Улнарен нерв

всеобщност

Улнарният нерв е важен периферен нерв на горния крайник, който произхожда от т.нар. Брахиален плексус, пътува по ръката и предмишницата и накрая достига до ръката.

Съдържащи нервните влакна на гръбначните корени С8 и Т1, язвеният нерв покрива както двигателните функции, така и сетивните функции; В действителност, той контролира някои мускули на предмишницата и различни от ръката (моторни функции) и осигурява чувствително възприемане на кожата на дланта и гръбната страна на малкия пръст и безименния пръст (сензорни функции).

Улнарният нерв може да бъде обект на наранявания или компресии, които могат да нарушат правилното му функциониране по един по-дълбок или по-дълбок начин.

Кратък преглед на нервите

За да разберем напълно какво е нерв, е необходимо да започнем с концепцията за неврон .

Невроните представляват функционалните звена на нервната система . Тяхната задача е да генерират, обменят и предават всички тези (нервни) сигнали, които позволяват мускулно движение, сетивни възприятия, рефлексни отговори и др.

Като цяло невронът се състои от три части:

Така нареченото тяло, където се намира клетъчното ядро.
Дендрити, които са еквивалентни на приемане на антени от нервни сигнали от други неврони или от рецептори, разположени в периферията.
Аксоните, които са клетъчни удължения, имат функция за разпространение на нервния сигнал. Аксонът, покрит с миелин (миелинова обвивка) се нарича също нервно влакно.

Сноп от аксони представлява нерв .

Нервите могат да носят информация по три начина:

От централната нервна система (ЦНС) до периферията . Нервите с това свойство се наричат еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
От предградията до SNC . Нервите с тази способност се наричат аферентни. Аферентните нерви докладват на ЦНС какво са открили в периферията, затова те обхващат сензорна (или сензорна) функция.
От SNC до предградията и обратно . Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.

Какво представлява Ulnar Nerve?

Улнарният нерв е периферен нерв на горните крайници, известен като един от петте крайни нервни клона на т.нар. Брахиален плексус .

Оборудван както със сензорна функция, така и с двигателна функция, язвеният нерв дължи името си на факта, че по време на пътуването си по горната част на крайника, той заобикаля костите или една от двете кости на предмишницата (другата). костта е радиото ).

Известно е също, че язвеният нерв е най-големият незащитен нерв в човешкото тяло, където "незащитени" означава, че му липсва защита на мускулите или костните части; тази любопитна особеност е причината, защо, както ще видим в главата за патологията, язвеният нерв е особено податлив на нараняване поради травма.

В допълнение към язвения нерв, останалите 4 крайни нервни клона на брахиалния сплит са: мускулно-кожен нерв, аксиларен нерв, среден нерв и радиален нерв.

Какво представлява брахиалният сплит?

Преди да се продължи с описанието на язвения нерв, е необходимо да се направи малка крачка назад и да се преразгледа за кратко, дори и с помощта на фигура, какво представлява брахиалният сплит.

Брахиалният сплит е важният комплекс (или формация) на нервните структури, които:

Той произхожда от предните клони на последните 4 цервикални гръбначни нерви (С5, С6, С7 и С8) и на първия гръден нервен нерв (Т1);
Той осигурява както сензорна инерция, така и двигателна иннервация на част от гръдния кош, рамото, ръката, предмишницата и ръката.

Обикновено анатомите подразделят брахиалния сплит на 5 секции, които от първия (представляващи произхода на брахиалния сплит) до последния (представляващи вместо заключението на брахиалния сплит) са: участък от 5 корени, участък от 3 ствола участъка на 6-те дивизии, участъкът от 3-те низове и участъкът от 5-те крайни разклонения .

В такъв контекст, язвеният нерв се намира на нивото на последния участък на брахиалния сплит; всъщност, както е посочено по-горе, той е един от 5-те крайни нервни разклонения на брахиалния сплит.

анатомия

Улнарният нерв е продължение на медиалния шнур на брахиалния сплит . Междинното въже на брахиалния сплит е частта от последното, в която се сливат нервните снопчета на гръбначните корени С8 и Т1; следователно, връщайки се към язвения нерв, тази група сама по себе си същите нервни снопове, принадлежащи към новоназованите гръбначни корени.

Подобно на радиалния нерв и средния нерв, язвеният нерв също поражда, по протежение на ръката си, до предмишницата и ръката, до различни клони, които приемат името на клоните на язвения нерв (NB: внимавайте да не бъркате. клоните на язвения нерв с крайните нервни разклонения на брахиалния сплит).

В следващите раздели, в статията ще се обсъди точката на произход и хода на язвения нерв, както и всеки от неговите клони.

Произход и течение на язвения нерв

Като крайно разклонение на брахиалния плексус, язвеният нерв започва от около височината на подмишницата . С други думи, язвеният нерв се оформя, отделяйки се от брахиалния сплит, с няколко сантиметра по-ниско от рамото, от вътрешната страна на първата част на ръката.

Следователно, от аксилата, язвеният нерв се спуска по ръката в постмедиална позиция по отношение на раменната кост (т.е. между гърба и вътрешната част на раменната кост), докато така нареченият кубитален тунел бъде достигнат на нивото на лакътя ( в този случай той веднага преминава под медиалния епикондил на раменната кост).

След преминаването му в кубиталния тунел, язвеният нерв започва да преминава през предмишницата. Тук тя започва в посока на ръката, заемаща пред-медиалната позиция (т.е. между предната и задната част на предмишницата); по време на пътя си по предмишницата, язвеният нерв успоредно успоредно на ултрата, така наречената ултрарна артерия и ултрановия флексорен мускул на карпуса .

