електромиография

всеобщност

Електромиографията е диагностичен тест, който ни позволява да изследваме как мотоневроните на определена част от тялото взаимодействат с мускулите, свързани с тях.

Обикновено се практикува, когато индивидът се оплаква от изтръпване, изтръпване, мускулна слабост, спазми, спазми или парализа в определен анатомичен район.

За извършване на електромиография са необходими повърхностни електроди, иглени електроди и записващо устройство, наречено електромиограф.

Процедурата с нисък риск, електромиографията е противопоказана за хора с имплантируеми кардиовертери или дефибрилатори, както и за хора, страдащи от хемофилия или лимфедем.

Изпитът може да бъде с продължителност от 30 до 60 минути.

Какво е електромиография?

Електромиографията е диагностична процедура, целяща оценка на здравословното състояние на мускулите и на клетките, които контролират последното, или така наречените мотоневрони .

От инструментална гледна точка, тя включва използването на някои електроди и определен компютъризиран апарат ( електромиограф ), способен да записва нервните сигнали, които пътуват през моторните неврони и достигат до мускулите. Всичко това се трансформира в графика, която след завършване на диагностичния тест ще бъде интерпретирана от лекар.

MOTONEURONI: КРАТКА РИПАССО

Тъй като те са били назовани няколко пъти, е подходящо накратко да се прегледа какво представляват моторните неврони.

Моторните неврони или моторните неврони са клетки, които произхождат от централната нервна система (енцефална и гръбначен мозък). Тяхната функция е да провеждат нервни сигнали, които пряко или косвено контролират мускулите и мускулните движения. Всъщност, благодарение на удълженията, в които те притежават (NB: аксоните), мотоневроните достигат периферните области на тялото.

Има два вида моторни неврони :

Соматичните моторни неврони (или соматични моторни неврони), които директно врождат скелетните мускули;
Висцералните моторни неврони ( висцерални ефекторни неврони), които индиректно врождат жлезите, сърцето и гладките мускули. Фигура: мотоневронът се състои основно от три региона:
1. сома (или клетъчно тяло), която, разположена на нивото на сивото вещество, е областта, съдържаща ядрото и органелите, типични за всяка клетка;
2. дендритите, които са разклоненията, предназначени да приемат входящите нервни сигнали и да ги водят към сомата;
3. аксона, който е нещо като продължително разширение, което има за задача да предава нервния сигнал от сомата (централната нервна система) към периферията (мускулите).

Кой изпълнява изпита

Обикновено електромиографията се извършва от здравен техник, а неврологът интерпретира резултатите от процедурата.

Невролозите са лекари-интернисти, специализирани в диагностиката и лечението на заболявания, които могат да засегнат мозъка, гръбначния мозък, нервите и мускулите.

При движение

Лекарите използват електромиография, когато един от техните пациенти се оплаква от един от следните симптоми или признаци:

изтръпване
Мускулна слабост
скованост
Мускулни болки или спазми
парализа
Принудителни мускулни спазми

Тези нарушения могат да бъдат проявления на различни патологии, някои дори много сериозни, като:

Мускулни заболявания.
Това са болестни състояния, характеризиращи се с промени в мускулните влакна. Класически пример са мускулните дистрофии и миозит (особено полимиозит).
Заболявания, които засягат способността на моторните неврони да комуникират с мускулите, с които са свързани.
Сред тези заболявания най-известната е миастения гравис, хронично автоимунно състояние, което главно причинява мускулна слабост.
Заболявания на периферните нерви.
Периферните нерви са всички нервни клетки, които не се намират в централната нервна система.
Синдромът на карпалния тунел и така наречените периферни невропатии са класически пример за заболяване на периферните нерви.
Заболяванията на моторните неврони, разположени в мозъка и в гръбначния мозък.
Ако в случая на миастения гравис (и подобни) се променят мускулните клетки, с които се свързват мотоневроните, при тези патологии самите моторни неврони ще се влошават постепенно до смъртта.
Най-известните заболявания на моторните неврони са ALS (наричана още амиотрофична латерална склероза или болест на Gehrig ) и полиомиелит .
Болести, които засягат корените на нервите.
Класически пример за тези болестни състояния е дисковата херния .

подготовка

Хора с имплантируеми кардиовертери или дефибрилатори, както и тези, които страдат от коагулационно заболяване (напр. Хемофилия) или лимфоедем, не могат да бъдат подложени на електромиография. Следователно, тези, които попадат в една от тези категории пациенти, трябва да информират лекуващия лекар, за да избегнат усложнения по време на процедурата.

