всеобщност
Остър холецистит е възпалението на жлъчния мехур, което се развива за кратко време, обикновено поради жлъчни камъни.
Остър холецистит причинява мъчителна коремна болка, която трае няколко часа; Освен това, той може да предизвика гадене, повръщане, повишена температура, загуба на тегло, жълтеница, подуване на корема, изпотяване и леки изпражнения.
Като цяло, за да се формулира диагнозата на остър холецистит, физически преглед, медицинска анамнеза, кръвни изследвания и ултразвуково изследване на корема са достатъчни; Може да се случи обаче, че лекарят иска да задълбочи изследването с по-специфични тестове, като магнитен резонанс в корема, коремна КТ, хепато-билиарна сцинтиграфия и / или холангиография.
Остър холецистит изисква хоспитализация, защото чрез това пациентът може да се надява на оптимално лечение.
Кратък преглед на това какво е жлъчният мехур или жлъчния мехур
Принадлежност към храносмилателния тракт, жлъчката (или жлъчния мехур ) е малък кух орган, разположен между гръдния кош и корема, в дясната половина на човешкото тяло, който има важната задача да съхранява и освобождава в тънките черва, когато е необходимо. жлъчката или зеленикаво-жълтата течност, секретирана от черния дроб, от която зависи смилането на мазнините.
Ясно е, че за да се изпълнят гореспоменатите функции, жлъчката е свързана както с черния дроб (от който идва жлъчката), така и с тънките черва (което е мястото за изхвърляне на жлъчката); за установяване на тази връзка са така наречените жлъчни пътища (или жлъчни пътища ).
Какво е остър холецистит?
Остър холецистит е медицинският израз, който описва възпалението на жлъчния мехур с внезапно и рязко начало.
Причини
Остър холецистит разпознава няколко причини.
В повечето случаи (95% от обстоятелствата) се дължи на наличието на камъни в жлъчката (или жлъчни камъни ); по-рядко, това е последица от жлъчен мехур или тумор на жлъчните пътища, нараняване на жлъчните пътища или самия жлъчен мехур, тежко състояние на недохранване, сериозна инфекция (напр. СПИН) или съдово заболяване, такова където жлъчката не получава нужното количество кръв.
За да се определи като цяло първата ситуация (в която причината е билиарната калкулоза), лекарите използват израза за пресмятане на острия холецистит, докато, за да опишат като цяло втората ситуация (при която причината е състояние, различно от камъни в жлъчката), използвайте израза acalcolous остър (или не-calculative) холецистит.
Как камъните в жлъчката причиняват остра холецистит
Жлъчните камъни (или изчисления на жлъчния мехур или билиарните камъни) са малки твърди агрегати, които се образуват в жлъчния мехур след анормален процес на утаяване на някои съдържащи жлъч вещества.
Жлъчните камъни стават причина за остър холецистит, в момента, в който запушват кистичния канал (това е каналът за излизане на жлъчката от жлъчния мехур) и включват стагнация на жлъчката в жлъчния мехур.
Знаете ли, че ...
- Има 2 вида жлъчни камъни: холестеролни камъни, които характеризират повече от 80% от клиничните случаи, и пигментни камъни в жлъчката, които разграничават оставащия процент клинични случаи.
При жлъчните камъни на холестерола агрегатите, получени от анормалния процес на утаяване, са - както лесно се разбира - основани на холестерол; от друга страна, в пигментирани жлъчни камъни, необичайни агрегати съдържат билирубин, пигментът, който дава цвят на жлъчката и произтича от разграждането на хемоглобина;
- Жлъчните камъни са много чести; всъщност според статистиката един човек е засегнат на всеки 10 години.
Рискови фактори за остър холецистит
Страданието от жлъчни камъни е основният рисков фактор за остър холецистит.
Началото на жлъчните камъни признава няколко благоприятни условия, включително:
- Напреднала възраст;
- Наднормено тегло и затлъстяване;
- Консумация на мастни или високо холестеролови храни;
- хиперхолестеролемия;
- Диета с ниско съдържание на фибри;
- Захарен диабет;
- Бърза загуба на тегло;
- Прием на лекарства, съдържащи естроген (напр. Противозачатъчни хапчета);
- Наличието на някои чернодробни заболявания;
- Заседналият начин на живот.
Симптоми и усложнения
Най-характерният симптом на остър холецистит е лацинираща, пронизваща болка, разположена в горната част на десния корем ; това интензивно болезнено усещане обикновено трае няколко часа, като се влошава с дълбоко вдишване и при много пациенти то засяга и дясното рамо и / или гърба.
Знаете ли, че ...
Коремната болка, причинена от остър холецистит, се проявява като остра след хранене.
