случаи се извършва топографията на роговицата?
Тъй като топографията на роговицата и получената топографска карта на роговицата дават полезна информация за кривината на последната, изпълнението на обекта на диагностичния преглед на статията е полезно в много ситуации, между които помним:
- Диагностика на заболявания и нарушения, засягащи роговицата, като:
- Кератоконус (топография на роговицата е отлично средство за диагностика на тази патология);
- Оток на роговицата;
- Други дистрофии или дегенерация на роговицата;
- Синдроми на сухота на очите с нередовност на повърхността на роговицата.
- Предоперативна и следоперативна оценка на хирургични интервенции за корекция на зрителните дефекти с ексимерния лазер ( рефракционна хирургия ). Познаването на изкривяването на роговицата преди операцията е от съществено значение, за да се разбере къде и как да се намеси; в същото време е важно по-късно да се оцени успехът на интервенцията.
- Предоперативна и интраоперативна оценка при трансплантация на роговицата (за тази цел се използват топографи на роговицата в оперативната зона).
- Контрол на кръстосано свързване при кератоконус след третиране .
- Изчисляване на определени вътреочни лещи, включително тези за корекция на астигматизма (Toric IOL).
- В контология, за да се идентифицират - следователно, изграждане - контактни лещи, идеални за очите на всеки пациент, било то страдащи от късогледство, далекогледство или астигматизъм.
инструментация
С кой инструмент се извършва топографията на роговицата?
Прегледът на топографията на роговицата се извършва чрез специфичен инструмент: топограф на роговицата .
Той е снабден с прожектор от светлинен образ, състоящ се от серия от концентрични кръгове ( диск Пласидо ) и компонент, който открива и придобива отражението на роговицата на проектираните светлинни кръгове, като прави снимки. Събраните по този начин изображения се изпращат на компютъра, снабден с подходящ софтуер за обработка . След това последното ще генерира топографска карта на роговицата, която ще я възпроизведе на монитора на инструмента.
Колкото по-неправилна е повърхността на роговицата (поради патологии, разстройства, травми, хирургични интервенции и др.), Толкова по-голямо ще бъде отражението на светлинните кръгове, прожектирани от топографа.
Знаете ли, че ...
Не всички роговични топографи са равни. Всъщност има много компании, които произвеждат тези инструменти. Въпреки това, ефективността на изследването е същата, въпреки че може да има по-подходящи инструменти за изследване на конкретен проблем, а не на друг.
Съвременните геодезисти - в допълнение към определянето на кривината на роговицата - дори успяват да определят неговата пречупваща сила . Някои от тях дори използват различни алгоритми и могат да обработват повече от един вид топографска карта (аксиална, тангенциална, височина и др.). Всеки тип е полезен за анализиране на определени характеристики или за подчертаване на някои аномалии на роговицата. Изборът на анализиране на тип карта вместо на друг ще бъде взет от лекаря според причината, поради която топографията на роговицата е била извършена.
Как го правите?
Изпълнение на изпит по топография на роговицата
Естествено, топографията на роговицата трябва да се извършва от офталмолог.
Пациентът седи в седнало положение и се моли да остави брадичката и челото си срещу подходящите опори, поставени пред инструмента.
След това лекарят провежда инспектора, който иска пациентът да остане неподвижен и да насочи погледа си към централната точка на същото. По този начин светлинните кръгове се прожектират върху роговицата на индивида и тяхното отражение се открива и улавя от специалния компонент на инструмента, който взема няколко снимки и го изпраща на софтуер за обработка.
Топография на роговицата и контактни лещи
За да се получат качествени изображения е необходимо да се спре използването на контактни лещи от пациента преди да се извърши топография на роговицата. Всъщност, за да се гарантира генерирането на топографска карта на истинската роговица, е необходимо да се избягва всякакъв вид деформация на роговицата, която може да бъде предизвикана от непрекъснатото използване на контактни лещи.
По-подробно, според някои източници, лещите трябва да бъдат преустановени 24 часа преди прегледа, ако са меки и 48 часа по-рано, ако са твърди; според други източници, обаче, използването на всякакъв вид контактни лещи трябва да бъде спряно два до три дни преди топографията на роговицата. Във всеки случай лекарят ще предостави точната информация за него.
Четене на картата
Как се чете топографската карта на роговицата?
Топографската карта на роговицата, получена при изследване на топографията на роговицата, се състои от хроматична карта, в която всеки цвят представлява степен на кривина .
Разработването и преобразуването на числовите стойности, получени от инструмента в цвят, се извършва след сложни математически изчисления на базата на специфични топографски скали.
Въпреки това, без да навлизат в сложни технически детайли и опростяване на цялото, цветовете, показани на топографската карта на роговицата, имат следните значения:
- Студените цветове (сини, светлосини и нюанси) показват площи на повърхността на роговицата, които са по-плоски, следователно с по- малка кривина ;
- Зеленият цвят и неговите нюанси, вместо това, показват междинни стойности на кривина ;
- Топлите цветове (червено, оранжево и жълто) показват, че зоните на роговицата имат по- голяма извивка .
Стойностите на кривината на роговицата могат да бъдат изразени в радиус на кривината (милиметри) или в диоптъри (по-честа възможност).
Ясно е, че експертното око на лекаря ще може да прочете точно и подробно въпросната карта, като определи точно:
- Наличието на всякакви аномалии и свързаните с тях заболявания и нарушения;
- Резултатите, получени от възможни лечения, хирургически интервенции или трансплантации;
- Подробностите, необходими за изграждането на контактни лещи или вътреочни лещи, са най-подходящи за пациента.
Видове топографска карта на роговицата
Както споменахме, най-напредналите роговични инспектори могат да обработват различни видове топографски карти на роговицата, които могат да предоставят различна информация, полезна в различни ситуации. Сред различните видове топографска карта на роговицата, които могат да се обработват, помним някои:
- Аксиална : аксиалната карта - известна също като сагитална карта - измерва кривината на точка на повърхността на роговицата в аксиална посока спрямо центъра.
- Юг : южната карта - известна също като местна или мигновена карта - позволява измерването на кривината на дадена роговична точка в южна посока спрямо другите точки.
- Тангенциална : тангенциалната карта позволява по-чувствително измерване на малки промени в кривината.
- Надморска височина: в сравнение с други типове карти, височинна карта дава информация за реалната форма на повърхността на роговицата.
Най-използваните карти в топографията на роговицата са аксиални и височинни.
Трябва да се отбележи обаче, че в зависимост от вида на картата, която е взета под внимание, показанието на цвета може да не е същото, както по-горе. Ясно е, че лекарят разполага с всички знания и инструменти, необходими за правилното отчитане на всеки вид топографска карта на роговицата.
Ограничения
Ограничения на топографията на роговицата
Въпреки че топографията на роговицата се счита за много полезен изпит, тя все още има някои ограничения. Всъщност, за да се гарантира получаването на висококачествени изображения, е необходимо роговичният епител да е непокътнат и да има добър сълзен филм . Напротив, наличието на лезии или белези може да компрометира успеха на топографията на роговицата, водеща до генериране на топографска карта на роговицата с лошо качество.
