всеобщност
Антигенният въглехидрат на 19-9 ( СА 19-9 ) е протеин, който се продуцира в излишък от клетките на много форми на стомашно-чревни тумори . Като следствие, дозировката на този маркер се използва за първоначалното типизиране на неоплазията, за наблюдение на хода на заболяването и за оценка на терапевтичния отговор.
Какво
СА 19-9 е акроним, който идентифицира туморен маркер, особено полезен за наблюдение на степента на рак на панкреаса, неговата еволюция във времето и терапевтичния отговор на предприетите лечения.
Съобщени са и повишения на СА 19-9 в хода на не-неопластично чернодробно заболяване, включително чернодробна цироза; в последния случай стойностите на маркера изглежда корелират със степента на фиброза и тежестта на заболяването.
Защото се измерва
Антигенният въглехидрат на 19-9 принадлежи към категорията на така наречените "туморни маркери" (вещества, които могат да бъдат намерени в увеличени количества, в кръв, урина или други телесни течности, при наличие на някои неоплазми).
СА 19-9 се използва, по-специално, като маркер при диагностицирането и проследяването на стомашно-чревни тумори . Обикновено, антигенът се използва за рак на панкреаса, но също и за други видове неопластични процеси, като тези на жлъчните пътища, стомаха и колоректала . В последния случай анализът на СА 19-9 се свързва с анализа на друг маркер, СЕА (карциноембрионния антиген) .
Счита се, че 19-9 антигенният въглехидрат е надежден както за оценка на степента на тумора, така и за наблюдение на следоперативния курс . Въпреки това, трябва да се отбележи, че пациентите с рак на панкреаса не винаги имат повишени нива на СА-19-9. Освен това, този параметър може да бъде висок дори при наличие на възпаление на жлъчните пътища или други заболявания.
Поради тази причина, когато се открие аномална СА-19-9 стойност, е добре да се изследва допълнително с определянето на карциноембрионен антиген (СЕА), билирубин и / или на чернодробния панел, при наличие на симптоми, предполагащи тумор на панкреаса. Те включват: коремна болка, гадене, жълтеница и загуба на тегло.
Кога е предписан изпитът?
СА 19-9 не е достатъчно чувствителен и специфичен маркер, за да се счита за полезен инструмент за скрининг на рак.
Антигенният въглехидрат на 19-9 се използва главно за:
- Улесняване на диференциалната диагноза на рака на панкреаса в сравнение с други неракови състояния като панкреатит;
- Проверете отговора на пациента за лечение на рак на панкреаса;
- Наблюдавайте и откривайте всички пристъпи на неопластично заболяване.
СА 19-9 може да се използва като туморен маркер само ако туморната тъкан произвежда значителни количества.
Граници на изпитване
В допълнение към тази ниска специфичност, полезността на този маркер за диагностични цели е ограничена от неоптималната чувствителност; в действителност, има индивиди, които въпреки карцинома на панкреаса нямат високи нива на СА 19-9.
Освен това, този маркер се открива в серума на пациенти, представящи антигена на Lewis, и не се увеличава в случаи на тумори на панкреатични острови (които представляват приблизително 1, 3% от всички случаи на рак на панкреаса).
За съжаление, обаче, споменатият СА 19-9 е далеч от характеристиките на идеалния туморен маркер: неговата ниска специфичност и неоптимална чувствителност, затова го правят неподходяща за скрининг на популации.
С други думи, нивото на СА19-9 не може да се използва като абсолютен маркер за наличието или отсъствието на злокачествено панкреатично заболяване. По-скоро резултатите от теста трябва да се интерпретират само в съчетание с други изследвания и диагностични средства на заболяването.
Мониторинг на тумора на панкреаса
СА 19-9 обаче е много полезен при наблюдението на пациенти с рак на панкреаса, който вече е диагностициран и / или лекуван; повишаването на стойностите на този туморен антиген след операцията всъщност е ясен признак за възстановяване на заболяването.
По същата причина, по време на химиотерапията, тестът CA 19-9 може да предостави полезна информация за реакцията на пациента към лечението и да помогне да се установи вероятността тя да оцелее след болестта: високите стойности обикновено са свързани с неуспех да се отговори на лечението, докато потвърждението на непрекъснато увеличаване е показателно за прогресиране на заболяването (за съжаление химиотерапията като цяло е неефективна, така че наблюдението на нивата на СА 19-9 е особено полезно в пост-интервенцията на отстраняване на болната част на панкреаса).
Увеличението на СА 19-9 може да предшества няколко месеца (средно три) инструменталното потвърждение на възстановяването на заболяването.
Нивата на СА 19-9 са полезни като скринингов метод за субекти, страдащи от склерозиращ холангит за ранно откриване на холангиокарцином.
Нормални стойности
Нивата на СА 19-9 се измерват във венозна кръвна проба, взета от вена на предмишницата, като всеки друг традиционен кръвен тест.
Нормалните СА19-9 стойности са по-малки от 40 U / mL.
Скоростите над 100 U / ml са изключително показателни за рак на панкреаса.
CA 19-9 High - Причини
При около 70-95% от пациентите с напреднал рак на панкреаса се откриват високи концентрации на СА 19-9. Високите нива на този маркер могат да присъстват и при други видове неоплазии (червата, белите дробове, жлъчния мехур и др.) И при заболявания като жлъчен калкулоза, панкреатит, кистозна фиброза и чернодробно заболяване. При здрави индивиди може да има ниски концентрации на СА 19-9.
тумори
Във връзка със СЕА (Carcinoembryonic antigen), анализът CA 19-9 може да бъде полезен при диагностицирането и мониторирането на други стомашно-чревни злокачествени заболявания, особено тези, които засягат колоректалния и жлъчния тракт.
В действителност, нивата на СА 19-9 имат тенденция да се увеличават в присъствието на тумори на стомашно-чревния тракт, макар и в по-малка степен, и в по-малък процент от случаите, отколкото при карцинома на панкреаса.
Високите нива на СА 19-9 могат да бъдат оценени в около 1/3 от жените, страдащи от тумори на яйчниците, особено ако муцинозните (80% от случаите), и по-рядко при пациенти, страдащи от белия дроб, гърдата или матка.
Доброкачествени заболявания
Дори доброкачествени заболявания като остър и хроничен панкреатит, цироза, хепатит, билиарна обструкция, жълтеница и хипербилирубинемия, или заболявания, засягащи дебелото черво или белите дробове, могат да доведат до повишени нива на СА19-9.
Как да се измери
Изпитът CA 19-9 е лабораторен анализ, извършен върху проба от кръв, взета от ръката на пациента.
подготовка
За анализа на СА 19-9 се изисква гладно поне 8 часа, за да се предотврати намесата на храната в резултата.
Тълкуване на резултатите
- Повишените стойности на СА 19-9 са индикатор за наличието на рак на панкреаса. Възникването на рецидив е вероятно, когато пациент, който вече е лекуван за това неоплазма, представлява увеличение на СА 19-9, свързано с това на карцино-ембрионалния антиген (СЕА).
- Високи концентрации могат да се наблюдават и при хронични заболявания като цироза, панкреатит, бъбречна недостатъчност и хепатит.
- Този тест, обаче, не е достатъчно чувствителен и специфичен, за да се използва за скрининг на рак на панкреаса, въпреки че стойностите над 100 U / ml са изключително показателни за заболяването.
