всеобщност
Белодробният аденокарцином или белодробният аденокарцином е най-честото злокачествено заболяване на белите дробове при хора, било то пушач или непушач.
Най-важните рискови фактори за белодробния аденокарцином са тютюнопушенето, пасивното пушене и продължителното излагане на радонов газ.
Типичните симптоми се състоят от: интензивна кашлица, кашлица с кръвна емисия, болка в гърдите, диспнея, кръв от храчки, треска, астения и болка в гърдите.
Сред възможните лечения на белодробния аденокарцином са: операция, лъчетерапия и химиотерапия.
Какво е аденокарцином
Аденокарциномът е вид карцином - следователно злокачествен тумор - който произхожда от епителните клетки на екзокринните жлезисти органи или от епителните клетки на тъканите със секреторни свойства .
Примери за екзокринни жлезисти органи са гърдите, панкреаса или простатата; примери за тъкани със секреторни свойства, от друга страна, са лигавичните слоеве, които образуват вътрешната стена на дихателните пътища, хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума.
Какво е белодробен аденокарцином
Белодробният аденокарцином или белодробният аденокарцином е злокачествен тумор на белия дроб, който произхожда от епителните клетки на мукозните слоеве, присъстващи на белодробното ниво.
Сред основните форми на рак на белия дроб, белодробният аденокарцином има тъжния рекорд, че е най-често срещаният.
ПРЕЦИЗНО СЕДЕ НА ПРОИЗХОД
Точното място на произход на белодробните аденокарциноми е на нивото на периферните епителни тъкани на белия дроб ; тези тъкани включват клетките на бронхиалното дърво (терминален тракт), секретиращи слуз и клетките на белодробната ацину .
Какви са бронхиалното дърво и белодробната ацинус?
Бронхиалното дърво е основна част от долните дихателни пътища и включва дихателни структури, известни като бронхи и бронхиоли. Нещо повече, тя следва трахеята и с крайната си част отново влиза в структурата на белите дробове.
Белодробният ацинус е колекция от белодробни алвеоли, т.е. онези малки джобове на белите дробове, в които се осъществява обмен на газове между кръвта и вдишания атмосферен въздух.
Белодробните ацини се намират в краищата на белодробните бронхиоли.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПОЛМОНАРНИЯ АДЕНОКАРЦИНОМ
Крайната хистологична хетерогенност, която характеризира белодробния аденокарцином, е накарала лекарите и патолозите да разграничат гореспоменатия злокачествен тумор в поне два вида и различни подтипове.
Двата вида белодробен аденокарцином са:
- Неинвазивен или минимално инвазивен аденокарцином, чиито подтипове са:
- In situ аденокарцином на белия дроб (или бронхиалвеоларен карцином)
- Минимално инвазивна белодробна аденокарцином
- Инвазивен аденокарцином, чиито подтипове са:
- Адренокарцином с преобладаване на ацинар
- Папиларно преобладаване аденокарцином
- Микропапиларно преобладаване аденокарцином
- Твърдо преобладаване на аденокарцином
- Инвазивна муцинова аденокарцином
Причини
Подобно на всеки тумор, аденокарциномът на белия дроб се появява и поради генетични мутации в ДНК, мутации, които в този конкретен случай засягат - както се споменава - клетките на епителните тъкани на белите дробове.
На молекулярно-биологичното ниво, споменатите по-горе мутационни процеси имат като следствие нарушение на клетъчните процеси на растеж, разделяне и смърт: туморните клетки всъщност растат и се делят по аномален начин, с ритъм по-висок от нормалния, така че Поради тези причини експертите са склонни да ги дефинират с термина " луди клетки ".
КАКВО ПРЕДВАРИТЕЛНА КОНКУРЕНТНА МИСИЯ?
Според различни научни изследвания, основният фактор, благоприятстващ мутациите, които предизвикват белодробен аденокарцином, е тютюнопушенето .
Всъщност, за тези, които пушат, рискът от развитие на рак на белия дроб е 13 пъти по-висок в сравнение с непушач.
Други благоприятни фактори, важни и заслужаващи цитат, са:
- Излагане на радон . Радонът е радиоактивен, безцветен и без мирис газ, който се образува в почвата.
Експозицията на радон е вторият най-често срещан фактор при всички видове злокачествено заболяване на белите дробове, включително белодробен аденокарцином.
По очевидна причина комбинацията му с тютюнопушенето допълнително увеличава процента на риска.
- Пасивно пушене . Изгарянето на тютюна произвежда пари, съдържащи токсични и канцерогенни вещества, които могат да предразполагат към различни злокачествени заболявания, най-вече на рак на белия дроб.
- Излагане на азбест (или азбест ). Азбестът е група минерали (иносиликат и филосиликати), разположени в удължени тела (така наречените "азбестови влакна"), които могат лесно да се разпръскват във въздуха (това води до тяхното вдишване).