Другите симптоми на остър холецистит
Понякога при гореспоменатата болка остър холецистит може да добави други симптоми, включително:
- Треска;
- Гадене и повръщане;
- Загуба на апетит;
- Изпотяване или втрисане;
- Жълтеница;
- Подуване на корема;
- Усещане за болезненост в корема;
- Ясни изпражнения (или цвят от глина).
Усложнения
При липса на подходящо и навременно лечение, остър холецистит може да доведе до различни усложнения, включително:
- Инфекция на жлъчния мехур. Това е свързано преди всичко с епизоди на калциен остър холецистит, по-специално със стагнацията на жлъчката, произведена от такива обстоятелства;
- Некроза на част от жлъчния мехур. Това означава, че билиарната тъкан е умряла;
- Разкъсване на жлъчния мехур. Тя може да бъде следствие от травма на жлъчния мехур.
Кога да се свържете с лекаря?
Всяка коремна болка, която се появява внезапно и изглежда, че трае с течение на времето, заслужава да бъде съобщена на лекар възможно най-скоро.
Ранната диагностика на острия холецистит е от съществено значение, за да се избегнат усложнения и да се постигне изцеление.
диагноза
Като цяло, за да се формулира диагнозата на остър холецистит, е достатъчно:
- Обективното изследване и анамнезата . Те включват задълбочено изследване на симптомите (дори с маневри) и търсене на възможни фактори, които благоприятстват.
Много полезен медицински маневра за диагностициране на остър холецистит е тестът на Мърфи; последният изисква от лекаря да поиска от пациента да диша дълбоко, докато притиска дясната страна на корема, точно под гръдния кош (наличието на остър холецистит причинява болка, когато по време на вдишване жлъчката попада в зоната под налягане, установена от ръката на лекаря);
- Кръвни тестове, по-специално анализ на PCR (Protein C Reactive). Те се използват за идентифициране на всички молекули, свързани с възпаление в кръвта;
- Ултразвук на корема . Тя ви позволява да видите коремните органи, включително жлъчния мехур, и да разберете тяхното здравословно състояние.
Може да се случи обаче, че лекарят иска да задълбочи изследването с по-специфични тестове, като:
- ЯМР или коремна КТ . Те осигуряват допълнителни изображения на жлъчния мехур;
- Хепатобилиарна сцинтиграфия . Това е процедура на ядрена медицина, която чрез използването на радиофармацевтик позволява да се анализира не само здравословното състояние, но и функционалността на жлъчните пътища и органите, засегнати от циркулацията на жлъчката (т.е. черния дроб, жлъчния мехур и тънките черва). ;
- Холангиография . Това е рентгенов тест, който позволява да се преглеждат жлъчните пътища и жлъчния мехур. Има няколко варианта на холангиография, включително диагностична холангиопанкреатография и перкутанна траншепатална холангиография.
терапия
Лечението на острия холецистит винаги включва хоспитализация, защото само по този начин пациентът може да получи всички грижи, подходящи за състоянието.
Най-класическите лечебни процедури за болни от остра холецистит включват:
- Пост от храна и понякога от течности, за да се остави жлъчката да почива по време на най-острата фаза на възпаление;
- Приложение на интравенозни течности. Той служи за предотвратяване на каквото и да е течно гладуване от причиняване на дехидратация в пациента;
- Приложението на обезболяващи . Тези лекарства намаляват болката, докато възпалението приключи;
- Прилагането на антибиотици . Антибиотичната терапия е полезна за предотвратяване на инфекции на жлъчния мехур или за лечение на тях;
- Премахването на камъни в жлъчката, при условие че те са причина за остър холецистит. Най-използваната техника за отстраняване на камъни в жлъчката е терапевтичната холангиопанкреатография;
- Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур, ако функциите на последния са непоправимо компрометирани или ако остър холецистит е повтарящо се явление. Известна също като холецистектомия, операцията по отстраняване на жлъчния мехур включва и свързване на черния дроб към тънките черва, така че все още е възможно да се освободи жлъчката по време на храносмилането.
В момента има два подхода за извършване на холецистектомия: чрез лапароскопия и лапаротомия.
Знаете ли, че ...
С отстраняването на камъни в жлъчката кампусният остър холецистит изчезва в рамките на 2-3 дни.
Възможно ли е да се води нормален живот без жлъчния мехур?
Това е един от въпросите, които най-много интересуват хората, които поради остър холецистит са имали или трябва да претърпят отстраняване на жлъчния мехур.
Отговорът е: да, възможно е да се води нормален живот дори без жлъчен мехур, тъй като отстраняването на последния не влияе върху производството на жлъчката от черния дроб.
прогноза
За благоприятна прогноза в случая на остър холецистит, ранна диагностика и своевременно лечение на заболяването са от съществено значение.
предотвратяване
Намаляването на теглото (в случай на затлъстяване или наднормено тегло) и поддържането му в нормално състояние и приемането на здравословна диета са трите основни поведения, които всички лекари препоръчват, когато говорят за превенция на остър холецистит.
