Депресивни нарушения - еднополюсна депресия
Голям депресивен епизод
Съгласно Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-IV-TR), за да може да се правят диагнози на голям депресивен епизод, е необходимо симптомите да продължат най-малко две седмици и да са поне 5 от списък от 9. Освен това, задължително трябва да включва поне един от първите 2. Тези симптоми са:
- депресивно настроение;
- загуба на интерес;
- загуба или увеличаване на теглото или намаляване или увеличаване на апетита;
- безсъние или хиперсомния (сън много часове);
- възбуда или забавяне на психичните и моторните умения;
- лесна умора или липса на енергия;
- чувство за самопреоценка или вина;
- намалена способност за мислене или концентриране или нерешителност;
- повтарящи се мисли за смърт или самоубийство.
Основният депресивен епизод се характеризира с постоянно и силно депресивно настроение през по-голямата част от деня, почти всеки ден. Продължителността варира от 6 до 12 месеца, но може дори да надвишава 2 години; в този случай говорим за хронизъм.
Симптоми, свързани с настроението
Понижаването на настроението се характеризира с тъга, морална болка, отчаяние. Той не се влияе от външно насърчаване или опити за утеха и често е съпроводен от загуба на интереси и удоволствия ( anhedonia ), с чувство на безразличие, неадекватност, сухота и празнота, понякога с чувство на загуба и липса на чувства ( емоционална деперсонализация ), Пациентът често има склонност да плаче, но понижаването на настроението може да се схване и в погледа, в тона на гласа, в краткостта на отговорите, в жестовете, жестовете и движенията (обикновено забавени). Той представлява намаляване на капацитета за концентрация и памет, умствени и двигателни промени (забавяне, но в някои случаи и вълнение), безсъние или сънливост, намален или повишен апетит и / или тегло. Тревогата и тревогата могат да съществуват съвместно, особено когато се случват негативни събития. Чувствата на тъга, понякога, не се разбират или подценяват, както и от семейството и приятелите, дори от самия пациент. Например, депресивни чувства не се възприемат, а чувства на почти физическо тегло, апатия, умора и намаляване на инициативността.
Друг основен симптом е намаляването или загубата на удоволствие и интерес към работата, развлекателните дейности и размножаването на приятели и любими забавления, които се заменят с чувство на безразличие и безпристрастност.
За повече информация: Симптоми Голяма депресия
Когнитивни симптоми
Пациентът съобщава за намалена способност за мислене и концентриране, за вземане на решения и за запомняне. Психомоторното забавяне, загубата на интерес и инициативност, трудността да се отклони от честото болезнено размишление върху собственото минало с чувства на самооценка и вина ( болезнена ретроспекция ) може да попречи на изпълнението на нормалните дейности. Даже простото приготвяне на списъка за пазаруване, например, може да изглежда по-високо от собствената сила на домакинята; най-основните дейности, както и свободното време (например четенето на вестника или гледането на телевизия) може да се окажат невъзможни поради липса на концентрация, загуба на интерес и липса на енергия. Дори преживяването на времето се променя с усещането за неговото арестуване, на разширено и неизменно настояще, минало, белязано с грешки или грешки, които не могат да бъдат поправени и несъществуващо или безнадеждно бъдеще с падането на всички проекти. Основното доверие, самочувствието и способността да се преживява надежда, които дават смисъл и стойност на съществуването, са сериозно компрометирани. Налице е и обедняване на психичното съдържание и често пациентът многократно повтаря едни и същи болезнени теми и има тенденция да се чувства отговорен за техните нарушения и тяхната упоритост въпреки лечението. Може да има икономически, хипохондрични и неоспорими грижи, мисли за самообвинение и смърт. При две трети от пациентите има желание да умрат и самоубийство. В най-сериозните случаи това се преживява като единственото възможно освобождаване от страданието, като изкупление на грехове или в отговор на убеждението, че не е възможно да се помогне.
Понякога големият депресивен епизод се проявява с заблуди (нарушения на формата и съдържанието на мислите) и халюцинации (нарушения на възприятието на мислите). Заблудите могат да бъдат:
- на вина: пациентът има убеждението, че е отговорен, със собственото си поведение, на възможни нещастия за семейството, на вината, която никога не е извършена и често абсурдна, като природни бедствия или войни;
- на недостойност: той не се чувства достоен да бъде в света;
- на разруха: той е убеден, че вече няма средства за подкрепа за себе си и семейството си;
- хипохондрия и издръжливост: той е убеден, че има сериозна или нелечима болест или не може да се възстанови от настоящата депресия;
- на телесното отричане: пациентът отрича съществуването на себе си, на физическата си цялост, на вътрешните органи на тялото си, на света и на времето;
- за преследване: той е убеден, че е на път да бъде арестуван за предполагаеми грешки или извършени престъпления.
Халюцинациите могат да бъдат слухови (например гласове, които обвиняват пациента или му заповядват да се самоубие), вкусови или обонятелни.
Психични и двигателни симптоми
В депресираното може да се наблюдава изразено психическо и моторно забавяне, с бавна походка и затруднено изпълнение на движенията, които се извършват с явно усилие. Пациентът остава седнал дълго време, или в леглото по цял ден, пренебрегвайки храненето, облеклото и хигиената. Забавянето е очевидно и в намаленото производство на идеи, всички те са фокусирани върху теми на вина и самообвинение, бедност и разруха, в бедността на думите, които са закъсали, бавни, излъчвани с нисък глас, в монотонен и беден език. съдържание, което може да бъде сведено до едносрични. Също така аспектът променя физиономията, с мима, основана на болка и страдание, в която ъглите на устата са наведени надолу, челото е набръчкано, погледът е тъжен, тъп и пуст. В някои случаи, напротив, тревожност и възбуда могат да преобладават (това е случаят на развълнувана депресия): пациентът не може да стои на едно място, е неспокоен, страда, раздразнителен, може непрекъснато да измъчва ръцете си, пристигайки в някои В случай, че получите кожни лезии, без да осъзнаете или почувствате болка, можете да плачете или да извършите самоувреждащи или суицидни жестове.
Соматични и вегетативни симптоми
Понижението на апетита и теглото са чести, докато увеличаването на апетита и приема на храни, особено въглехидратите ( жажда за въглехидрати ) и последващото увеличение на теглото, са по-малко. Пациентът съобщава, че е много уморен и слаб, с нарушения на съня (чувство, че те са или спокоен, или ранно събуждане, многобройни събуждания, затруднено заспиване), намалено сексуално желание с трудност в ерекцията на мъжа или фригидност в жена, запек, стягане в гърдите и сърце, което "бие трудно в гърдите".