Азбестът е основната причина за друг тип много агресивен злокачествен тумор: мезотелиом.
- Излагане на други канцерогени, като уран, арсен, винилхлорид, никелов хромат, продукти с въглища, метил хлорид етер и др.
Някои подробности относно тютюнопушенето и рака на белите дробове:
- Колкото повече пушите, толкова по-вероятно е да развиете рак на белия дроб.
Във връзка с това е важно да се изясни, че дългогодишният скромен пушач е по-застрашен от запаления пушач, който наскоро започна да пуши.
- Започването на тютюнопушенето в ранна възраст благоприятства появата на рак на белия дроб, повече от това, което се предпочита в зряла възраст.
- Отказването от тютюнопушенето намалява риска от развитие на рак на белия дроб. Колкото по-скоро спрете, толкова по-големи са ползите за здравето.
епидемиология
Освен това той е най-честата форма на рак на белите дробове при жените и като цяло в цялата популация на възраст под 45 години.
Симптоми и усложнения
Белодробният аденокарцином е много фино състояние, тъй като много често клиничните прояви, характеризиращи присъствието му, се проявяват само в напреднал стадий на заболяването.
Списъкът на възможните симптоми и признаци на белодробен аденокарцином включва:
- Интензивна и упорита кашлица, с производството на доста значителна храчка;
- Кашлица с кръвна емисия (хемоптиза);
- Наличие на кръв в храчка (хемофото);
- Диспнея (или задух) и други затруднения в дишането. Тези нарушения също възникват поради не особено интензивни усилия (напр. Ходене с бързи темпове, по стълбите и т.н.);
- Болка в гърдите;
- Треска;
- астения;
- Загуба на телесно тегло;
- Болка в рамото или горния крайник, разположена от същата страна на тялото на болния бял дроб;
- Различни видове пневмония;
- дисфагия;
- Дисфония.
МОЖЕ ДА БЪДЕ АСПЕКТНО?
В малък процент от случаите белодробният аденокарцином може да бъде асимптоматично състояние, т.е. без очевидни симптоми и признаци.
Експертите са изчислили, че около 6% от хората с рак на белите дробове не показват забележимо разстройство, освен когато здравословното състояние вече е силно компрометирано.
Усложнения
В напреднал стадий, белодробният аденокарцином има тенденция да разпространява раковите си клетки в други органи и тъкани на тялото, които са толкова замърсени.
Гореспоменатият процес носи името на метастазирането ; туморните клетки, които ги правят протагонисти, се наричат метастази .
В специфичния случай на белодробен аденокарцином, разпространението на метастазите като цяло засяга костите, въпреки че в някои случаи то засяга и мозъка .
От гледна точка на симптомите, участието на костите чрез метастази причинява болка в костите.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за наличието на персистираща и / или свързана с кръвта кашлица, диспнея, болка в гърдите и астения.
диагноза
Обикновено диагностичните изследвания, които позволяват откриването на белодробен аденокарцином, започват с внимателно обективно изследване и внимателна медицинска история (или клинична история).
След това те продължават с някои диагностични образни тестове, включително: RX-гръден кош, гръдна КТ, ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош (RMN на гърдите) и торакален PET .
Накрая, те завършват с белодробна биопсия .
При някои особени обстоятелства лекарите могат да се подготвят за по-нататъшни диагностични тестове, като например: анализ на храчки, торацентеза, КТ на мозъка, за да се установи дали има метастази в мозъка и сканиране на костите, за да се види дали има костни метастази,
ЗНАЧЕНИЕ НА АНАМНЕЗА
Анамнезата е важна, защото дава първите индикации за възможните фактори, които са предизвикали протичащата симптоматика.
Например, фактът, че пациентът е запален пушач или фактът, че пациентът е влязъл в контакт с азбест, е много значим от гледна точка на диагностиката.
RX-TORACE, TAC КЕТЪРИНГ И RMN НА ГРЕШКАТА
RX-гръден кош, гръдна КТ и ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош са три инструментални изследвания, всеки със своя специфична функция, които осигуряват доста точни образи на белите дробове и другите съседни органи.
Те са полезни, защото показват с известна степен на яснота възможна маса от анормални клетки.
Докато ЯМР на гръдния кош е напълно неинвазивен, рентгеновото изследване на гръдния кош и гръдната КТ включват излагане на пациента на определено количество вредно йонизиращо лъчение, така че те трябва да се считат за минимално инвазивни.
ПЕТ ОТ ГРАНИЦАТА
PET от гръдния кош или всяка друга анатомична област на тялото предоставя информация, свързана с функционалността на изследваната част на тялото.
