Мелоксикамът е производно на оксикам, принадлежащо към класа на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и притежава противовъзпалителни и аналгетични свойства.
Мелоксикам - химична структура
Той е търговски достъпен под формата на фармацевтични състави, подходящи за орално, ректално и парентерално приложение.
Примери за медицински специалитети, съдържащи мелоксикам
- Leutrol ®
- Mobic ®
Показания
За това, което използвате
Употребата на мелоксикам е показана за: \ t
- Краткосрочно лечение на екзацербации на остеоартрит;
- Продължително лечение на ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Предупреждения
Мелоксикамът увеличава риска от поява на инсулт и инфаркт на миокарда, особено когато се използва във високи дози и за дълги периоди. Поради тази причина е важно да не се приемат по-високи дози от лекарствата, отколкото се препоръчва.
Преди започване на лечението с мелоксикам е добре да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно от следните състояния:
- Ако страдате от хипертония;
- Ако страдате от захарен диабет;
- Ако страдате от хиперхолестеролемия;
- Ако страдате от сърдечни, чернодробни и / или бъбречни заболявания;
- Ако страдате от хиповолемия;
- Ако имате високо ниво на калий в кръвта;
- Ако пушите.
Тъй като мелоксикам може да причини язва, перфорация и / или стомашно-чревно кървене, трябва да се обърнете незабавно към Вашия лекар, ако възникне някакъв вид стомашно-чревен симптом.
Ако по време на лечението с мелоксикам възникне някакъв вид алергична реакция, лечението с лекарството трябва незабавно да се спре и лекарят да се свърже незабавно.
Мелоксикам може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, затова трябва да се внимава.
Взаимодействия
Поради страничните ефекти, които могат да възникнат преди започване на лечението с мелоксикам, трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате някое от следните лекарства:
- Други НСПВС ;
- Антикоагуланти, като например варфарин;
- Тромболитични лекарства;
- Антихипертензивни лекарства;
- Кортикостероиди ;
- Циклоспорин, имуносупресивно лекарство;
- Диуретици ;
- Литиеви соли, използвани при лечението на биполярно разстройство;
- SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), антидепресанти;
- Метотрексат, антитуморен;
- Холестирамин, използван за понижаване на твърде високите нива на холестерол.
В допълнение, жените, които използват вътрематочни средства и трябва да започнат лечение с мелоксикам, трябва да информират своя лекар.
Във всеки случай е добре да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и хомеопатични продукти.
Странични ефекти
Мелоксикамът може да предизвика няколко странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от чувствителността на всеки индивид към лекарството. Следователно не е сигурно, че нежеланите ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност във всеки човек.
Основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с мелоксикам, са изброени по-долу.
Алергични реакции
Мелоксикам може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да възникнат под формата на:
- Лезии на лигавиците;
- Мултиформен еритем;
- Синдром на Stevens-Johnson;
- Токсична епидермална некролиза;
- ангиоедем;
- Оток на долните крайници;
- Възпаление на черния дроб.
Стомашно-чревни нарушения
Лечението с мелоксикам може да стимулира началото на: \ t
- Гадене;
- Повръщане;
- Диспепсия;
- Коремна болка;
- Диария или запек;
- Метеоризъм;
- Melena;
- хематемеза;
- Гастрит;
- Улцерация, перфорация и / или стомашно-чревно кървене;
- Обостряне на колит и болест на Crohn при пациенти, които страдат от него.
Сърдечно-съдови заболявания
Терапията с мелоксикам може да причини:
- хипертония;
- Сърцебиене;
- Сърдечни аритмии;
- Сърдечна недостатъчност.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Лечението с мелоксикам може да причини: \ t
- обриви;
- Сърбеж;
- уртикария;
- Буловисти реакции.
Хепато-билиарни нарушения
Лечението с мелоксикам може да причини нарушения на чернодробната функция и да насърчи появата на хепатит и жълтеница.
Заболявания на бъбреците и пикочните пътища
Лечението с мелоксикам може да доведе до:
- Промени в бъбречната функция;
- Бъбречна недостатъчност;
- Нефротичен синдром с протеинурия;
- Интерстициален нефрит;
- Тубуларна или папиларна некроза.
