Свещички

Дефиниция на супозитории

Обикновено, когато човек чува "супозитории", се прави незабавна справка за фармакологичните препарати, които се прилагат ректално; в действителност, терминът "супозитория" е по-общ и в допълнение към посочване на този прецизен начин на приложение, също се отнася до прилагането на лекарството директно във влагалището (вагинални овули) или в уретрата (супозиторен уретрален).

Супозитории като цяло и супозитории по-специално са твърди фармацевтични форми, съдържащи активна съставка, разтворена в мастна или друга восъчна среда; специфичният състав на ексципиентите позволява лекарството да се втечнява, следователно да се освобождава и да се разпространява след много кратък период от време от поставянето в ректума, влагалището или уретрата.

Супозиториите проявяват своето терапевтично действие както локално, така и на системно ниво: за да докладват някои примери, супозитории, формулирани с глицеринов акт на местно ниво, благоприятстващи евакуацията за кратко време, докато тези, приготвени с парацетамол или с противовъзпалителни лекарства, могат да се прилагат ректално за понижаване на температурата или за облекчаване на главоболие и други видове болка.

Активни съставки и видове

Активната съставка, съставляваща супозиториите, се избира според смущенията, към които е желано да се отстрани; лекарството винаги е формулирано в комбинация с ексципиенти, полезно да съдържа активната съставка, благоприятства сливането в контакт с топлината на тялото и изковава супозиторията.

Особеността на супозиториите е в специфичния твърд състав: въведен в организма (в ректума, във вагината или в уретрата) в твърда форма, супозиторията се разтваря бързо и впоследствие се абсорбира благодарение на кръвоносните съдове.

Някои супозитории са формулирани с маслена основа, такава като какаово масло, в която активната съставка е разтворена; други супозитории - особено тези за вагинално и уретрално приложение - се състоят от пропиленгликол, водоразтворим ексципиент (разтворим във вода). Глицеролните свещички са съставени от глицерол и желатин и обикновено се използват за слабителни цели.

Има и така наречените течни супозитории, в които приложението на лекарството (обикновено лаксатив) се извършва чрез специална спринцовка, директно в ректума.

Ректални супозитории

Правните съставки могат да определят тяхното терапевтично действие на местно или системно ниво:

1. На местно ниво, супозиториите са формулирани с лекарства, способни да улеснят евакуацията: активните слабителни съставки - обикновено емолиентни - които ги съставляват, действайки директно на нивото на аналната мукоза, предизвикват евакуация чрез смазване на ректума. Тези супозитори обикновено са формулирани с глицеринова база. Освен това, на местно ниво, супозитории могат да бъдат формулирани с активни вещества, способни да оказват благоприятно действие за лечение на хемороиди : в този случай, ректалните супозитории са формулирани с вещества с вазоконстриктивно действие.
2. На системно ниво, супозиториите могат да се използват за различни цели: в този случай се препоръчва да се въведе супозитория след евакуацията, за да се предотврати изхвърлянето й преди да бъде абсорбирана от организма. За да действа на системно ниво, активната съставка, с която се формулира ректалната супозитория, се абсорбира бързо от лигавицата на ректума, която, както наблюдаваме, е богата на кръвоносни съдове: след като лекарството достигне циркулацията, то може да достигне целевите органи. Най-често използваните активни съставки за приготвяне на ректални супозитории от този тип са: парацетамол (за понижаване на температурата), прометазин (за лечение на гадене и повръщане), ацетилсалицилова киселина и опиоиди (за намаляване на болката) и др.

Вагинални супозитории

VAGINAL SUPPOSED включва серия от фармакологични препарати за чисто гинекологична употреба: сред вагиналните супресори помним: вагинални овули, вагинални таблетки и кремове, които се прилагат вътрешно с помощта на специална канюла.

Също така тази категория лекарства може да има своя терапевтичен ефект на местно и системно ниво: някои вагинални свещички са формулирани със смес от лактобацили, полезна за осигуряване на баланса на вагиналната бактериална флора; други са съставени от антибиотици (например за унищожаване на бактериални инфекции, подкрепени от Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae и др.), противогъбични (за лечение на инфекции от Candida albicans ) и антивирусни препарати (за лечение на вирусни инфекции) като тези, поддържани от Herpes simplex ).

