всеобщност
Надбъбречната недостатъчност е нарушение, характеризиращо се с тежко увреждане на активността на надбъбречните жлези.
Надбъбречните жлези са отговорни за синтеза на хормони като андрогени, глюкокортикоиди (чийто родител е кортизол) и минералокортикоиди (чийто родител е алдостерон). Следователно, тяхната дисфункция причинява дефицит на един или повече от гореспоменатите хормонални класове в организма.
По принцип съществуват три вида надбъбречна недостатъчност: първична, вторична и третична.
Причини
В случай на първична надбъбречна недостатъчност, основната причина е вътрешното увреждане на надбъбречната жлеза, което не успява да произведе достатъчно количество кортизол, въпреки наличието на нормални нива на ACTH (адренокортикотропен хормон, който стимулира синтеза на надбъбречен кортизол)., Тази форма на надбъбречна недостатъчност е известна също като "болест на Адисън".
В случай на вторична надбъбречна недостатъчност обаче причината трябва да се открие на нивото на хипофизата (секретиращата ACTH жлеза). Следователно, в този случай компромисът с надбъбречната жлеза се дължи на липсата на стимули, предизвикани от адренокортикотропния хормон, необходим за производството на кортизол. Вторичната форма е по-широко разпространена от болестта на Адисън и може да бъде причинена от внезапно спиране на лечение, основано на кортикостероиди или отстраняване на секретни тумори на ACTH.
В други случаи може да се развие вторична надбъбречна недостатъчност, дължаща се на тумори на хипофизата, поради евентуална радиотерапия, извършена на ниво хипофиза, или след хирургично отстраняване на самата хипофиза.
И накрая, третичната форма на надбъбречна недостатъчност се причинява от дисфункция на нивото на хипоталамуса, която не е достатъчно секретна за хормона на CRH (кортикотропин-освобождаващ хормон). Този хормон всъщност е това, което стимулира хипофизата да произвежда АСТН, която - от своя страна - ще стимулира надбъбречните жлези да отделят кортизол. Последната форма обаче е доста рядка.
Симптоми
Симптомите, които могат да възникнат при пациенти с надбъбречна недостатъчност, са свързани с недостига на гореспоменатите класове хормони. Тези симптоми включват: дехидратация, хипогликемия, хипотония, замаяност, слабост, гадене и повръщане, диария, загуба на тегло, намаляване на срамната и аксиларната коса при жените и намалено либидо.
Информация за недостатъчност на надбъбреците - наркотици и грижи не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете надбъбречната недостатъчност - лекарства и грижи.
наркотици
Лечението на надбъбречната недостатъчност се основава на заместителната терапия, която се отнася до прилагането на синтетичните форми на хормоните, които надбъбречните жлези вече не могат да произвеждат.
В случай на първична надбъбречна недостатъчност се прилагат глюкокортикоиди и минералкортикоиди, както и андрогенни заместители. За по-подробна информация за мордотерапията на Адисън, моля вижте специалната статия вече на този сайт ("Лекарства на болестта на Адисън").
При лечението на вторични и третични форми на надбъбречна недостатъчност обаче не се използват минералокортикоиди, тъй като дефицитът на адренокортикотропен хормон, характерен за тези форми, не влияе на синтеза на алдостерон (прародител, всъщност, на минералокортикоиди), а само на кортизола, Следователно, заместващата терапия ще се основава най-вече на приложението на глюкокортикоидни лекарства.
Като цяло, глюкокортикоидите се прилагат перорално, но ако е необходимо, лекарят може да реши да ги прилага или - или алтернативно - интрамускулно.
Хидрокортизон
Хидрокортизон (Plenadren®) е един от първите глюкокортикоиди за лечение на надбъбречна недостатъчност. Когато се прилага орално, винаги се препоръчва да се приема лекарството най-малко 30 минути преди закуска и, за предпочитане, в периода от 6.00 до 8.00 часа.
Дозата на лекарството, която трябва да се вземе, трябва да бъде определена от лекаря индивидуално за всеки пациент. Въпреки че, обикновено, оптималната доза е между 20 и 30 mg активно вещество на ден.
В случай на екстремни физически натоварвания, при наличие на инфекции или при хирургични интервенции, лекарят може да прецени, че е необходимо да се увеличи дозата на рутинно прилагания хидрокортизон.
кортизон
Кортизонът (Cortone Acetate®) е също един от първите лекарства в заместителната терапия на надбъбречната недостатъчност. Предлага се за перорално приложение под формата на таблетки.
Дозата кортизон, използвана обикновено при лечение на надбъбречна недостатъчност, е 10-20 mg на ден. В някои случаи обаче може да са необходими по-големи количества лекарство.
В допълнение, 4-6 g натриев хлорид обикновено се дава едновременно с лечение с кортизон.
Все пак, точната доза на лекарствения продукт трябва винаги да бъде установена от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и неговия отговор на лечението.
дексаметазон
Въпреки че не е включен в първия избор на глюкокортикоиди, дексаметазон (Decadron®) може също да се използва за субституиращо лечение на надбъбречна недостатъчност.
Предлага се в различни фармацевтични състави, подходящи за различни начини на приложение.
Когато се прилага орално, обикновено се препоръчва да се започне терапия с ниски дози от лекарството (0, 5-1 mg на ден). След това лекарят може постепенно да увеличи количеството на прилагания дексаметазон до достигане на минималната ефективна доза за всеки пациент. Следователно и в този случай дозата на лекарствения продукт трябва да се определя индивидуално.
