дефиниция
Кокцигодинията е болезнен синдром, който засяга куката и / или областта около него и се причинява от хроничен възпалителен процес.
Този тип синдром е много често срещан при жените, но може да засегне и мъжете.
Причини
Както бе споменато, коцикодиния се причинява от хронично възпаление, разположено в областта на опашната кост и в близост до нея.
Причините за възпалението могат да бъдат много: травми и падания, раждане, претоварване на сакрококкигиалния регион поради определени видове спортни или работни дейности, постурални пороци и износване - поради възрастта - на хрущялни дискове, които държат опашната кост на място.
Освен това, в някои случаи, коцикодиния може да се дължи на появата на неопластично заболяване или на разширяването на метастатичния рак.
Освен това, индивидите с наднормено тегло са изложени на по-голям риск от развитие на коцидиния в сравнение с нормалните пациенти.
Симптоми
Характерният симптом на коциклодиния е болка в опашната кост и околните райони. Други симптоми, които могат да възникнат при пациенти с кокцидия са мускулни болки в гърба, краката, бедрата и бедрата, болка по време на или преди евакуацията, болки в стомаха и усещане на болка по време на полов акт (последният симптом, това обаче е доста рядко).
Освен това, при жени, страдащи от коцикодиния, болката, причинена от заболяването, може да се увеличи едновременно с менструалния цикъл.
Информация за Coccygiodynia - Лекарства и Coccigodinia Грижата не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Coccigodinia - Medicines and Coccigodynia Care.
наркотици
Аналгетиците и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) са най-използваните лекарства за лечение на коциклодиния, вероятно използвани заедно с мускулни релаксанти за намаляване на сковаността на мускулите, която може да възникне. Обикновено описаната фармакологична терапия е достатъчна, за да се контролират по-леките случаи на коцикодиния.
В случаи на коцигодиния, характеризираща се с особено силна болка, лекарят може да реши да използва опиоидни аналгетици за облекчаване на пациента.
Друг терапевтичен подход, който може да бъде разгледан, е този, който се основава на инжектиране на кортикостероиди, често в съчетание с местни анестетици.
Също така използването на хиропрактика, остеопатия или физиотерапия може да облекчи болката, причинена от възпаление.
Хирургичното лечение обаче е запазено само за случаи на много тежка коцикодиния, при която консервативната терапия се е оказала неефективна.
нестероидни противовъзпалителни средства
НСПВС са първият терапевтичен подход, за който се полагат грижи за лечение на coccydynia, всъщност - притежаващи противовъзпалителни свойства - те допринасят за намаляване на възпалението, което характеризира този синдром. Освен това, НСПВС също имат добра аналгетична активност.
Сред лекарствата, които най-често се използват в терапията, си спомняме:
- Ибупрофен (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, треска и болка Actigrip®, треска и болка Vicks®): ибупрофен се предлага в различни фармацевтични състави, подходящи за различни пътища на приложение. При перорално приложение максималната дневна доза не трябва да надвишава 1, 200-1, 800 mg активно вещество. Точното количество лекарство, което ще се използва, трябва да бъде установено от лекаря.
- Напроксен (Momendol®, Synflex®, Xenar®): когато напроксен се прилага перорално, обичайната доза е 500-1000 mg лекарство дневно, което се приема на разделени дози на всеки 12 часа.
Ако вместо това се използва напроксен под формата на гел или крем за употреба на кожата, се препоръчва да се извършват по две заявления дневно, директно върху засегнатата област.
Естествено, показанията, които се дават точно за дозите на активните съставки, които обикновено се използват в терапията, са показателни. Всъщност точната доза на всеки лекарствен продукт трябва винаги да бъде установена от лекаря.
мускулни релаксанти
За лечение на коцикодиния, в допълнение към НСПВС, лекарят може също да предпише мускулни релаксанти, за да се намали прекомерното мускулно свиване, което може да възникне.
Пример за мускулен релаксант, който може да се използва, е тиоколхикозид (Miotens®, Muscoril®). Това лекарство е достъпно за перорално и парентерално приложение.
Когато се приема перорално, обичайната доза тиоколхикозид е 8 mg, която се приема два пъти дневно на интервали от дванадесет часа. Важно е никога да не се превишава максималната дневна доза от 16 mg от лекарството. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 7 последователни дни.
Въпреки това, когато се прилага парентерално, максималната препоръчвана доза е 8 mg на ден, която се прилага интрамускулно в две разделени дози на разстояние дванадесет часа един от друг. В този случай продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 последователни дни.
Обезболяващи и опиоидни аналгетици
Аналгетичните лекарства се използват за облекчаване на болката, причинена от коцикодиния.
Най-често използваното болкоуспокояващо средство е:
- Парацетамол (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Това е лекарство, което може да се прилага по различни начини, тъй като е налично в много различни фармацевтични състави.
Когато се прилага перорално, обичайната използвана доза е 500-1000 mg, която се приема при необходимост максимум 3-4 пъти дневно. Между едно приложение и следващото трябва да премине интервал от най-малко 4-6 часа.
В случай, че болката, причинена от коксигодиния е особено силна, лекарят може да реши да предпише опиоидни аналгетични лекарства. Въпреки това - поради страничните ефекти, които могат да причинят - употребата на тези лекарства е запазена само за особено сериозни случаи.
Сред опиоидните аналгетици, които могат да се използват, си спомняме:
- Трамадол (Contramal ®, Patrol ®): трамадол е достъпен за орално, ректално и парентерално приложение. Като цяло, началната доза на трамадол, която се дава, е 50-100 mg. По-късно - ако се счете за необходимо - лекарят може да реши да увеличи количеството на активната съставка, което ще се използва, докато се определи оптималната доза, която позволява адекватен контрол на болезненото състояние.
Кортикостероиди
Инжектирането на кортикостероиди облекчава както възпалението, така и болката, причинена от коцикодиния. Инжекциите могат да се извършват както в опашната кост на вътрешно-ставно ниво, така и в околните тъкани.
Тази практика е много деликатна и трябва да се извършва само от специализиран персонал. В допълнение, кортикостероидите не трябва да се прилагат често, тъй като съществува риск от увреждане на опашната кост и долната част на гърба.
Сред кортикостероидите, които могат да се използват при лечението на коцикодиния, напомняме:
- Метилпреднизолон (Depo-Medrol ®): в този случай, метилпреднизолон може да се използва заедно с лидокаин (местна упойка). Когато се прилага интраартикуларно, дозата на използваното лекарство варира от 4 mg до 80 mg, в зависимост от тежестта на заболяването.
Ако, от друга страна, метилпреднизолон се прилага интрамускулно, дозата на използваното лекарство е 40-120 mg, в зависимост от тежестта на възпалението.
- Триамцинолон (Kenacort®): първоначално използваната обикновено триамцинолон е 2, 5-15 mg. Точната доза трябва да бъде определена от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от състоянието му и тежестта на коцикодиния.