След като премине през предмишницата, язвеният нерв поема така наречения улнарен канал (или канал на Гийон ) и достига до ръката, за да бъдем точни, на дланта на ръката. По време на преминаването вътре в язвения канал, язвеният нерв преминава превъзходно до определена фиброзна лента, разположена на дланта на китката и известна като напречна връзка на карпуса (или флексорна ретиналум ).

любопитство

Превъзхождащият транзит на язвения нерв по отношение на напречната връзка на карпуса е противоположен на долната част на средния нерв, т.е. известният нерв като главния герой на синдрома на карпалния тунел.

Клони на язвения нерв

По време на пътуването си, локтевият нерв поражда две групи от клони (или клони).

Първата група е по протежение на предмишницата (клони на язвения нерв на предмишницата) и включва:

Мускулните клони на язвения нерв;
Палмарен клон на язвения нерв;
Гръбната част на язвения нерв.

Второто групиране е на нивото на ръката (клони на язвения нерв на ръката) и включва:

Повърхностният клон на язвения нерв;
Дълбокият клон на язвения нерв.

функция

Благодарение на клоновете си, покритият лъчев нерв - както първоначално се посочва - и двата моторни функции (т.е. контролира мускулите) и сетивните функции (това се отнася до способността за възприемане на кожата на някои специфични области на горния крайник).

Функции на двигателя

Улнарният нерв осигурява контрола на някои мускули на предмишницата и на ръката чрез мускулните му клони, дълбокия му клон и повърхностния му клон.

Получаване на повече подробности,

В предмишницата, използвайки мускулните клони, проверете:

Улнарният флексорен мускул на карпуса;
Средната половина на дълбоките флексорни мускули на пръстите.

В ръката, през дълбокия клон, проверете:

3 от 4-те мускули на хипотеренната възвишение (абдукторния мускул на малкия пръст, флексорен мускул на малкия пръст и противоположния мускул на малкия пръст);
Lumbrical мускулите III и IV;
Междукозните гръбни мускули;
Междукостните палмарни мускули (или междинни волани мускули);
Аддукторният мускул на палеца (виж еминация тенар);
Късният мускул на палеца.

Винаги в ръката, с помощта на повърхностния клон, той контролира:

Останалият мускул на хипененарната височина се нарича къс палмарен мускул.

Чувствителни функции

Улнарният нерв подклажда дланталната и дорзалната кожа на петия пръст на ръката (малкия пръст) и дланта и гръбната кожа на средната половина на четвъртия пръст на ръката (половината от безименния пръст, най-близо до малкия пръст).

Палмарното разклонение на язвения нерв, което произхожда от предмишницата, е отговорно за кожна палмарна инервация; вместо това дорсалният клон на язвения нерв, който също произхожда от предмишницата, се занимава с инервацията на гръбната кожа.

Както може да се заключи от току-що казаното, мястото на произход на клоните на локтевия нерв не винаги е свързано с мястото му на действие (двете споменати по-горе клони се раждат в предмишницата, но действат на нивото на ръката).

заболявания

Улнарният нерв може да е жертва на нараняване или компресия . Нараняванията и компресиите на язвения нерв са наранявания, които могат да засегнат повече или по-малко дълбоко както двигателната функция, така и сетивната функция на въпросния нерв.

Точните последици (т.е. симптомите) на увреждащите или компресивни явления зависят от мястото на последното, по протежението на ултрановия нерв.

По-долу в статията ще се третират най-често срещаните и клинично интересни ултранови поражения или места за компресия, а именно лакътя и китката .

Наранявания на язвения нерв на нивото на лакътя

В лакътя, ултрарният нерв може да бъде обект на нараняване по време на:

Синдромът на кубиталния тунел . При това обстоятелство, язвеният нерв е жертва на феномен на компресия.
Фрактурата на медиалния епикондил на раменната кост . В тази ситуация, язвеният нерв страда от травма, която причинява нараняване; степента на увреждане зависи от тежестта на травмата.

Въздействието на моторното ниво на тези две медицински състояния е:

Загуба на капацитета на огъване на пръстена и / или малкия пръст;
Усещане за слабост по време на сгъване на китката;
Деформация на ръката в покой, известна като ръка за нокти ;
Усещане за слабост по време на привеждането на палеца.

Последствията на чувствително ниво обаче са:

Загуба на сензорно кожно възприятие и / или поява на парестезии на дланта и дорсалната страна на ръката, инервирани от палмарните и гръбните клони на язвения нерв.

Увреждане на пулсарен улнар

На китката, ултранният нерв може да бъде обект на нараняване по време на:

Проникващи рани . При това обстоятелство, язвеният нерв е жертва на лезия, чиято тежест зависи от тежестта на проникващата рана, която я задейства.
Кисти от канала Guyon (или кисти на ултрановия канал или синдрома на канала на Guyon ). В този момент, язвеният нерв претърпява компресия, която много напомня предишния синдром на кубиталния тунел.

Въздействието на моторното ниво на тези две медицински състояния е:

Загуба на капацитета на огъване на пръстена и / или малкия пръст;
Ръка за нокти. Този признак е по-тежък при наличие на увреждане на язвения нерв на китката, отколкото при увреждане на ултрана нерв в лакътя;
Усещане за слабост по време на привеждането на палеца.

Последствията на чувствително ниво обаче са: