менингококи
Менингокок ( Neisseria meningitidis ) е етиопатологичен агент, участващ в менингит и менингококов сепсис; в предходната статия ние представихме патогена от микробиологична гледна точка, като се фокусирахме и върху етиопатогенезата, следователно върху начина на заразяване. В тази статия вниманието ще бъде насочено към описанието на болестите, медиирани от менингокока, както и на анализа на симптомите и възможните терапевтични стратегии.
Менингококов менингит
Арахноида и пиама са предпочитаните мишени на менингокока: на нивото на лептоменингите бактерията предизвиква тежък, остър и внезапно гноен възпалителен процес, който само в някои случаи се разрешава положително.
Симптоми на менингит
При кърмачетата менингококовият менингит се проявява като инфекция на горните дихателни пътища, която само на външен вид води до проста резолюция: симптомите могат да бъдат подвеждащи, объркващи менингита с леко влияние, което може да създаде диагностично забавяне, усложняващо прогнозата.
Инкубационното време на менингокока е между 24 и 48 часа; след няколко дни от инфекцията симптомите започват внезапно, а жертвата е засегната от психомоторна възбуда, промяна на менструалния цикъл (при жени в детеродна възраст), спадане на кръвното налягане, болка в шийката, болка в шията, висока температура, фотофобия загуба на апетит, главоболие (което при детето се признава от така наречения "менингеален вик"), скованост на мускулите на врата и повръщане.
Наблюдавано е, че децата с менингококови инфекции често развиват изразена ментална обърканост и конвулсии до кома.
В случаи на тежест, пациентът може внезапно да развие хеморагични кожни лезии, вариращи от прости петехии до истинска екхимоза (типичен менингококов менингит с дегенерация при фулминантен сепсис).
Симптомите обикновено се проявяват след няколко часа, максимум няколко дни; не всички характерни признаци обаче могат да се развият в резултат на менингококова инфекция. Консултирайте се незабавно с Вашия лекар, ако получите грипоподобни симптоми, които се влошават за няколко часа или дни.
Лечение на менингит
Антибиотиците и кортикостероидите са медикаментозната терапия за лечение на менингит: антибиотиците държат патогена далеч, докато стероидните производни упражняват терапевтичното си действие чрез подчертан противовъзпалителен механизъм. Най-използваните антибиотични лекарства са бензилпеницилин, цефотаксим, рифампицин и хлорамфеникол, докато кортикостероидът с първи избор е дезаметазон. За да облекчи симптомите, пациентът може да приема, когато е необходимо, антиконвулсивни и хипертонични лекарства (в случай на спад на кръвното налягане).
Прогнозата зависи от времето, когато започва антибиотичната терапия: очевидно, колкото по-дълго започва лечението, толкова по-вероятно е прогнозата за лоша прогноза. Когато терапията започне късно, но пациентът може да оцелее, рискът от трайно увреждане на мозъка или глухота се увеличава прекомерно. В отсъствието на фармакологичната терапия МЕНИНГОКОККО УБИВА ГОСТИТЕ.
Сепсис и септичен шок
Говорим за менингококов сепсис, когато менингокок се разпространява в различните анатомични области чрез кръвта: оценява се, че това усложнение на менингита засяга десетата част от пациентите, заразени с менингокок (дори ако понякога се проявява, без да е свързано с възпалението на менингите).
Симптоми
Тежък менингококов сепсис може да бъде гниещ за някои пациенти, но също така може да се развие с много малко неясни признаци на менингеална промяна. Преобладаващото мнозинство от пациентите, страдащи от менингококов сепсис, се оплаква от висока температура (над 39 ° C), свързана с обрив с или без кървене: както е споменато по-горе, менингококовият сепсис може да развие леки папули или петехии, водещи до силни наранявания, шок и дисеминирана интравазална коагулация. В допълнение към тези характерни симптоми, пациент, страдащ от менингококов сепсис, може също да се оплаква от лактатна ацидоза, главоболие, хипоперфузия (значително намаляване на кръвния поток в един или повече органи), хипотония, миалгия, олигурия и повръщане.
Еволюцията на менингококовия сепсис е известна също като синдром на Уотърхаус-Фридерихсен или, по-просто, фулминантна пурпура. Смъртността при подобни обстоятелства е близо до 80%, дори в случай на ранна диагноза.
Лечение на сепсис
Когато е възможно, пациентът се лекува с антибиотици: фармакологичното лечение, обаче, не винаги гарантира добра прогноза. Пациентите, които са достигнали тежкия стадий на менингококов сепсис, изискват медицинско наблюдение в интензивното отделение, свързано с асистирана вентилация и интубация, за да се улеснят максимално дихателните движения. Дори стероидните лекарства понякога могат да облекчат възпалението. За повече информация: прочетете статията за сепсис наркотици.
предотвратяване
Превантивните услуги трябва незабавно да реагират незабавно, ако се съобщава за клинично подозрение за менингококов менингит: при такива обстоятелства трябва да се приложи незабавно план за профилактика. Всички, които са изложени (или са били) с висок риск от менингококова инфекция (например, членовете на семейството на засегнат пациент), трябва да преминат през химиопрофилактика; Не забравяйте, че рискът от инфекция е изключително висок в първите дни от появата на симптомите на инфекцията.
Хипопрофилактиката, извършена в рамките на 48 часа от контакта със заразения човек, се състои от приложение на рифампицин, цефтриазон и ципрофлоксацин.
Що се отнася до превантивната ваксинация, на пазара се предлага имунококова ваксина срещу деца (C конюгатна ваксина за менингокок тип C), която осигурява дългосрочна защита изключително срещу C-тип менингококи.
Какво се променя от 2017 година
С декретния закон за предотвратяване на ваксинация за деца от нула до 16 години, одобрен на 28.07.2017 г. ваксината срещу менингит (анти- Haemophilus Influenzae тип b) стана задължителна за родените през 2001 г.
Що се отнася до ваксинации срещу менингокок С и менингокок Б, макар и да не са задължителни, те се предлагат от регионите и автономните провинции, според указанията на календара за ваксинация по отношение на годината на раждане:
- на тези, родени от 2012 до 2016 г., се предлагат безплатни антименингококови ваксини С
- на родените през 2017 г. се предлагат безплатни анти-менингококови B, антименингококови C и анти-пневмококови ваксини
За повече информация относно задължителните ваксини при деца вижте тази статия.
