Отклонение от стъкловидното тяло

всеобщност

Отстраняването на стъкловидното тяло е състояние, при което стъкловидното тяло, т.е. желатиновото вещество, съдържащо се в стъкловидното тяло на окото, има тенденция да се отдели от ретината, към която се придържа, като се оттегля към центъра на очната ябълка.

Неговото начало често е резултат от процеса на стареене, на който са подложени всички човешки същества.

Поради високата дифузия, която го характеризира (NB: 75% от населението над 65 години изглежда се интересува), откъсването на стъкловидното тяло не се счита за реално болестно състояние.

Въпреки това, при наличието на симптоми, на които се дължи, винаги е препоръчително да се свържете с Вашия лекар, защото (дори и рядко) отлепването на стъкловидното тяло може да доведе до макуларна дупка или отлепване на ретината.

Характерните симптоми са три: зрение на "мобилни тела" или миодезопсии, фотопсия и замъглено виждане.

Кратък преглед на анатомията на окото

В окото (или очната ябълка ), разположена в орбиталната кухина, можем да идентифицираме три концентрични части, които отвън навътре са:

Външното расо . Областта, в която пребивава роговицата и склерата, действа като атака за така наречените външни мускули на очната ябълка.
Той има влакнест характер.
Средната туника (или увея ). Това е мембрана от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и пигмент.
Тя е разположена между склерата и ретината и се занимава с подхранване на ретината, или по-скоро към слоевете на ретината, с които тя влиза в контакт.
Включва ирис, цилиарно тяло и хороида.
Вътрешното расо . Състои се от ретината; последният е прозрачен филм, образуван от десет слоя нервни клетки (или неврони) и има за задача да преобразува светлината в електрически сигнал, който може да бъде дешифриран от мозъка.
Основните нервни клетки на ретината, които се занимават с зрителната функция, са конусите и пръчките. Конусите и прътите се наричат, общо взето, фоторецептори.

Какво е отслойването на стъкловидното тяло?

Откъсването на стъкловидното тяло, или задната отделяне на стъкловидното тяло, е състояние, при което стъкловидното тяло има склонност и се оттегля от каноничното си положение, като губи нормалното си и перфектно прилепване към ретината .

Съдържащо се в пространство, известно като стъкловидно тяло, стъкловидното тяло (или стъкловидно тяло ) е желатиновото вещество, което действа като опора за кристалната леща, в предната част на очната ябълка, и за ретината в задната част на окото.

Прозрачно и с постоянен обем, стъкловидното тяло се състои от 98-99% вода и останалите 1-2% от хиалуроновата киселина, солите, захарите и протеините от типа колаген (витрозин, оптик, колаген тип II и др.),

Именно тези протеини от колагенов тип се справят с адхезията между стъкловидното тяло и ретината. Благодарение на техните характеристики, всъщност, те са истински съединяващи се влакна, които поддържат двата елемента "прикрепени".

Стъкловидното тяло е лишено от кръвоносни съдове и се пресича от хиалоидния канал, който преминава от оптичната папила (т.е. появата на зрителния нерв в очната ябълка) до хиалоидалната ямка (т.е. задната част на кристалната).

Благодарение на споменатия по-горе състав на стъкловидното тяло очната ябълка поддържа своята сферична форма.

Причини

Основната причина или, ако предпочитате, най-важният рисков фактор за отделянето на стъкловидното тяло е стареенето .

Всъщност, когато стареем, хумора на стъкловидното тяло има тенденция да губи част от хиалуроновата киселина и след тази модификация става все по-водниста.

Затова, тъй като губи обичайната си желатинова консистенция, тя се оттегля от ретината и се придвижва към центъра на окото. С други думи, тя губи стриктното си придържане към вътрешната туника (която ще се помни, че се състои от ретината).

Като състояние, силно свързано с напреднала възраст (NB: обикновено засяга лица над 65 години), офталмолозите не смятат откъсването на стъкловидното тяло за болестно състояние; по-скоро те са по-склонни да го смятат за естествена модификация, на която рано или късно много хора се подлагат без други конкретни мотиви.

ДРУГИ ФАКТОРИ НА РИСКА

В допълнение към напреднала възраст, други фактори също могат да помогнат на откъсването на стъкловидното тяло, като:

Силна миопия
Увеит . За увеит имаме предвид възпалителен процес на увеята, т.е. средната туника, вмъкната между склерата и ретината.
Те са били подложени на вътреочно лазерно лечение
Предишна операция на вътреочна микрохирургия
Предишна очна травма

За разлика от това, което е след стареенето, в тези ситуации задната отлепване на стъкловидното тяло се счита за болезнено състояние или, по-добре, за усложнение.

епидемиология

Според някои надеждни проучвания отрязването на стъкловидното тяло би засегнало около 75% от населението над 65 години; доказвайки това, следователно представлява почти естествено следствие от стареенето.

Други изследвания, след това, са показали, че тя е доста често срещана дори сред субектите на 40-50 години.

Симптоми и усложнения

Отлъчването на стъкловидното тяло е състояние, което е по-често асимптоматично, отколкото симптоматично ; с други думи, обикновено не причинява никакви зрителни смущения.

В редките случаи, при които е симптоматично, типичните прояви са:

Vision се характеризира с наличието на така наречените "мобилни тела" (или miodesopsie) . Някои пациенти описват "движещи се тела" като летящи мухи, други като движещи се точки и други като паяжини.
Размерите и броят на тези зрителни аномалии са изключително разнообразни: има хора, които виждат малки и други големи; тъй като има такива, които виждат малко и тези, които виждат много.
Изобщо не е необичайно за един и същи човек да твърди, че вижда „движещи се тела“, които с течение на времето се различават по отношение на размера и броя.
Визия на мълния, кръгове и / или линии на внезапна светлина. Това разстройство се нарича фотопсия.
Размазано зрение.

Някои индивиди с отлепване на стъкловидното тяло се оплакват от трите гореспоменати симптоми; други, от друга страна, забелязват само един или два. Следователно, симптоматиката е изключително различна от субекта.

Важна забележка. Отстраняването на стъкловидното тяло не причинява загуба на зрение и не е болезнено, така че хората с асимптоматична форма могат напълно да ги игнорират.

РАЗСТОЯНИЕТО НА ВИТРЕО ЗАПОМНЕТЕ ОТГЛЕЖДАНЕТО НА РЕТИНА

Характерните симптоми на отлъчване на стъкловидното тяло много напомнят за отлепване на ретината, тежко състояние на окото, което може да причини забележимо намаляване на зрението или дори слепота.

Ето защо, в присъствието на виждане на "движещи се тела", фотопсия и / или замъглено зрение, съветът на експертите е незабавно да се свържат с лекар, специализиран в очни заболявания - или офталмолог - за да се установи точната причина за протичащите симптоми.

Усложнения

В малък процент от случаите отлепването на стъкловидното тяло може да е причина за увреждане на ретината. В този случай той може да определи болестни състояния като макуларна дупка, разкъсване на ретината и / или отлепване на ретината .

Макуларната дупка е състояние, при което върху макулата - това е централната област на ретината, използвана за централното зрение - форма на отваряне, която прекъсва нормалната непрекъснатост на ретината.

Разкъсването на ретината се случва, когато част от ретината е повече или по-малко повредена. Според някои статистически данни 10% от стъкловидните отклонения водят до разкъсване на ретината.

И накрая, отделянето на ретината се случва, когато ретината се отделя от поддържащите тъкани, към които при нормални ситуации се придържа перфектно.

Разкъсването и отделянето на ретината са две обстоятелства, свързани една с друга, тъй като първата е много често предшественик на втората. В тази връзка статистическите проучвания показват, че около 40% от тежките руптури на ретината се дегенерират в отлепване на ретината.

Задълбочаване: защо отслабването на стъкловидното тяло може да увреди ретината?

Както се очаква, стъкловидното тяло и ретината са свързани заедно с протеини от типа на колагена.

Този съюз причинява витро тялото, когато се оттегли към центъра на очната ябълка, за да издърпа с него това, с което е обвързано, т.е. ретината.

Ако това е особено силно, привличането може да предизвика разкъсване или промени на ретината или отвори на макулата.

ВРЕМЕННА СИНТОМАТОЛОГИЯ ИЛИ СРОК НА ВРЕМЕТО ВРЕМЕ?

Симптомите на отлепване на стъкловидното тяло почти винаги имат временен характер . Всъщност те обикновено продължават около 6 месеца, въпреки че в някои случаи те могат да изчезнат след една седмица или повече от година.

Повече или по-малко продължителното разтягане на симптоматиката не е свързано с тежестта на отряда . С други думи, ако нарушенията продължават една година, това не означава, че рискът от усложнения е по-висок; обратното, ако те продължават една седмица, това не означава, че отлепването на ретината е по-малко вероятно.

В следващата глава ще бъде обяснено защо симптомите обикновено изчезват с времето.

КАК ДА ИЗСЛЕДВАНЕ ФОТОПСИЯТА И "ДВИЖЕНИЕТО"?

Фотопсията се проявява, когато стъкловидното тяло, отдръпвайки се от естествената си седалка, „издърпва“ ретината. Всъщност всяка сълза на ретината филм генерира електрически сигнал, който ретината изпраща към мозъка. Тук този сигнал се интерпретира като светкавица, кръг или блестяща светлинна линия.

Когато стъкловидното тяло вече не "изтегля" ретината, фотопсията се изчерпва спонтанно.

" Подвижните тела " се появяват, след като стъкловидното тяло е станало по-водно. В действителност, при такива условия, няколко групи клетки започват да циркулират свободно във вътрешността на стъкловидното тяло, създавайки своеобразно препятствие пред светлината, която влиза в окото и е предназначена за ретината.

Когато слънчевата светлина удари клетките вместо ретините, се образуват сенки върху ретината, които се възприемат от нашите мозъци като движещи се точки, паяжини или "летящи мухи".

"Подвижните тела" рано или късно изчезват поне по две причини:

Тъй като клетъчните групи изчезват (NB: други могат да формират и проблемът, в тези ситуации, може да се повтори).
Защото мозъкът "свиква" и пренебрегва присъствието му. Това може да отнеме няколко месеца.

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ВИТРЕО Е МОНО ИЛИ ДВУСТРАНЕН?

Отстраняването на стъкловидното тяло може да бъде или едностранно - тоест само с едно око - или двустранно, или за сметка на двете очи.

Като цяло, когато се дължи на стареене, това е двустранно състояние, което засяга очите в различни моменти.

диагноза

Офталмолозите установяват диагнозата откъсване на стъкловидното тяло чрез внимателно изследване на очното дъно .

Тази оценка се основава на използването на специален инструмент - така наречената прорязваща се лампа - която позволява да се видят вътрешните структури на очната ябълка, от стъкловидното тяло до ретината.

За да се получи най-голям брой индикации, обикновено се използва капка око, която разширява зеницата. Този препарат работи в рамките на 30 минути и завършва ефекта си след 6 часа. В този период от време не се препоръчва да се управлява превозно средство, за безопасността на пациента и другите участници в движението.

От инструментална гледна точка, прорязаната лампа - пред която трябва да зададе въпросното лице - е нещо като микроскоп, който излъчва лъч светлина, който е мощен, но напълно безвреден за здравето на окото.

Изследването на очната форма на главата позволява на лекарите да идентифицират и възможни патологии на ретината, като макуларна дупка или отлепване на ретината.

лечение

Понастоящем няма специфично лечение за отделяне на стъкловидното тяло .

Освен това многобройни експериментални тестове показват, че що се отнася до симптоматичния аспект, очните упражнения, някои специфични диети (считани за ефективни веднъж) и дневният прием на някои витамини са напълно безполезни.

Така че, в повечето случаи, единственото решение е да се изчака спонтанното изчезване на симптомите, последното събитие, което, както видяхме, обикновено се случва в рамките на 6 месеца.

ЛАЗЕР И ВИДРЕКТОМ

В миналото, офталмолозите са обсъждали много за ефективността на лазерното лечение и витректомията за устойчиви миодезопсии.

След няколко експериментални теста и анализ на множество клинични случаи, те установиха, че:

Лазерната терапия е ефективна само при една трета от случаите на отделяне на стъкловидното тяло и рискът от усложнения е по-голям от ползите от лечението.
Витректомията има неравномерно съотношение ползи / рискове към последните, така че не си струва да се прилага.

Какво е витректомия?

Витректомия е хирургична процедура на пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло, проведено с цел лечение на патология на ретината и / или макулата, кръвоизлив в стъкловидното тяло, травма на очите и др.

Той изисква локална или обща анестезия и може да включва няколко усложнения, включително: катаракта, отлепване на ретината, инфекции или повишено очно налягане.

За да разберете подробно какво включва цялата процедура за витректомия, ви препоръчваме да се консултирате с статията на тази страница.

ЛЕЧЕНИЯ В СЛУЧАЙ НА СЪБИТИЯ

Ако отклонението на стъкловидното тяло води до появата на макулна дупка или ретинално увреждане (независимо дали е руптура или отлепване на ретината), е необходимо да се намеси възможно най-скоро.

Всъщност, неспособността за лечение на тези състояния може да доведе до тежка загуба на зрението и в някои случаи дори до слепота.

В случай на макуларна дупка, има две третирания: витректомия, която е подходяща за всички случаи на макулна дупка, и инжектиране на окриплазмин, който е подходящ само за някои специални случаи на макулна дупка.
В присъствието на счупвания на ретината, най-практикуваното лечение е лазерна хирургия.
За отлепване на ретината, използваният метод на лечение зависи от тежестта на ситуацията.
В случай на незначителни отклонения, може да е достатъчна лазерна хирургия, криопекси и пневморетинопекси; в случаите на сериозно откъсване, вместо това трябва да прибегнем до прилагането на така наречената склерална ключалка или витректомия.

Дейности? В СВОБОДНО ВРЕМЕ

Повечето от пациентите с отклонение от стъкловидното тяло могат да продължат да извършват в свободното си време същите дейности (работа, спорт и т.н.), които са практикували преди проблеми със зрението.

В действителност, многобройните научни изследвания, проведени в това отношение, не са съобщили за някакво специално противопоказание при извършване на определена работа или конкретен спорт.