Окултна кръв в изпражненията

Говорим за "окултна кръв в изпражненията", когато екскрементите показват сравнително малки следи от кръв, така че да не се виждат с невъоръжено око, а само забележими чрез специфичен лабораторен анализ.

Търсенето на окултна кръв в изпражненията е важен скринингов тест за колоректален рак, препоръчван ежегодно или на всеки две години, започвайки от 45/50 годишна възраст. Подобно на всички скринингови методи, трябва да се отбележи, че търсенето на окултна кръв в изпражненията НЕ има диагностична значимост, а просто идентифицира хората в риск от тази патология и чревни полипи (които могат да бъдат отстранени, за да се предотврати всяка трансформация в злокачествен тумор).

Следователно, ако в изпражненията на пациента се открият следи от кръв, това трябва да бъде насочено към диагностични тестове като колоноскопия. Не трябва да забравяме дългия списък от възможни условия, които правят търсенето на окултна кръв в изпражненията положителна: дуоденална и / или стомашна язва, варицери на хранопровода, улцерозен колит, болест на Крон, дивертикулит, анална фистула, замърсяване на пробата с менструална кръв или урина, хемороиди, анални фисури, неадекватна диета в дните, предшестващи някои видове тестове. Въпреки че няма диагностична значимост, търсенето на окултна кръв в изпражненията остава особено ценно изследване за ранна диагностика, което от своя страна води до значително по-добра прогноза (по-голям шанс за оцеляване). Според резултатите от едно от най-важните епидемиологични проучвания, например, търсенето на окултна кръв в изпражненията показа - в сравнение с индивидите от контролната група - намаляване на смъртността с 33%, когато тестът се провежда всяка година и 21 %, когато тестът се извършва на всеки две години. Изследването за фекална окултна кръв трябва да се извършва и при отсъствие на разстройства, тъй като ракът на дебелото черво често не дава определени симптоми от години. Освен това, ако е вярно, че един положителен факт не означава непременно наличието на рак на дебелото черво, също е възможна обратната ситуация, тъй като патологичният процес може да предизвика интермитентно кървене. Следователно, дори ако неотдавнашно изследване е неуспешно, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар при наличието на следните нарушения: постоянни промени в чревните навици; наличие на кръв в изпражненията, очевидно за невъоръжено око; усещане за постоянна ректална тежест след евакуация.

Подготовка за изследване на изследване на окултна кръв в изпражненията

Изготвянето на изпита подлежи на диагностичните техники, използвани от лабораторията за анализ (Hemmocult или immunochemical tests).

Традиционните техники се основават на използването на гуаяк и използват ленти от хартия, които, когато се лекуват с водороден пероксидаза, развиват добре определен цвят в присъствието или отсъствието на ЕМЕ (хемоглобинова част, съдържаща се в червените кръвни клетки, която свързва кислорода), За да се избегнат фалшиви положителни резултати, в дните преди изпита е препоръчително да се въздържат от ядене на сурови или полу-сурови червени меса и салами от всякакъв вид, да се избягват особено богатите източници на витамин С (храна, лекарства и добавки), алкохол и противовъзпалителни лекарства Аспирин © (който може да увреди лигавицата на стомаха, което води до изтичане на кръв). Важно е също така внимателно да миете зъбите си, да избягвате кървене на венците и да следвате диета, колкото е възможно по-богата с диетични фибри.

С последните тестове вече не е необходимо да се спазват тези правила, тъй като търсенето на окултна кръв в изпражненията използва специфични антитела, насочени срещу протеиновата (глобиновата) част на човешкия хемоглобин. Тези тестове, обаче, са в състояние да подчертаят само наличието на окултна кръв от дебелото черво и ректума, тъй като глобинът не преминава през горния гастроинтестинален тракт (той се усвоява) невредим. Като цяло, тези иновативни хистохимични изследвания се използват за висока специфичност при скрининговите тестове за колоректален рак, както и за вече споменатата независимост на резултатите от възможни кръвоизливи в началните пътища на храносмилателния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, варицели на хранопровода) и т.н.).

За да се гарантира правилен резултат е важно по време на събирането на фекалните проби пациентът да спазва указанията на центъра за анализ, като цяло, въз основа на следния съвет:

използвайте подходящия стерилен контейнер с вътрешна лъжица;
изпускайте изпражненията в саксия, като избягвате да ги смесвате с урината, с водата в тоалетната или с нейните детергенти;
взема се образецът с подходяща шпатула в три различни изпражнения, докато той е наполовина пълен с контейнера, за да се получи възможно най-хомогенна проба;
напишете името на етикета на системата за събиране на изпражненията;
да вземете контейнера в лабораторията в рамките на няколко часа, или, в случай на събиране на няколко проби, да го държите в хладилник;
не извършвайте скрития тест на кръвта по време на менструация, при наличие на хемороиди или при загуба на кръв в урината.