Симптоми и усложнения
За повече информация: Симптоми Белодробна хипертония
В началните етапи белодробната хипертония често е асимптоматична (т.е. без очевидни признаци и симптоми).
Фигура: диспнея (задух) е един от типичните симптоми на белодробна хипертония
С влошаването на вазоконстрикцията на белодробните артерии започват да се появяват първите патологични прояви.
Основните симптоми на белодробна хипертония са:
- Диспнея (или задух), както при стрес (упражнение за диспнея ), така и в покой ( диспнея в покой )
- Завъртане на главата
- Усещане за припадък и синкоп
- Болка или чувство за натиск в гърдите
- Оток в краката, бедрата и понякога дори в корема ( асцит )
- цианоза
- Повишена сърдечна честота ( тахикардия или палпитация )
- Усещане за умора
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Появата на необичайна диспнея по време на минимално усилие трябва да накара жертвата незабавно да се свърже с лекаря си, за по-задълбочено проучване на ситуацията. В допълнение, симптоми и признаци като болка в гърдите, оток в различни части на тялото и цианоза също трябва да се считат за достойни за задълбочено изследване.
Усложнения
В дългосрочен план, състоянието на белодробна хипертония може да доведе до следните усложнения:
- Белодробно сърце . Това е много сериозна сърдечна патология, характеризираща се, на първо място, с уголемяване на дясната вентрикуларна кухина и впоследствие с удебеляване на мускулната стена, която образува дясната камера (дясна вентрикуларна хипертрофия).
Такива промени са адаптивният отговор на стеснението на белодробните артерии и трудностите, които кръвта среща при кръстосването им.
- Склонност към образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, които водят кръвта в белите дробове . Тромбозите, които причиняват най-сериозни ефекти, са тези, които засягат по-малките клони на белодробните артерии, тъй като те много лесно затварят тези съдове.
- Аритмии . Тъй като състоянието на белодробна хипертония се влошава, тахикардията може да се усложни с аритмии (т.е. промени в сърдечния ритъм), дори фатални.
- Кървене в белите дробове . Характерният признак е хемоптизата, т.е. кръвта, излъчвана с кашлица.
- Сърдечна недостатъчност (или сърдечна недостатъчност) . Това е патологичното състояние, при което сърцето не може ефективно да изпомпва кръв към всички области на тялото. Сред класическите симптоми, силно задухване се помни и в покой и в усещането за постоянна умора.
диагноза
Белодробна хипертония е трудно да се диагностицира, защото дори когато е симптоматично, тя е много подобна за симптоми и признаци на други заболявания на сърцето и белите дробове.
Следователно, за да може да се подчертае присъствието, от лекаря се изисква да предаде на пациента различни тестове и диагностични тестове.
Обикновено след задълбочен физически преглед те се следват:
- Кръвни тестове
- RX-гърдите
- Ехокардиография
- Дясна сърдечна катетеризация
- спирометрията
- Анализ на белодробната перфузия
- TAC
- Ядрен магнитен резонанс
- Белодробна биопсия
Значителният брой диагностични тестове се дължи на факта, че лекарят, освен че иска да диагностицира белодробна хипертония, също трябва да установи точните причини за последното. Всъщност, след като са идентифицирани причините за заболяването, е по-лесно да се планира подходящо лечение.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
Преди всичко, по време на физическия преглед, лекарят посещава пациента и го моли да опише симптомите, които е усетил. След това преминава към анализ на клиничната история (текущо състояние на здравето, заболявания в миналото и др.) И на житейските навици (той иска да знае, например, дали пациентът е пушач, ако пие алкохол и т.н.).
ИЗПИТИ НА КРЪВ
Получена с просто вземане на проби, кръвната проба на пациента може да представи стойности, свързани с белодробна хипертония, защото зависи от други свързани заболявания (това е случаят например със системен лупус еритематозус ).
Трябва да се помни обаче, че кръвните изследвания са малко специфичен диагностичен метод, който изисква по-нататъшно потвърждение.
RX-CHEST
RX-гръден кош осигурява доста ясна картина на сърцето, белодробните артерии, белите дробове и всякакви аномалии.
Отбелязано е обаче, че голяма част от пациентите с белодробна хипертония (около 1/3) са напълно нормални за този тест.
ехокардиография
Доплеровата ехокардиограма е ултразвуково изследване, което показва в детайли външния вид на сърцето, възможните аномалии на сърцето и динамиката на кръвния поток през предсърдията, вентрикулите и сърдечните клапи. Всъщност тя позволява да се идентифицират клапните дефекти, трудностите на изпомпване на сърцето и малформациите на миокарда (включително дилатациите на сърдечните кухини и удебеляването на стените).
Ехокардиограмата е просто и неинвазивно изследване, което включва използването на ултразвукова сонда ( датчик ), разположена върху гърдите на пациента.
Вариант на доплеровата ехокардиография
Понякога, за да получат по-конкретна информация за сърцето, лекарите прибягват до трансезофагеалната ехокардиограма . По-голямата му специфичност има цена: изследването всъщност е инвазивно, тъй като включва поставянето на трансдюсера в хранопровода на пациента.