Нарушения на нервната система
Лечението с мелоксикам може да причини: \ t
- виене на свят;
- Виене на свят;
- Главоболие;
- Сънливост.
Психични разстройства
Лечението с мелоксикам може да насърчи появата на промени в настроението, кошмари, объркване и дезориентация.
Нарушения на кръвта и лимфната система
Терапията с мелоксикам може да причини:
- Анемия;
- Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток;
- Тромбоцитен, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с мелоксикам са: \ t
- Хиперкалиемия, т.е. повишаване на нивата на калий в кръвта;
- Задържане на натрий и вода;
- едем
- Шум в ушите;
- Мускулна слабост;
- оригване;
- Улцерозен стоматит;
- Замъглено виждане;
- Конюнктивит;
- Болка на мястото на инжектиране (когато лекарството се прилага парентерално).
свръх доза
В случай на остро предозиране с мелоксикам, симптомите, които могат да възникнат, са:
- Летаргия;
- Сънливост;
- Гадене и повръщане;
- Епигастрална болка;
- Стомашно-чревно кървене.
В случаи на тежка интоксикация може да възникне и:
- хипертония;
- Остра бъбречна недостатъчност;
- Чернодробна дисфункция;
- Респираторна депресия;
- конвулсии;
- Сърдечно-съдов колапс;
- Кома;
- Сърдечен арест.
Ако подозирате, че сте приемали прекомерни дози мелоксикам, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да отидете в най-близката болница.
Механизъм за действие
Както споменахме, мелоксикамът е нестероидно противовъзпалително лекарство и като такова проявява аналгетично и противовъзпалително действие чрез инхибиране на активността на циклооксигеназата (COX).
Циклооксигеназата е ензим, известен с три различни изоформи: COX-1, COX-2 и COX-3.
COX-1 е конститутивна изоформа, нормално присъстваща в клетките и участваща в механизмите на клетъчната хомеостаза.
COX-2, от друга страна, е индуцируема изоформа, която се продуцира от активирани възпалителни клетки (възпалителни цитокини).
Задачата на тези ензими е да превърнат арахидоновата киселина в простагландини, простациклини и тромбоксани. По-специално, простагландините участват във възпалителни процеси и медиират болковите отговори.
Мелоксикамът има определена селективност по отношение на COX-2 и - чрез своето инхибиране - е в състояние да предотврати синтеза на простагландини, отговорни за възпалението и болката, като по този начин се облекчава при пациенти, страдащи от остеоартрит, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.,
Указания за употреба - Дозировка
Мелоксикамът е достъпен за перорално приложение под формата на таблетки, за ректално приложение под формата на супозитории и за парентерално приложение под формата на инжекционен разтвор.
За да се избегне появата на опасни нежелани реакции, от съществено значение е да се следват внимателно инструкциите, предоставени от лекаря, както по отношение на количеството мелоксикам, което трябва да се вземе, така и по отношение на продължителността на лечението с лекарството.
Независимо от избрания начин на приложение, обичайната доза мелоксикам е 7, 5-15 mg на ден, която се приема като единична доза или в разделени дози. Във всеки случай, максималната дневна доза от 15 mg никога не трябва да се надвишава.
Бременност и кърмене
През първия и втория триместър на бременността мелоксикам може да се използва само ако лекарят прецени, че това е абсолютно необходимо.
През третия триместър на бременността, обаче, употребата на мелоксикам е противопоказана поради сериозните увреждания, които може да причини на детето (кардиопулмонална токсичност и увреждане на бъбреците).
Освен това, употребата на мелоксикам не се препоръчва при кърмещи майки.
Противопоказания
Употребата на мелоксикам е противопоказана в следните случаи: \ t
- При пациенти с известна свръхчувствителност към същия мелоксикам;
- При пациенти с известна свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и / или други НСПВС;
- При пациенти, които страдат - или са страдали - от язва, перфорация и / или стомашно-чревно кървене;
- При пациенти с тежко чернодробно и / или бъбречно заболяване;
- При пациенти, които са претърпели мозъчно-съдов кръвоизлив;
- При пациенти с нарушения на коагулацията;
- При пациенти, страдащи от сериозни сърдечни заболявания;
- При деца и юноши под 16-годишна възраст;
- През последния триместър на бременността;
- По време на кърмене.
