дефиниция
Езофагеалната атрезия е вродена малформация, характеризираща се с непълно образуване на хранопровода. Това причинява прекъсване на тази част от храносмилателния тракт, което по правило позволява преминаването на храна от устата към стомаха.
Освен това, азотията на хранопровода често се свързва с наличието на фистула, която прави възможна постоянната комуникация с трахеята.
Понастоящем причините не са известни, но вероятно произходът на тази аномалия е многофакторен.
Общи анатомични типологии на езофагеална атрезия: а) Езофагеална атрезия с дистална трахеоофагеална фистула (86% от случаите); b) Изолирана езофагеална атрезия без трахеоезофагеална фистула (7% от случаите); в) H-трахеоезофагеална фистула (4% от случаите)
В над 90% от случаите езотеричната атрезия е проблем, който може да бъде решен чрез операция.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- цианоза
- дисфагия
- диспнея
- Подуване на корема
- Polyhydramnios
- дрезгавост
- Съскащ дъх
- Интензивно слюноотделяне
- писък
- тахипнея
- кашлица
Други посоки
При езофагеална атрезия се появява прекъсване на непрекъснатостта на хранопровода, често свързано с наличието на трахео-езофагеална фистула. Децата, засегнати от тази малформация, не могат да преглъщат и да имат прекомерно слюноотделяне.
Други характерни симптоми на езофагеална атрезия включват също кашлица и цианоза в резултат на многократни опити за хранене.
Наличието на трахео-езофагеална фистула включва абдоминално подуване, докато стомашната киселинна аспирация може да предизвика пневмония ab ingestis.
Диагнозата на езофагеалната атрезия е почти винаги постнатална и трябва да се обмисли в случай на невъзможност за извършване на маневра на поставяне на назогастралната тръба.
Понякога наличието на тази аномалия може да бъде предложено чрез рутинен пренатален ултразвук и чрез клинично откриване на полидрамини (увеличаване на околоплодната течност).
В около половината от случаите могат да бъдат свързани аномалии от други органи или апарати, които не са непременно сериозни; те се отнасят по-специално до скелетната, храносмилателната, урогениталната и сърдечно-съдовата система. При малка част от пациентите са възможни по-сложни асоциации за малформация (VACTERL / VATER).
Рентгеноконтрастната тръба ще позволи локализирането на атрезията чрез рентгенови лъчи В атипични случаи може да е необходимо да се въведе малко количество водоразтворим контрастен агент, за да се определи точната структура на анатомичния дефект. При раждането интравенозният път се използва за подхранване на бебето и осигуряване на достатъчно количество течности.
Терапията се състои в хирургична корекция на езофагеалната атрезия, когато общите състояния на новороденото са стабилни. След тази интервенция трудностите при храненето са чести, поради лошата подвижност на дисталния сегмент на хранопровода; това състояние предразполага новороденото към гастроезофагеален рефлукс.
В този случай, ако лекарствената терапия не доведе до резултати, може да е необходимо да се извърши фундопликация според Nissen, така че горната част на стомаха (стомашното дъно) е обвита около долната част на хранопровода.
