тахикардия

всеобщност

Говорим за тахикардия - от гръцки таши (бързо или ускорено) и кардия (от сърцето) - когато сърдечната честота в покой надвишава горните граници на нормалността за референтната популация. Например при възрастни има тахикардия, когато сърдечната честота на покой (FC) надвишава 100 удара в минута (bpm).

Тахикардиална сърдечна честота в различните периоди от живота
възраст	FC (bpm)
1-2 дни 3-6 дни 1-3 седмици 1-2 месеца 3-5 месеца 6-11 месеца 1-2 години 3-4 години 5-7 години 8-11 години 12-15 > 15 години	> 159 > 166 > 182 > 179 > 186 > 169 > 151 > 137 > 133 > 130 > 119 > 100

Скоростта, с която се извършва сърдечния цикъл, се регулира от фино разпределени електрически импулси към различните области на миокарда; ако по някаква причина възникнат проблеми в "контролните единици" и "електрическите мрежи" на сърцето, сърдечната честота може да се повиши (тахикардия) или да се понижи (брадикардия) прекомерно. Докато последното състояние, особено при млади хора и спортисти, често е лишено от патологично значение, тахикардията - макар и понякога отделена от всеки здравен проблем - е по-често признак на патологични състояния. Прекомерната сърдечна честота в покой може в действителност да наруши нормалните функции на сърцето, повишавайки риска от инсулт или внезапно спиране на сърцето.

Симптоми и усложнения

Сърцето, което бие твърде бързо - загубата на естествената хармония в редуващите се контракции и релаксацията - може да компрометира нормалното кръвоснабдяване на различните райони на организма. Последвалото страдание на лошо пръскани тъкани е в основата на симптомите, които обикновено се свързват с тахикардия: диспнея, сърцебиене (досадно възприятие за сърдечен ритъм), синкоп (припадък), болка в гърдите и световъртеж. При някои хора, обаче, тахикардията е напълно асимптоматична и поради това от време на време се диагностицира по време на рутинни изследвания.

Сърцето, което бие бързо, всъщност е под напрежение на мускулите и като такова изисква по-голямо количество кръв, кислород и хранителни вещества, отколкото мускул, подложен на по-малко усилие. Следователно, дори едни и същи сърдечни клетки могат да страдат от прекалено много работа и малко кислород, особено когато кръвоснабдяването допълнително се намалява от други патологични състояния, например от наличието на мастни плаки (атероми) в коронарните артерии.

Причини

Всяко лекарство, състояние или заболяване, което може да попречи на нормалната електрическа активност на сърцето, може да е причина за тахикардия.

Знаете ли, че ...

По време на фебрилните състояния пулсациите нарастват с около 8 bpm за всяка степен на температура над 37 ° C, докато метаболизмът се повишава с 13%.

Такъв е случаят например с тютюнопушенето, алкохолизма, прекомерната консумация на кафе или други хранителни продукти, злоупотребата с наркотици за отдих (като кокаин или амфетамини), електролитни промени, прекомерен стрес или тревожност., на хипертиреоидизъм / тиреотоксикоза, на хипертония, на треска, на анемия, на вродени малформации на сърцето или на увреждане от определени заболявания (напр. при предишен сърдечен инфаркт). Ятрогенните тахикардии могат да бъдат записани при предразположени индивиди, които приемат лекарства като антиастстици и антихистамини.

При физиологични състояния, тахикардия възниква след интензивна физическа активност и след силни емоции; например, може да е същото безпокойство, предизвикано от медицинския преглед, за да се увеличи сърдечната честота на покой по незначителен начин.

Електрическа активност на сърцето и свързани с нея нарушения

В сърцето, в дясното предсърдие се намира така нареченият "синусов възел" (или грудния атриален възел), естествен пейсмейкър, от който се генерират електрически стимули с нормална скорост 60/100 удара в минута. Тези сигнали се предават към мускулната тъкан на предсърдието, като задействат атриалната контракция и последващото преминаване на кръв към вентрикулите.

Електрическите импулси, идващи от предсърдния синусов възел, пристигат до група специализирани клетки, които заедно образуват така наречения атриовентрикуларен възел, нещо като реле, което предава електрическия сигнал на друга група клетки, наречени той води импулса от атриовентрикуларния възел до двете камери. Когато електрическият стимул достигне до тях, те се свиват, изпомпвайки кръвта в белодробната циркулация (дясната камера) и системната (лявата камера).

В случай, че се появи аномалия в един от различните компоненти на електрическата система на сърцето, могат да се появят повече или по-малко тежки аритмии, свързани или не с тахикардия. Във връзка с характеристиките на аномалията и електрокардиографския модел се използват специфични медицински термини като: синусова тахикардия (най-често срещаната форма), камерна тахикардия, надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, камерна фибрилация и предсърдно трептене.

диагноза

Най-важното диагностично средство е електрокардиограмата, която използва малки електрически сензори, свързани с гърдите и ръцете, за да записва електрическите импулси на сърцето и тяхната проводимост. Изследването може да се проведе в покой, при стрес и при други условия на стрес, или за продължителни периоди от време, като се използват преносими устройства.

За изследване на наличието на основни заболявания може да са необходими специални кръвни изследвания.

лечение

Виж също: Тахикардия лекарства

Някои форми на тахикардия не изискват лечение, а в други случаи е необходимо да се намеси фармакологично. Съществува и възможност за извършване на маневри, способни да намалят сърдечната честота; те включват принудително изтичане на затворена глотис (маневра на Валсалва), нанасяне върху лицето на студена вода или леден пакет, монолатерален масаж или компресия на каротидната и двустранна от очните ябълки; разбира се, според препоръките на Вашия лекар, тъй като тези интервенции могат да бъдат много опасни за някои категории пациенти. Ако това не е успешно, особено при най-сериозните епизоди, е необходимо да се инжектират антиаритмични лекарства, способни да възстановят нормалния сърдечен ритъм. В още по-тежки случаи, с очевидна опасност от смърт, здравната помощ може да се намеси с електроконверсия (използвайки "известния" дефибрилатор, наблюдаван в много кинематографски сцени).

За да се предотврати повторна поява на тахикардия и нейните усложнения, могат да се дават бета-блокери (пропранолол и есмолол) и калциеви антагонисти (дилтиазем и ерапамил). В други случаи пациентът трябва да претърпи сърдечна аблация, в която малки, много гъвкави и тънки води се вкарват в кръвоносните съдове и се изпращат в сърцето. Веднъж локализирана, зоната на тъканта, която определя електрическия проблем, се унищожава чрез използване на радиочестотите.

При определени обстоятелства е необходим имплант кардиовертер-дефибрилатор, малки електрически устройства, способни да улавят тахиаритмиите и да предизвикват реакции, способни да възстановят нормалната сърдечна честота.