Лекарства за лечение на Ангина Пекторис

дефиниция

Буквално терминът "ангина пекторис" се отнася до "болка в гърдите": говорим за сложен синдром, характеризиращ се с интензивна болка в задната гръдна седалка, която често се разпространява и до раменете, врата, челюстта и лявата ръка.,

Ангина пекторис се появява, когато кръвното искане на сърцето надвишава наличното (в коронарната циркулация).

Причини

Коронарната атеросклероза и вторичната миокардна исхемия са двата основни предразполагащи фактора за ангина пекторис: всъщност, кръвоснабдяването на миокарда може да бъде намалено поради наличието на атерома, обременена в коронарната артерия. Наблюдава се, че болката в гръдния кош, в контекста на ангина пекторис, обикновено се дължи на повече или по-малко интензивни усилия, докато тя се стреми да се облекчи по време на почивка.

Симптоми

Характерно за ангина пекторис е болка в гърдите, потискаща и констриктивна, подобна на порок: болката има тенденция постепенно да намалява с почивка. Понякога болката също излъчва в близките области (челюст, гърло, стомах) и не се влияе от дишането. Други симптоми, свързани с ангина пекторис, включват: мъка, киселини в стомаха, киселини в стомаха, слабост, диспнея, гадене, изпотяване, повръщане.

Информация за ангина - лекарства за лечение на стенокардия не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Ангина - Ангина Пекторис.

наркотици

Коригирането на рисковите фактори и прилагането на прости правила за поведение могат да намалят риска от поява на ангина:

Избягване на заседналия начин на живот: практикуване на постоянни упражнения всеки ден
Избягвайте диета, богата на липиди и прости захари: следвайте нискокалорична диета
Не пушете
Избягвайте алкохола
Вероятно следват фармакологично лечение на метаболитния синдром, един от най-опасните предразполагащи фактори за сърдечно-съдови заболявания като цяло и в частност ангина пекторис.

Целта на лечението на ангина (особено в стабилна форма) е предотвратяване на миокарден инфаркт и смърт: поради тази причина е от съществено значение да се сведе до минимум появата на вентрикуларни промени и тромбоза.

Ангина пекторис може да се лекува с сублингвално нитроглицерин, вероятно свързано с лекарство BETABLOCCANTE (ако пациентът има лека стабилна ангина без левокамерна дисфункция). Бета-блокерите подобряват толерантността към стреса, намаляват типичните симптоми на ангина и намаляват работата на сърцето; Препоръчва се да не се спира внезапно лечението с тези лекарства, тъй като подобно поведение може да обостри ангината. В някои случаи е необходимо да се свърже CALCIO ANTAGONISTA с бета-блокер и евентуално да се замени с дългодействащ нитрат.

При някои пациенти бета-блокерите може да не са подходящи, особено в случай на загуба на лявата вентрикуларна функция: в този случай се препоръчва приемането на калциеви антагонисти, като дилтиазем или верапамил, вероятно свързани с нитрати.

В терапията за профилактика на ангина пекторис широко се използват и PIASTRINIC ANTIAGGREGANTS (напр. Ацетилсалицилова киселина).

Показани са статини, за да се сведе до минимум възможността от сърдечно-съдови заболявания при рискови пациенти; за дългосрочна профилактика на стенокардия се препоръчва лечение с никорандил, активатор на калциеви канали с нитратен компонент.

Ако дори лекарствата не са достатъчни за отстраняване на болката в гърдите и за избягване на усложненията на ангина пекторис, е възможно да се продължи с операция, като вмъкване на коронарен байпас или ангиопластика.

Бета-блокиращи средства за лечение на ангина пекторис : функцията на тези лекарства се извършва в бета-рецепторите на комплексната адренергична система (цел: бронхи, черния дроб, панкреас, периферни съдове, сърце). Много бета-блокиращи лекарства се предлагат в продукти с бавно освобождаване, така че често (макар и не винаги) се изисква само дневна доза; тези с по-кратка продължителност на действие изискват 2-3 приема в рамките на 24 часа. Бета-блокерите могат да стимулират астма, депресия на миокарда и забавят сърдечния ритъм: не се препоръчват при пациенти с изразена нестабилна сърдечна недостатъчност, астма и бронхоспазъм.

Атенолол (напр. Atenol, Tenoretic, Tenormin): препоръчва се да се започне лечение с доза от 50 mg активно вещество дневно; в случай на липса на отговор след 7 дни терапия, е възможно да се приема 100 mg лекарство веднъж дневно. Консултирайте се с Вашия лекар преди да приемете лекарството.
Nadolol (напр. Corgard): започнете терапия за ангина пекторис с доза от 40 mg лекарство, веднъж дневно. Поддържащата доза може да се увеличи до 80 mg, винаги приемана веднъж дневно. Не превишавайте 160-240 mg на ден.
Лабеталол (напр. Trandate, Ipolab): най-подходящото лекарство за лечение на хипертония, също може да се прилага при лечение на ангина пекторис: започнете терапията с доза от 15 mg / h, която постепенно се увеличава. Не превишавайте 120 mg на час.
Ацебутолол хидрохлорид (напр. Prent, Sectral): за лечение на ангина пекторис се препоръчва да се започне лечение с активна доза от 400 mg веднъж дневно (или 200 mg два пъти дневно). При тежка стенокардия приемайте 300 mg медикаменти три пъти дневно. Не превишавайте 1200 mg дневно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): за профилактика на ангина пекторис, приемайте 100 mg от лекарството в еднократна доза или в две разделени дози; за поддържащата доза, приемайте 100-450 mg активно вещество дневно. Поддържайте същата доза за лечение на ангина пекторис.
Карведилол (напр. Colver): прилага се в дози, равни на 6, 25 mg, за приемане през устата, два пъти дневно, на пълен стомах. Поддържащата доза може да се увеличи до 25 mg, като се приема винаги в двойна дневна доза. Консултирайте се с Вашия лекар.
Тимолол Малеат (напр. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): започнете лечение с доза от 10 mg, приета през устата два пъти дневно; поддържащата доза за лечение на ангина включва приемане на 10-20 mg лекарства два пъти дневно.

Нитрати за лечение на ангина пекторис : намаляване на венозното връщане, тези лекарства облекчават работното натоварване на нивото на лявата камера.

Най-честите нежелани реакции: постурална хипотония, горещи вълни, главоболие

Нитроглицерин (напр. Venitrin T за инфузия, тринитрин за инфузия, Natispray спрей, Triniplas пластири, таблетки с тринитрин): отлично лекарство за лечение на симптоми, свързани с ангина пекторис; терапевтичният му ефект обаче е доста кратък (отнема около 20-30 минути от приема). Под формата на сублингвални таблетки се препоръчва да се приеме доза от 0, 3 до 0, 6 mg, която да се постави под езика: да се пристъпи към по-нататъшно приложение, ако е необходимо, на всеки 5 минути. Под формата на езичен спрей е препоръчително да се прилагат 1-2 спрейове на езика или под езика на всеки 3-5 минути, ако е необходимо, за не повече от 3 спрея за 15 минути. Продължителността на действие може да бъде удължена с прием на нитроглицеринови препарати по трансдермален път, въпреки че в този случай шансовете за развитие на толерантност се увеличават значително. Освен това, нитроглицеринът може да се приема и чрез непрекъсната интравенозна инфузия: започнете с 5 mcg в минута, увеличавайки дозата с още 5 mcg / min на всеки 3-5 минути, до 20 mcg на минута. Впоследствие е възможно да се увеличи дозата от 10 до 20 mcg в минута, до максимум 200-400 mcg в минута. Консултирайте се с Вашия лекар.
Изосорбид динитрат (напр. Carvasin, Dinike, нитросорбид): лекарството е активно, ако е приготвено като сублингвални таблетки и е предназначено за пациенти с лека ангина пекторис (изискваща от време на време прилагане на нитрати). При исхемични прояви лекарството се посочва и под формата на таблетки, които се приемат през устата. За разлика от нитроглицерина, терапевтичният ефект не е незабавен, но продължителността на действието е много по-дълга (няколко часа). Когато лекарството е неефективно в сублингвалната си форма, то се посочва, ако се приема интравенозно. Като индикация за предотвратяване на епизоди на ангина пекторис, се препоръчва да се приеме доза от 30 до 120 mg лекарство, разделено на няколко дози в рамките на 24 часа. За интравенозно инжектиране, приемайте лекарството в доза от 2-10 mg на час. Не превишавайте 20 mg на час. Също така се предлага за аерозолни спрейове, в този случай се препоръчва да се пръска 1-3 дози по 1, 25 mg под езика.
Изосорбид мононитрат (напр. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): специално показан за профилактика на ангина: прилагане на изосорбид мононитрат в доза 1-3 mg, три пъти на ден за леки или средни форми, да се увеличи до 5 mg при тежка стенокардия. За лечение на ангина: перорално, приемайте 2 mg (макс. 3) на ден; сублингвално, приемайте 0.3-1 mg от лекарството, за да се повтори, когато е необходимо. Лекарството се предлага и за интравенозна инфузия: в този случай се прилага 10-200 mcg активно вещество на минута.

Никорандил (напр. Ikorel, precond): лекарството е активатор на калиеви канали, характеризиращ се с нитратен компонент: той е показан както за профилактика, така и за лечение на ангина пекторис, благодарение на неговите съдоразширяващи свойства (действие върху вените). и артерии). Лекарството не е на пазара в Италия. Активната субстанция се прилага интравенозно или от OS. Не приемайте в комбинация с лекарства за лечение на еректилна дисфункция (напр. Виагра).

Калциеви антагонисти за лечение на ангина пекторис : те действат положително в лечението и превенцията на ангина пекторис чрез разширяване на кръвоносните съдове, също така влияят върху мускулните клетки на артериалните стени: увеличават и благоприятстват притока на кръв към сърцето, епизоди на ангина пекторис.

Верапамил (напр. Isoptin, Kata): лекарството се предлага в таблетки с незабавно освобождаване: започнете лечение с активна доза от 80-120 mg, която се приема три пъти дневно; алтернативно, приемайте 40 mg от лекарството 3 пъти дневно. Точната поддържаща доза зависи от отговора към лечението и може да се увеличава ежедневно или седмично. Консултирайте се с Вашия лекар. Лекарството се предлага и под формата на таблетки с бавно освобождаване: за лечение на ангина пекторис, започнете лечение с доза от 180 mg, която трябва да се приема през устата, преди лягане. Също така в този случай поддържащата доза трябва да бъде установена въз основа на отговора на лечението.

ЗАБЕЛЕЖКА: в случай на предполагаема или установена исхемична болест на сърцето, Верпамил, свързан с бета-блокиращо лекарство, значително увеличава риска от сърдечна недостатъчност!

Амлодипин (напр. Абис, Натам, Макадип, Прессак): за лечение на хронична стабилна или вазоспастична ангина се препоръчва приемане на 5-10 mg активно перорално, веднъж дневно.
Дилтиазем (напр. Altiazem, Tildiem, Diladel): в доза 30-60 mg, която трябва да се приема 3-4 пъти дневно, лекарството е показано за първоначална профилактика на ангина пекторис. Дозата може да бъде увеличена до 180-360 mg на ден (разделена на няколко дози за поддържаща терапия).

Антитромбоцитни средства за лечение на ангина пекторис : ацетилсалициловата киселина и хепарин са двата най-активни антикоагулантни средства, използвани за предотвратяване на ангина пекторис

Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): лекарството се използва както за лечение на епизоди на ангина пекторис, така и в неговата превенция: в първия случай се препоръчва започване на терапия с доза от 75 до 325 mg., да се приемат във възможно най-кратък срок от установената диагноза на заболяването. Терапията трябва да бъде удължена за цял живот. Същата доза се счита за превенция на ангина пекторис. Точната доза винаги трябва да бъде установена от лекаря въз основа на тежестта на състоянието на пациента.
Хепарин (напр. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): лекарството се използва успешно в лечението на нестабилна стенокардия, често свързано с ацетилсалицилова киселина. Показателно е, че за лечение на ангина пекторис, приемайте 5000 IU лекарство веднъж дневно (болусна инфузия), последвано от 1000 единици на час (чрез непрекъсната инфузия). Далтепарин (напр. Fragmin) трябва да се приема подкожно и изисква намалена честота на приложение в сравнение с (обичайния) хепарин: лекарството се предлага в дози от 2500 UI / 0, 2 ml, до 18 000 IU / 0, 72 мл. Дозировката за лечение и профилактика на ангина е изключително медицинска компетентност.