Заглавие Antistreptolisinico на G. Bertelli

всеобщност

Заглавието на антистрептолизин е кръвен тест, който установява наличието на стрептококова инфекция в организма .

Този тест е полезен за измерване на количеството на определен тип антитяло (наречено антистрептолизин ), специално произведено след контакт с тези бактерии. По-точно, антистрептолизин се използва за противодействие на стрептолизин, хемолитичен протеин, произведен от някои стрептококи (група А, С и G).

Ако титърът на антистрептолизин е нисък или тестът е отрицателен, тогава няма стрептококова инфекция. Висока или нарастваща стойност може да сигнализира, вместо това, скорошна експозиция на патогена.

Стрептококите са отговорни главно за инфекции на гърлото (фарингит, възпаление на сливиците и др.) И на кожата, които могат да причинят сериозни усложнения, като остър гломерулонефрит, ревматична треска и ендокардит.

След като се установи наличието на бактерията с антистрептолизин и други тестове, е възможно да се намеси със специфична антибиотична терапия.

Какво

Титърът на антистрептолизин или TAS е серологичен тест, който позволява да се определи количествено концентрацията на антистрептолизин в кръвта.

Какво представлява Антистрептолизин?

Антистрептолизин O (ASO, от английски "Anti-Streptolysin O") е специфичен вид антитяло, което се произвежда от имунната система в отговор на стрептококова инфекция . По-точно, това се синтезира за неутрализиране на хемолитичните свойства на стрептолизин О, протеин, произведен от повечето стрептококи от група А и много от тези, принадлежащи към групи С и G. Буквата "О" показва, че този имуногенен токсин е лабилен на кислород.

Стрептолизин О е един от двата хемолизина (другият е стрептолизин S ), произведен от почти всички Streptococcus pyogenes (или бета-хемолитичен стрептокок от група A). Освен че причинява хемолиза на червените кръвни клетки, този токсин има директни токсични ефекти върху сърдечната тъкан.

Заглавието antistreptolisinico също се нарича със съкращението TAS (съкращение от "Anti Streptolysinic Title") и съкращенията ASLO или ASLOT (от английския "AntiStreptoLysin O Titer").

Стрептококи: основни понятия

Стрептококите са много често срещан патоген. Тази бактерия обикновено се локализира в горните дихателни пътища, където е в състояние да причини фарингонтолитит : когато организмът е отслабен, стрептококите се размножават в близост до устната кухина, причинявайки висока температура (до 39-40 ° C), втрисане. лош дъх, подуване на сливиците, затруднено преглъщане и белезникави плаки в гърлото. Стрептококите са отговорни за редица други инфекции, включително кожни инфекции, като пиодерма, импетиго и целулит .

В повечето случаи стрептококовите инфекции се идентифицират и управляват с антибиотична терапия, докато болестта бъде отстранена.

Въпреки това, ако инфекцията не показва ясни симптоми, не се открива и ликвидира с целенасочена терапия, бактерията остава латентна в тялото, инфилтрирайки жизненоважни органи, като сърцето или бъбреците . Това може да доведе до пост-стрептококови усложнения, които са особено опасни при малки деца, като гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули), ревматична треска или миокардит . Вторичните последици от тези заболявания са доста сериозни и включват сърдечна недостатъчност и бъбречна дисфункция.

Защото се измерва

Изследването на титлата на антистрептолизин измерва количеството антистрептолизин, което се открива в кръвния поток.

Това определяне е полезно за определяне дали пациентът наскоро е получил стрептококова инфекция (наричана също стрептококоза ). Ако стойността е висока, това означава, че контактът на пациента с бактерията е скорошен или продължаващ.

Освен това, прилагането на TAS може да помогне за изясняване на клиничната картина при наличието на добре познати симптоми, за да се определи дали скорошна стрептококова инфекция е предизвикала гломерулонефрит или епизод на ревматична треска.

TAS: колко дълго можеш да измериш?

За да може да се открие наличието на антитела с теста за антистрептолизинов титър, изчакайте поне една седмица след заразяването със стрептококи. Антистрептолизинът всъщност не се произвежда незабавно, а се увеличава след 7 дни от инфекцията, достигайки пика в рамките на 4-6 седмици, след това намалява при разрешаване на инфекцията и се връща към нормалните стойности след период от време, който може миналата година.

Следователно, заглавието на антистрептолизин не може да се използва за диагностициране на остри инфекции. В тези случаи обаче може да се извърши бърз тест за откриване на стрептокок или фарингиален тампон (културен тест).

Кога е предписан изпитът?

Като цяло, съдържанието на антистрептолизин се изисква няколко седмици след появата на симптоми, които показват фарингонтозилит и / или стрептококова кожна инфекция.

Следователно оценката на TAS се посочва от лекаря, когато пациентът има някои от следните симптоми:

Възпалено гърло;
Треска;
Болка в гърдите;
Умората;
Сърцебиене;
Затруднено дишане;
едем
Тъмна урина;
Обрив;
Подуване или болка в ставите.

За да се разбере дали титърът на антистрептолизин се повишава, намалява или остава стабилен, лекарят може да насрочи изпълнението на този тест два пъти, в рамките на десет дни от изпитването, за да получи титлите ASO. Тази двойна проверка също отличава състоянието на възстановяване от продължаваща инфекция.

