всеобщност
Сифилисът е инфекциозно заболяване, което засяга и мъжете, и жените. Причинителят е бактерията Treponema pallidum , която има изразена инвазивност за човешкия организъм.
След заразяването, бактерията, отговорна за сифилис, присъства в кръвта и във всички други секрети на тялото, главно на нивото на пораженията, които причинява.
Появата на първите симптоми се появява след три до четири седмици: те са кръгли язви или рани на входната точка на патогена (т.е. в областите, които са влезли в контакт със заразените зони на другото лице). При жените тези лезии се появяват по-често в областта на гениталиите, по-специално на нивото на малките срамни устни, вагиналния и перинеумен отвор . Освен това при женския пол инфекцията може да включва различни усложнения по време на бременността .
Без адекватна и навременна диагноза и терапия е възможно прогресивно развитие на заболяването, което може да причини сериозно увреждане на многобройните органи и системи, като кожа, сърце и скелет. В последната си фаза сифилис уврежда централната нервна система, като причинява психическо объркване, деменция и прогресивна парализа.
За щастие, благодарение на наличието на подходящи диагностични методи и ефективността на антибиотичната терапия, сифилисът е контролируема и лечима инфекция.
Treponema pallidum
- Причинителят на сифилис е бактерия Treponema pallidum . При микроскопско наблюдение в тъмното поле, този микроорганизъм се появява като малка, спираловидна, подвижна и гъвкава верига с променлива дължина между 5 и 20 микрона.
- Treponema pallidum може да преминава през непокътнати лигавици или увредена кожа . Следователно агентът, отговорен за сифилиса при жените, се предава по-лесно чрез орални контакти и незащитен вагинален и анален сексуален контакт .
- Всъщност най-честите места на влизане са лигавиците на гениталиите и устата, където Treponema pallidum намира идеалното си местообитание за лесно размножаване. По-късно този организъм мигрира през кожните капиляри и след това се разпространява до лимфните възли, където се размножава, докато достигне нива, достатъчни да причинят клинично заболяване. Обикновено времената на инкубация на сифилис продължават от 2 до 12 седмици.
- При пациенти с болестта Treponema Pallidum се намира във всички телесни течности, като сперма и вагинален секрет. В допълнение, бактерията се открива в кожни, генитални и лигавични лезии, включително тази на устата, които се срещат по време на хода на заболяването.
зараза
Как жената може да зарази сифилис?
Жените се подлагат на сифилис главно чрез незащитен сексуален контакт - или генитален (вагинален или анален), и орален - със заразен човек.
Инфекцията може да се предава чрез директен контакт с рани или язви на кожата и лигавиците, които се образуват в области, където заболяването се случва главно (вагина, анус, уста, гърло или кожа на кожата). Понякога някои от тези прояви са безболезнени и могат да останат незабелязани, така че може да се случи, че човек не е наясно, че е засегнат, като по този начин рискува да зарази партньора си.
По време на бременността сифилисът може да се предава на плода чрез трансплацентарно (чрез заразената майка кръв) или по време на преминаването през родовия канал . Това, обаче, прави възможно да се направи разлика между придобит сифилис (когато заболяването настъпва късно в живота) и вродено (ако инфекцията се свие преди раждането или по време на раждането).
Понякога заболяването може да се предава чрез кръвопреливане . Този начин на заразяване сега е много рядък в света и е ограничен до страни, където кръвта не се контролира, преди да бъде прелята. Друг рисков фактор е употребата на интравенозни лекарства.
Сифилисът НЕ обикновено се предава непряко, например чрез контакт с предмети, съдове или дрехи, използвани от болен човек, тъй като Treponema pallidum е слабо устойчив на околната среда.
Сифилисът не дава имунитет срещу последващо повторно откриване.
Симптоми
Какви са симптомите на сифилис при жените?
Развитието на сифилиса при жените се разделя на различни фази, всяка от които се характеризира с променливи симптоми. Във всеки случай, болестта е сложна и - ако не се лекува правилно - може да доведе до различни усложнения, като сърдечни заболявания и неврологични нарушения.
1) Първичен сифилис при жените
Първоначалният стадий на инфекция се появява след около 3-4 седмици от инфекцията, с появата на лезия ( сифилома ) в точката на инокулация на Treponema pallidum .
Този начален знак е подобен на добре ограничена кръгла форма на папула с променлива големина, обикновено безболезнена и с твърда основа. Скоро повърхността на тази формация ерозира и претърпява язви, излагайки яркочервен фон, от който се появява серозен ексудат, съдържащ трепонемите.
При жените сифилома се появява по-често върху гениталиите или в областта на сексуалния контакт, особено на нивото на шийката на матката, вулвата, вагината и перинеума . Тази лезия може да се появи и в областта на аналния ректал и вътре в устната кухина, след това върху устните, венците, фаринкса или езика.
След около седмица след появата на сифилома се проявява друг типичен признак на първичен сифилис, т.е. увеличаване на обема на лимфните възли .
Симптомите на първия етап на сифилис при жените са склонни да изчезват след 4-6 седмици от началото им, дори без лечение, но бактерията ще остане в тялото. Междувременно, тези лезии може да са останали незабелязани, особено ако са много малки или не са лесно видими (както в случая например на сифиломи, разположени на шийката на матката).
2) Вторичен сифилис при жените
Вторичен сифилис започва 3-6 седмици след появата на сифилома. Тази фаза се характеризира със системни прояви, дължащи се на пролиферация и кръвна и лимфна дифузия на Treponema pallidum . Така при жени със сифилис се появяват грипоподобни симптоми като треска, астения, главоболие, мускулна болка и общ дискомфорт.