ПОЛМОНАРНА БИОПСИЯ
Белодробната биопсия е минимално инвазивен диагностичен тест, състоящ се в събиране на проба от белодробни клетки и в последващия му анализ в лабораторията.
Вземането на проби от белодробни клетки може да се извърши най-малко по 3 различни начина: чрез бронхоскопия ( бронхоскопска биопсия), чрез аспирация на иглата (белодробна биопсия) и чрез операция "на открито" ("открита" биопсия на белия дроб).
Белодробната биопсия служи точно за очертаване на вида на рака на белия дроб и неговия етап.
Какво е стадия или поставянето на злокачествен тумор?
Етапът или стадия на злокачествен тумор включва цялата информация, събрана по време на биопсия, относно размера на неоплазма, неговата инфилтрираща способност и способностите му за метастазиране.
лечение
Лечението на белодробния аденокарцином зависи от етапа на тумора и общото здравословно състояние на пациента.
Като цяло:
- Ако белодробният аденокарцином е локализиран (т.е. той все още не е произвел метастази), терапията се състои само в хирургично отстраняване на туморната маса.
- Ако белодробният аденокарцином е разпространил някои от своите клетки в други органи и тъкани на тялото, лечението включва не само използването на хирургична намеса, но и химиотерапия и / или лъчетерапия .
ПОДРОБНОСТИ ЗА ХИРУРГИЧНОТО ИЗТЕГЛЯНЕ
Има 3 различни начина, по които хирургът може да извърши хирургичното отстраняване на белодробния аденокарцином:
- Чрез така наречената " клинова резекция ". Това е хирургическата намеса за отстраняване на малка част от белия дроб. Хирурзите обикновено се появяват, когато туморната маса е малка.
- Чрез лобектомия . Това е хирургичното отстраняване на един от дяловете, които образуват белите дробове. Хирурзите обикновено ги използват, когато туморът е със среден размер.
Не забравяйте, че десният бял дроб има три лопасти, докато левият дроб има две дялове.
- Чрез пневмонектомия . Това е хирургичната интервенция на пълно изрязване на белия дроб.
Хирурзите обикновено се появяват, когато туморът е много голям и има сериозно нарушена нормална белодробна анатомия.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
В зависимост от някои характеристики на белодробния аденокарцином, лекуващият лекар може да реши дали да избере пред-хирургична химиотерапия (наричана още неоадювантна химиотерапия ) или за постоперативна химиотерапия (известна също като адювантна химиотерапия ).
Според много клинични проучвания, химиотерапията, използвана в случай на белодробен аденокарцином с метастази, би имала ефект на удължаване на живота на пациентите.
радиотерапия
Лъчева терапия включва излагане на туморната маса на определена доза високоенергийна йонизираща радиация (рентгенови лъчи), за да се унищожат неопластичните клетки.
Когато лъчетерапията се извършва преди хирургичната интервенция, тя се нарича неоадювантна лъчетерапия ; когато вместо това се извършва лъчетерапия след операцията, говорим за адювантна лъчетерапия .
В случая на белодробен аденокарцином, терапевтичната цел на лъчетерапията е да се намали симптоматиката, свързана с наличието на костни и / или мозъчни метастази.
Когато е невъзможно да се използва хирургията
Когато общото здравословно състояние на пациента е несигурно и хирургичната операция може да бъде фатална, отстраняването на тумора чрез една от горните процедури е противопоказано.
Ако операцията е противопоказана, единствените лечения, които са на разположение на пациентите, остават химиотерапия и лъчетерапия.
Често в такива ситуации лекуващите лекари избират да свързват лъчетерапия с химиотерапия, за да получат по-добри резултати.
ПОСТТЕРАПЕВТИЧНА ФАЗА
В края на лечението са планирани редица периодични проверки, насочени към установяване на ерадикацията или не на белодробния аденокарцином.
Пост-терапевтичният мониторинг е важен, защото позволява на лекуващия лекар да идентифицира, с известна своевременност, всички туморни рецидиви .
прогноза
Прогнозата за белодробен аденокарцином зависи от няколко фактора, включително:
- Етапът на тумора
- Общите здравословни условия на пациента
- Позицията е повече или по-малко достъпна за хирурга на туморната маса
Като цяло, поради факта, че идентификацията на туморната маса често се забавя, аденокарциномът на белия дроб има тенденция да има отрицателна прогноза.
Според някои статистически изследвания по-малко от една пета от пациентите с белодробен аденокарцином преживяват 5 или повече години след отстраняването и / или радио / хемотерапевтичното лечение на тумора.
предотвратяване
Не пушете, избягвайте излагането на пасивно пушене, избягвайте излагането на радон и избягвайте излагането на азбест са основните превантивни мерки, които лекарите препоръчват за намаляване на риска от белодробен аденокарцином.