Тестът за антистрептолизин може също да бъде предписан, ако лекарят подозира, че пациентът има заболяване в резултат на скорошна стрептококова инфекция, която преди това не е била идентифицирана и ликвидирана с целенасочена терапия. Прегледът е необходим, следователно, за появата на индикативни симптоми за ревматична треска или гломерулонефрит, като подкрепа за диагнозата.

Свързани изпити

Титърът на антистрептолизин е само положителен при около 80% от стрептококовите инфекции, така че негативният тест не изключва задължително диагнозата (бележка: TAS може да бъде ниска или отрицателна, ако инфекцията е причинена от щамове, които са оскъдни стрептолизин O производители ). По същия начин, представянето само на теста на TAS се оказа малко полезно, тъй като стрептококовата инфекция може вече да е преминала.

Поради тази причина често се определя антистрептолизиновия титър заедно с ESR, т.е. определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (възпалителен индекс). Ако и двата параметъра са положителни, това означава, че продължава стрептококовата инфекция. В този случай е препоръчително да се извършат допълнителни изследвания, за да се прецени какъв вид лечение е необходимо да се въведе, за да се реши проблемът.

Определянето на титър на антистрептолизин може да се изисква самостоятелно или във връзка с анализа на анти-DNase В ( антидезоксирибонуклеаза В ), друг тест, използван за оценка на наличието на скорошна стрептококова инфекция. Измерено преди всичко, когато има съмнение за фалшиво отрицателно (20% от случаите), последният параметър, ако се комбинира с титъра на ASO, може да открие до 95% от стрептококовите инфекции.

Нормални стойности

При възрастни нормалната референтна стойност на титра на антистрептолизин в кръвта е по-малка от 200 IU / ml.

Стойности над 200 IU / ml: положителни TAS .
Стойности под 200 IU / ml: отрицателни TAS .

При деца, титърът на антистрептолизин се счита за положителен, когато е по-висок от 350-400 IU / ml.

Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.

Високо Антистрептолизин Заглавие - Причини

Когато тестът за антистрептолизинов титър е положителен, може да има стрептококова инфекция.

По-точно, възможностите са две:

Стрептококовата инфекция все още продължава (остра инфекция);
Инфекцията наскоро е била свита и премахната (възстановяване).

Като цяло, високото ниво на TAS се свързва със следните патологични състояния:

Ларингит ;
Тонзилит ;
Фарингит ;
Скарлатина (екзантематична болест);
Нодуларна еритема (инфекция на кожата, която причинява изригване на червени възли).

Високата стойност на титлата на антистрептолизин в сравнение с тази на референтния може да посочи наличието на по-сериозни пост-стрептококови заболявания, усложнения от предишни инфекции, които не са добре лекувани, като например:

ендокардит;
Миокардит ;
Гломерулонефрит ;
Ревматична треска ;
Синдром на токсичен шок .

Пост-стрептококови усложнения: кратка бележка

Въвеждането на бързи тестове за диагностициране на тези инфекции намалява честотата на тези усложнения, които обаче все още присъстват. Съдържанието на антистрептолизин може да се използва, за да се определи дали тези патологични състояния се дължат на скорошна инфекция със стрептококи.

Ниско Антистрептолизин Заглавие - Причини

Ниските стойности на съдържанието на антистрептолизин обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или с патологични последствия, поради което те не се считат за клинично значими. Това всъщност означава, че организмът не произвежда антистептолизиново антитяло и следователно пациентът не е засегнат от какъвто и да е вид стрептококова инфекция.

Как да се измери

Взема се венозна кръвна проба от ръката, за да се определи титърът на антистрептолизин. Анализът се провежда със серологични методи, като тест за аглутинация на латекс или аглутинация на слайда (тест на Widal).

Освен това е възможно да се извършат тестове като ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), за да се открие точната стойност на титра на антистрептолизин.

Подготовка за изпита

Преди таксата, полезна за определяне на антистрептолизиновия титър, не се изисква специална подготовка, но за безопасност е препоръчително винаги да се придържате към съветите, които Вашият лекар ще предостави.

Както и при други кръвни тестове, дори и в случаите на оценка на TAS, могат да се появят фактори, които влияят на резултата от изследването . Например, приемът на някои антибиотици и кортикостероиди може да намали нивата на антителата.

Фалшиво негативните резултати от титъра на антистрептолизин също могат да произтичат от чернодробни и туберкулозни заболявания .

Тълкуване на резултатите

За да се избегнат усложнения, инфекциите със стрептококи трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно. Титърът на антистрептолизин се открива най-малко една седмица след експозицията на бактерията; следователно изследването не е полезно при диагностицирането на остра инфекция. В тази връзка лекарят може да използва анализ на културата върху фарингеален или кожен тампон и бърз тест за стрептококи.

По този начин стрептококовите инфекции могат да бъдат идентифицирани и управлявани с подходящи антибиотици, до пълното разрешаване на заболяването.

Ниски стойности на заглавието на антистрептолизин

Отрицателният резултат от теста или наличието на ASO в много ниски концентрации показва, че вероятно не е имало стрептококова инфекция. Това е особено вярно, ако проба, взета след 10-14 дни, е все още отрицателна.

Високи стойности на заглавието на антистрептолизин

Ако титърът на антистрептолизин е висок (положителен) или нараства, тогава е вероятно пациентът да е имал скорошна стрептококова инфекция. Прогресивното намаляване на нивата на антителата показва, вместо това, наличието на скорошна инфекция, която се разрешава.