Фигура: Синдром на карпалния тунел

Също така е важно да докладвате на невролога, който ще извърши изследването, които са лекарствата, които се приемат, особено ако сред тях има някои антикоагуланти (разредители на кръвта).

Ако пациентът е подходящ за изпита

Пациентите, които нямат противопоказания за електромиография, трябва да следват тези прости подготвителни индикации:

Ако пушите, не пушете в рамките на три часа преди изпита.
Вземете пълен душ, за да премахнете всички кожни масла или кремове от кожата. След душ, очевидно не трябва да прилагате никакъв лосион за кожа, независимо дали има естетическа цел или има терапевтична цел.
Не носете плътно прилепнали дрехи в областта на тялото, където ще се провежда изследването, тъй като може да са обезпокоителни.

СРЕЩА С ДОКТОРА

Като цяло, няколко дни преди електромиографията, неврологът се среща с пациента, за да му обясни от какво се състои цялата процедура, какви са възможните рискове и какви индикации трябва да следват в деня на изпита.

По това време, ако пациентът има съмнения или притеснения, той трябва да зададе всички подходящи въпроси.

процедура

По време на електромиограма пациентът седи на стол или на легло, за да се чувства по-удобно.

Изпитът обикновено включва две фази или моменти:

първа фаза, посветена на изследването на проводимостта на нервния сигнал по засегнатата област;
втора фаза, посветена на оценката на електрическата активност на мускула (ите), разположена в болезнената анатомична област.

Пълна електромиография - където е завършена означава, че първата и втората фази се изпълняват - може да отнеме до 60 минути .

Електромиографията, която завършва с първия момент, обаче, може да завърши след около 30 минути.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НЕРВНОТО ПРОВЕЖДАНЕ

По време на изследването на нервната проводимост неврологът използва електроди, приложими върху повърхността на кожата с две цели:

Разберете степента на нервния сигнал, който преминава през моторните неврони, иннервиращи симптоматичната област. Този сигнал се прехвърля към електромиографа, към който са свързани електродите, чиято функция е да трансформира нервните сигнали в графични сигнали.
Освобождаване на много леки електрически стимули (NB: електрически стимул е сравним с нервен стимул). Освобождаването на малки стимулации ни позволява да проверим как моторните неврони взаимодействат с мускулите на симптоматичната област, когато нервният сигнал, който минава през тях, претърпява вариации.
Ясно е, че за всеки различен стимул електромиографът изгражда различна графика, която само експерт може да дешифрира правилно.

Усещанията на пациента

В някои случаи освобождаването на електрически стимули може да създаде неприятни усещания, подобни на болезнени болки или спазми. Трябва да се отбележи обаче, че те са много кратки и нямат влияние върху здравето на изследваното лице.

ОЦЕНКА НА ДЕЙНОСТТА НА МЕСКУРНА ЕЛЕКТРИЧЕСТВО

По време на оценката на мускулната електрическа активност неврологът използва иглени електроди (най-малко пет), способни да регистрират електрическата активност на мускула (ите), в която са поставени.

Регистрацията става и когато мускулите в симптоматичната област са в покой и когато са в състояние на свиване; това двойно измерване е от съществено значение за улавяне на аномалии.

Както и в случая с нервната проводимост, инструментът, който показва електрическата активност в графиката, винаги е електромиографът.

Усещанията на пациента

Вкарването на иглените електроди причинява болка, тъй като кожата е перфорирана. Въпреки това, създадените рани са наистина ограничени по размер.

рискове

Електромиографията е диагностична процедура с нисък риск, особено ако са спазени всички подготвителни индикации.

В онези редки обстоятелства, при които възникват неудобства, те могат да се състоят от:

Няколко дни болезнена болезненост в зоната, където бяха нанесени електродите. В такива ситуации лекарите препоръчват да се вземе лека противовъзпалителна (или лека болкоуспокояваща), за да се намали болезненото усещане.
Изтръпване, хематом и подуване на мястото на поставяне на иглените електроди. Ако тези нарушения се влошават, а не се подобряват, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като това може да означава, че инфекцията продължава.
Увреждане на вмъкването на иглените електроди, на нервните окончания, които се свързват с мускула или с анализираните мускули.
Ако засегнатата област е гръдният кош, вкарването на игления електрод може да позволи на въздуха да навлезе между белия дроб и плевралното пространство и да доведе до пневмоторакс.