Обаче, най-очевидната проява на вторичен сифилис е муко-кожен обрив в една или повече области на повърхността на тялото, които могат да бъдат преходни или повтарящи се и могат да имат много променлив вид. Например, кръгли пукнатини могат да се появят на дланите на ръцете и на стъпалата на краката, а групи от розови петна се разпространяват по целия ствол и крайниците, напомнящи за обрив от морбили. Обривът е придружен от увеличени лимфни възли.
Вторичен сифилис при жена с анамнеза за незащитен секс. Относно подметката на крака
При липса на лечение, лезиите могат да изчезнат в рамките на няколко дни или седмици, да продължат месеци или да се появят периодично; всички, обаче, в крайна сметка отиват до ремисия, обикновено без да оставят белези.
Сифилисът при жените може също да доведе до възпалено гърло, липса на апетит, загуба на тегло, нарушения на зрението, нарушения на слуха и равновесието, болка в костите, загуба на коса при брави и поява на сгъстени петна, сиви или розови (кондилома) в мокрите области на кожата. По време на вторичния етап може да възникне менингит.
3) Латентен период
След регресия на вторичната фаза започва дълъг латентен период, който може да продължи месеци или дори години. На този етап жената със сифилис няма симптоми, но инфекцията продължава.
4) Третичен сифилис при жените
При жени сифилисът напредва до третичната фаза, когато Treponema pallidum "реактивира" в края на латентния период, обикновено след около 10-25 години от момента на инфекцията. На този етап заболяването може да доведе до различни ефекти и трайно увреждане на сърцето, черния дроб, костите, ставите, кръвоносните съдове, кожата и други органи.
При третичния сифилис обаче най-важните прояви са в централната нервна система, с дегенеративни промени в мозъчната и гръбначната тъкан. При така наречения невросифилис прогресивната дегенерация може да причини промени в личността, постепенна слепота, загуба на памет до деменция, неспособност за контрол на мускулните движения, прогресивна парализа и, в тежки случаи, смърт на пациента.
Сифилис по време на бременност
Сифилисът може да се предава хематогенно (през плацентата) от майката на бебето по време на бременност, със сериозни последствия.
Ако се сблъскате по време на бременност, всъщност заболяването може да причини малформации на плода и други проблеми, включително:
- Преждевременно раждане;
- Родена смъртност;
- Спонтанни аборти;
- Булозна изригване на кожата на новороденото;
- слепота;
- глухота;
- Сериозно увреждане на костите, мозъка, белите дробове, черния дроб и други органи.
За да се избегнат такива усложнения, от съществено значение е жената да се свърже с лекаря си, който ще може да даде точната информация относно най-добрите мерки, които трябва да бъдат предприети.
Обикновено при бременни жени профилактиката на вроден сифилис се установява чрез незабавно въвеждане на пеницилинова терапия . В Италия, освен това се извършва скрининг за всички жени в началото на бременността .
диагноза
Диагностицирането на сифилис при жените се формулира, като се започне от оценката на множеството симптоми, съобщени от пациента по време на задълбочен медицински преглед ; следва микроскопско наблюдение на материала, взет от възможни лезии и специфични кръвни тестове .
Диагнозата може да бъде потвърдена от изследванията на трепонемите в ексудата и от позитивността на серологичните тестове, насочени към откриване на възможното наличие на антитела срещу бактерията още в ранните стадии на инфекцията. Чрез тези анализи ще бъде възможно да се разбере дали сифилисът е бил свит и в каква степен на активност инфекцията е намерена в пациента, така че да започне най-подходящото лечение.
Поради своята "агресивност" сифилисът е болест, податлива на оплаквания . Това означава, че здравните специалисти са длъжни да информират здравните органи, ако узнаят за заразения пациент.
Лечение и профилактика
Лечението на сифилис при жените се състои в приложение на пеницилин по парентерален път. Само при пациенти, алергични към тази активна съставка се използват други лекарства, като доксициклин и тетрациклин .
За да се определи правилната доза и продължителност на антибиотичната терапия, лекарят ще се основава на стадия на заболяването, дефиниран по време на диагностичната процедура.
Лечението е по-ефективно, ако се започне рано в сифилис. Всъщност то не позволява да се поправят всички вече нанесени щети на различните органи. Естествено е необходимо да се извършват диагностични тестове и лечение на всички предишни партньори на жената до три месеца преди началото на симптоматиката.
По време на лечение с наркотици, за да се избегне заразяване на партньора ви, въздържанието на жената от всякакъв вид сексуален контакт е задължително, до пълното излекуване на лезиите, причинени от сифилис. Всъщност винаги трябва да се има предвид, че раните и язви могат да предадат инфекцията дори по време на орален секс или друг контакт с кожата със заразените зони.
Най-накрая, трябва да се помни, че след като веднъж е излекуван, човек не се превръща в имунитет срещу патогенния агент, но може да се случи да се заразява отново и отново в живота; това означава, че жената може да свие отново сифилиса .
Както и при други болести, предавани по полов път, добра мярка за превенция се дава чрез използването на презервативи, които трябва да се използват от началото до края на половия акт, било то вагинален, анален или орален. Дори всички секс играчки, използвани за тази цел, трябва да бъдат адекватно покрити в случай на смесена употреба.
И накрая, трябва да се отбележи, че правилното използване на презерватива не гарантира абсолютна защита, тъй като инфекцията може да бъде предадена чрез контакт с лезии в генитални области, които не са покрити от презерватива.