ПРАВИЛЕН КАРДИЧЕН КАТЕТЕРИЗЪМ
Правата сърдечна катетеризация е деликатна и донякъде инвазивна процедура, която изисква използването на определен катетър. Този катетър, след като бъде вкаран във важна вена на тялото и доведен до дясната камера и до белодробните артерии, позволява да се измери кръвното налягане в него.
В случай на белодробна хипертония, средното белодробно артериално налягане в условия на покой е по-голямо от 25 mmHg.
Сърдечната катетеризация се извършва в специализирано болнично отделение и осигурява локална анестезия.
спирометрия
Бърза, практична и безболезнена, спирометрията регистрира инспираторния и експираторен капацитет на белите дробове и проходимостта (т.е. отварянето) на въздушните проходи, преминаващи през последните.
Необходимо е да се установи функционалността на белите дробове.
АНАЛИЗ НА ПОЛМОНАРНАТА ПЕРФУЗИЯ
Изследването изследва начина, по който кръвта се разпространява в кръвоносните съдове, които достигат до белите дробове.
По време на анализа лекарят инжектира радиоактивно вещество във вената на пациента, видимо със специален инструмент. При пациенти с белодробна хипертония, тя показва къде се свиват белодробните артерии или техните разклонения.
Основният недостатък на анализа на белодробната перфузия е използването на радиоактивни материали.
Внимание: в комбинация с изследването на вентилационния капацитет на пациента, анализът на белодробната перфузия се нарича белодробна сцинтиграфия (или V / Q сканиране или вентилаторна перфузионна сцинтиграфия ).
УЛОВ И ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС
TAC ( компютъризирана аксиална томография ) и ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) са два диагностични образни теста, които в случай на белодробна хипертония позволяват откриване на промени в белодробните артерии или техните последици.
ОДУ, за разлика от ЯМР, е инвазивно изследване, тъй като излага пациента на минимална доза йонизиращо лъчение.
ПОЛМОНАРНА БИОПСИЯ
Белодробната биопсия включва вземане и анализиране на малка проба от белодробна тъкан от пациента в лабораторията. Вземането на проби може да се извърши чрез бронхоскопия, бронхоалвеоларен лаваж или операция.
лечение
Установяването на правилната терапия, която трябва да се предприеме в случай на белодробна хипертония, понякога може да бъде доста сложно. Лечението всъщност варира от пациент до пациент, в зависимост от причинителите за задействане и другите патологични състояния, които съпътстват белодробната хипертония (каузална терапия).
Обикновено се очаква комбинация от различни лекарства; изборът на най-подходящата връзка със случая става след някои тестове: лекарствата, които след такива тестове са по-ефективни, са окончателно предписани.
Важно е обаче да се помни, че дори най-подходящата лекарствена терапия не се възстановява напълно от белодробната хипертония, но се ограничава само до подобряване на свързаните с нея симптоми.
Ако някое лекарствено лечение се окаже неефективно, трябва да се обмисли операция.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
За да разберете в подробности какви са възможните лекарства, които могат да се използват в случаи на белодробна хипертония, читателят се позовава на следната статия.
ХИРУРГИЯ
Хирургичните операции, които могат да се използват в случаи на белодробна хипертония са:
- Предсърдната сестомия . Това е операция "отворено сърце", по време на която лекуващият лекар практикува малка дупка в структурата, която разделя дясното предсърдие от лявото предсърдие (междупредметната преграда). Това трябва да намали кръвното налягане в дясното сърце и вътре в съдовете, които се отклоняват от това.
Възможни усложнения: след изпълнението му пациентът може да страда от аритмии.
- Трансплантация на сърцето, белия дроб или и двете . Това са много деликатни хирургични процедури, по време на които неправилно функциониращите органи се заместват с други здрави, идващи от съвместими мъртви донори.
Възможни усложнения: пациентът, който е претърпял трансплантация на органи, може да отхвърли същия орган след анормална имунна реакция (отхвърляне на трансплантат). Освен това, високият прием на имуносупресори (които се използват, за да се избегне отхвърляне) предразполага към инфекции.
НЯКОИ СЪВЕТИ
Ако страдате от белодробна хипертония, е добра практика да се спазват определени правила, включително:
- Останете в покой, когато усетите нуждата.
- Редовно практикувайте физическа активност . Очевидно такава физическа активност трябва да бъде съизмерима със здравословното състояние, тъй като преувеличените усилия могат да бъдат фатални.
- Не пушете .
- Ако сте жена, избягвайте да забременявате, защото бременността може да влоши положението. Освен това, животът на плода също е застрашен.
- Избягвайте да ходите или да живеете на големи височини .
- Избягвайте всички ситуации, които могат значително да намалят кръвното налягане ( хипотония ), като прекалено горещи вани или сауни. Прекомерният спад на кръвното налягане може да доведе до припадък и дори до смърт.
- Приемете здравословна и евентуално диета с ниско съдържание на сол ( диета с ниско съдържание на сол).
прогноза
Белодробната хипертония влияе значително върху качеството на живот на засегнатите. Всъщност неговото установяване предотвратява много дейности, които характеризират нормалното съществуване.
Прогнозата зависи силно от момента, в който се поставя диагнозата и кога започва лечението: всъщност колкото по-рано се подчертава и лекува белодробната хипертония, толкова по-висока е 5-годишната преживяемост от диагнозата.
