всеобщност
Средният нерв е важен периферен нерв на горните крайници, който произхожда от т.нар. Брахиален плексус и първо покрива цялото рамо, след това цялата предмишница и накрая достига до ръката, минаваща през "известния" карпален тунел.
Като има и двигателна функция, и сензорна функция, средният нерв съдържа нервните влакна на гръбначните корени С5, С6, С7, С8 и Т1. По своя път въпросният нерв поражда различни клони: на предмишницата образува предния интерозиален нерв, който иннервира предните мускули на предмишницата и кожен дланен нерв, който иннервира кожата на дланта. на ръката; на нивото на ръката завършва с повтарящ се клон на средния нерв, който има изключително двигателна функция, и дигиталния палмарен клон, който съдържа и чувствителни влакна и моторни влакна.
Средният нерв е известен най-много, защото той е главният герой на синдрома на компресия на нерв, известен като синдром на карпалния тунел. Това медицинско състояние възниква в резултат на компресия на средния нерв на нивото на карпалния тунел.
Кратък преглед на нервите
За да разберем напълно какво е нерв, е необходимо да започнем с концепцията за неврон .
Невроните представляват функционалните звена на нервната система . Тяхната задача е да генерират, обменят и предават всички тези (нервни) сигнали, които позволяват мускулно движение, сетивни възприятия, рефлексни отговори и др.
Като цяло невронът се състои от три части:
- Така нареченото тяло, където се намира клетъчното ядро.
- Дендрити, които са еквивалентни на приемане на антени от нервни сигнали от други неврони или от рецептори, разположени в периферията.
- Аксоните, които са клетъчни удължения, имат функция за разпространение на нервния сигнал. Аксонът, покрит с миелин (миелинова обвивка) се нарича също нервно влакно.
Сноп от аксони представлява нерв .
Нервите могат да носят информация по три начина:
- От централната нервна система (ЦНС) до периферията . Нервите с това свойство се наричат еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
- От предградията до SNC . Нервите с тази способност се наричат аферентни. Нервия, който сигнализира на SNC това, което те са открили в периферията, следователно те обхващат сензорна (или сензорна) функция.
- От SNC до предградията и обратно . Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.
Какво е средният нерв?
Средният нерв е важен периферен нерв на горните крайници, който има както двигателна функция, така и сензорна функция.
Средният нерв е една от петте основни нервни структури, които произтичат от т.нар. Брахиален плексус . Брахиалният сплит е важна ретикуларна формация на няколко гръбначни нерви (които са нерви на периферната нервна система ), които имат за задача да иннервират не само рамото, но и целия горен крайник (т.е. ръка, предмишница и ръка).,
В допълнение към средния нерв, другите 4 основни нервни структури, които произтичат от брахиалния плексус, са: мускулно-кожен нерв, аксиларен нерв, радиален нерв и ултрарен нерв.
анатомия
Средният нерв е извличане на медиалния шнур и страничната хорда на брахиалния сплит.
ПРОИЗХОД И РАЗБИВАНЕ НА МЕДИАНСКО НЕРВО
Точката на горния крайник, където средният нерв се ражда от брахиалния сплит, е подмишницата .
Оттук средният нерв се спуска по протежение на ръката, първо заемайки странично положение, по отношение на брахиалната артерия, и след това средната позиция. С други думи, първо подкрепя брахиалната артерия отвън и след това отвътре.
Завърши пътя си по ръката и се влива в предмишницата ; влизането в последната се извършва в кубиталната ямка .
В предмишницата средният нерв разпределя между дълбокия флексорен мускул на пръстите на ръката и повърхностния сгъваем мускул на пръстите на ръката. Също на нивото на предмишницата се получават два големи клона, които са:
- Предният интерозоен нерв . Неговата задача е да иннервира дълбоките мускули на предната част на предмишницата.
- Кожен дланен нерв . Този нерв има чувствителни функции и изпълнява задачите си на нивото на дланта.
След възникването на предния междукостен нерв и кожен дланен нерв, средният нерв продължава курса вътре в ръката. Влизането в ръката е през карпалния тунел . Разположен на дланта на китката, карпалният тунел е тесен канал, резултат от особената комбинация между карпалните кости и така наречената напречна карпална връзка .