Уретрални свещички

URETHRAL SUPPOSED са показани за лечение на мъжки нарушения, включително еректилна дисфункция и импотентност; в Съединените щати търговското наименование на тези специфични супозитории е MUSE, което означава Медицинска уретрална система за ерекция. Тези специфични фармакологични състави са модулни трансуретрални устройства, в които лекарството се въвежда в уретрата през подходящия "бутален" апликатор.

Ректални супозитории: Предимства и недостатъци

Много лекари препоръчват приемане на определено лекарство ректално, под формата на свещички: ползите, получени от този начин на приложение, са наистина значителни; недостатъците обаче не липсват. Но нека ги видим по-подробно.

ПРЕДИМСТВА

За разлика от пероралните лекарства, супозиториите, които се приемат ректално, не предизвикват стомашно дразнене, тъй като те не преминават през стомаха.

Друго важно предимство, което разграничава ректални супозитории от перорални таблетки, се отнася до ензими: лекарства, които биха били инактивирани от стомашните ензими, остават такива, когато се прилагат ректално.

В случай на повръщане, дори и след приемане на ректална супозитория, характерният проблем на пероралните лекарства не е налице: както знаем, когато тя се появи преди активното вещество да се абсорбира напълно от организма, повръщането може да компрометира ефективността на лекарството, За ректалните супозитории този проблем не съществува.

Супозиториите са особено показани в резултат на стомашно-чревна операция, както и при деца и възрастни хора, които се борят да поглъщат лекарства през устата.

НЕДОСТАТЪЦИ

Ако до този момент анализирахме супозиториите като изключителен начин на фармацевтично администриране, не трябва да забравяме възможните недостатъци.

Въпреки че ректалната лигавица е доста богата на кръвоносни съдове, супозитория се поставя в контакт с значително намалена абсорбционна площ в сравнение с чревната; вследствие на това ректалната абсорбция на лекарството се намалява в сравнение с тази на лекарствата, приемани през устата. Освен това, абсорбцията на лекарството, формулирана под формата на супозитории, както и нейната наличност, не е нито постоянна, нито предсказуема: в зависимост от точката, в която пристига активната съставка, тя може да се абсорбира от долния хемороидален сплит или от средния тракт или началник: поради тази причина, лекарството може да премине или не през черния дроб.

Областта, в която ректалната свещичка упражнява действието си, е дразнеща; не е изненадващо, че много супозитории са формулирани с лаксативни активни съставки, които стимулират евакуацията чрез упражняване на леко дразнене на аналната мукоза.

Друг важен елемент не трябва да се подценява: бактериите, които колонизират ануса и ректума, понякога могат да инактивират част от активната съставка, като по този начин намаляват активността на лекарството.

Основните понятия, описани по-горе, са обобщени в таблицата

Ползите от супозиториите ректално	Недостатъци на супозитории ректално
Те не предизвикват стомашно дразнене Лекарството не се инактивира от стомашните ензими Лекарството се абсорбира и при повръщане Слабителното действие на някои лекарства, формулирани като супозитории, е почти незабавно Показани за тези, които имат затруднения при преглъщане на таблетките устно и за тези, които са претърпели стомашно-чревна операция	Ректална област: по-малко абсорбция в сравнение с червата Абсорбцията на лекарството не е постоянна и непредсказуема Площ, подложена на дразнене Възможно инактивиране на лекарството от бактерии Абсорбцията на лекарството е доста бавна

Режим на въвеждане

За да се постигне максимална терапевтична ефикасност, правилното вмъкване на супозитория е много важно; по-долу са дадени общите насоки за правилно приемане на ректална свещичка.

1. Измийте добре ръцете си.
2. Ако супозитория е мека, препоръчва се да се постави в хладилник за няколко минути или да се остави в студена вода (преди отваряне на опаковката), за да се позволи на ексципиентите да втвърдят супозитория.
3. Свалете корпуса.
4. Ако е необходимо, изрежете свещичката с мека кърпа (според дозата, предписана от лекаря).
5. Ако е необходимо, носете латексова ръкавица.
6. Препоръчително е да се смаже горната част на супозитория, за да се улесни неговото въвеждане в ректума.
7. Легнете настрани, с крак, който лежи на земята, а другият леко се наведе напред, към корема.
8. Повдигнете седалището и вмъкнете супозитория в ректума, така че да премине през сфинктера на аналния мускул.
9. Препоръчително е положението да остане легнало на една страна за няколко минути, за да се избегне изхвърлянето на супозитория.
10. Измийте добре ръцете си.