В ръката медианният нерв завършва, като се появяват два малки клона, които са:
- Повтарящият се клон на средния нерв или клон на великолепието . Този клон само иннервира мускулите;
- Цифров палмов клон . Този клон има моторни нервни влакна и сетивни нервни влакна.
функция
Както беше посочено по-горе, медианният нерв изпълнява двигателните функции и сетивните функции.
МОТОРНИ ФУНКЦИИ
Средният нерв иннервира повечето мускули на предната част на предмишницата и някои вътрешни мускули на ръката . За присъщите мускули на ръката анатомите означават всички тези мускули на ръката, чиито два края са разположени в ръката.
- Подрамене . Тук средният нерв осигурява директен контрол на мускулите: кръгъл пронатор, радиален сгъвател на карпуса, дълъг палмарен и повърхностен флексор на пръстите на ръката.
Нещо повече, тя индиректно иннервира през клона, известен като преден междукознен нерв, дългия флексорен мускул на палеца, квадратния мускул на нанатора и радиалната половина на дълбокия флексорен мускул на пръстите на ръката.
- Ръка . Както вече споменахме, в ръката медианният нерв се разделя на два клона, в така наречения рецидивиращ клон на средния нерв и в така наречената дигитална палма.
Повтарящият се клон на медианния нерв инервира манните мускули на ръката, докато дигиталният палмарен клон, с неговите моторни влакна, иннервира двете странични мускули на ръката.
ЧУВСТВИТЕЛНИ ФУНКЦИИ
Средният нерв изпълнява чувствителните си функции с помощта на кожен дланов нерв и чувствителните влакна на дигиталния палмарен клон.
- Кожен палмарен нерв. С начало на нивото на предмишницата се стига до ръката и се осигурява иннервацията на кожата, която покрива страничната част на дланта на ръката. Той не врожда пръстите на ръката и не преминава през карпалния тунел.
- Цифров палмов клон. Със своите чувствителни влакна той иннервира палмарната повърхност на палеца, показалеца, средния и част от безименния пръст и дорзалната повърхност на върха на палеца, индекса и средния пръст.
заболявания
От медицинско-клинична гледна точка, средният нерв може да бъде подложен на компресия или нараняване.
СЪСТАВЯНЕ НА МЕДИАНСКО НЕРВО
Най-известният пример за компресия на средния нерв е медицинското състояние, известно като синдром на карпалния тунел .
При хора, страдащи от синдром на карпалния тунел, компресията на средния нерв е резултат от стесняване на карпалния тунел .
Симптомите, характерни за синдрома на карпалния тунел, се състоят от: китка, ръка и ръка, мравки на ръцете и изтръпване на ръката.
Лечението на синдрома на карпалния тунел зависи от тежестта на симптомите и от това как те се появяват. При наличие на лека и скорошна поява лекарите избират консервативна терапия; напротив, при наличието на сериозна и дългогодишна симптоматика, те избират хирургична терапия.
Като цяло синдромът на карпалния тунел е състояние на мултифакторен произход.
ЛЕСИИ ОТ МЕДАЛЕН НЕРВ
Средният нерв е особено податлив на нараняване в лакътя или китката.
Нараняванията на средния нерв са наранявания, които могат да доведат до загуба на сетивните и / или двигателните функции на въпросния нерв.
Като цяло, средните нервни лезии, които се появяват в лакътя, са следствие от супракондиларна фрактура на раменната кост. Под двигателния аспект, тези увреждания причиняват парализа на кръглия нанатор и квадратни мускули на нанатор, парализа на мускулите, които позволяват флексия на китката, парализа на дългия сгъваем мускул на палеца и парализа на двете странични мускули. От сензорна гледна точка обаче те причиняват загуба на чувствителност на кожата на нивото на палеца, индекса, средата и част от пръстена и загуба на чувствителност на кожата при така нареченото възвишение на тенар.
Преминавайки, следователно, към уврежданията на средния нерв, които са седнали на нивото на китката, тези наранявания са резултат от разкъсвания на китката, с участието на напречната карпална връзка.
От моторна гледна точка лезиите на средния нерв, които се случват на китката, са отговорни за парализа на мишките на ръцете и на двете странични лумбрикулярни мускули. От друга страна, от сензорна гледна точка, те произвеждат същите ефекти като пораженията на средния нерв, разположени на нивото на лакътя.
