Локомоция е способността на животинските организми да се движат, движейки се от място на място.
Движението е възможно благодарение на анатомичната структура на скелета, която се задейства от мускулната контракция. Другите анатомични структури (сухожилия, нерви, сухожилия и др.) Участват в движението, образувайки така наречения локомоторен апарат като цяло.
Локомоторният апарат на свой ред се състои от три различни системи или системи:
- Скелетната система представлява подкрепа и вмъкване за мускулите и защита на вътрешните органи. Това е ПАСИВНА система в движение: именно скелетните сегменти се движат в резултат на мускулно действие.
- ставен апарат, състоящ се от областите, в които костните сегменти са обърнати един към друг с относителните придатъци
- мускулна система. Той е активният елемент в мобилизирането на опорно-двигателния апарат и придава движението на вътрешностите и техните части.
Всяка от тези системи може да претърпи повече или по-малко сериозни увреждания по време на техния живот и докато някои спонтанно се лекуват, други изискват хирургична и / или фармакологична намеса.
По-долу са изброени най-честите травматични състояния на опорно-двигателния апарат.
Травматизми на костния апарат
1) FRACTURES: фрактурата означава прекъсване на структурната цялост на костта.
Различават се травматични фрактури, при които травмата действа върху нормална кост, и патологични или спонтанни фрактури, които се получават от слаби травми, способни да преодолеят устойчивостта на променена кост, но не и на нормална кост. Фрактури могат да бъдат разположени точно в точката, където причините са упражнявали своето действие (директни фрактури) или, напротив, пребивават в повече или по-малко отдалечена точка (непреки фрактури). Те се наричат завършени, ако има два или повече отделни фрагмента, в противен случай те са непълни и в този случай те могат да бъдат изложени или покрити, в зависимост от това дали има прекъсване на горните меки части; накрая говорим за раздробени фрактури, когато костта е сведена до множество фрагменти или трески.
Терапията: трябва да има склонност да получава костния белег наречен калус и може да се обобщи в две думи: редукция, ограничение.
Във всеки случай намаляването на фрактурите трябва да се практикува възможно най-скоро след травмата (преди да се получи прекомерно подуване на меките части и началото на пренареждане на костните крайници), под рентгенологичен контрол, и като цяло, под местна или обща анестезия; това потиска болките, които се усещат от ранените в момента на мобилизиране на костните фрагменти и намалява съпротивлението, противопоставено на усилието на хирурга, чрез свиване на мускулите, които приближават фрактурата.
След намаляване на фрагментите трябва да се запази редукцията: това се прави с помощта на някои устройства, които гарантират абсолютната неподвижност на фрагментите; най-простите уреди са оформени от гъвкави и устойчиви листове (ламели), които се прилагат по протежение на счупения крайник, за да го поддържат неподвижни: тези ламели обикновено са направени от дърво или гъвкав или твърд метал, кръговите превръзки ще бъдат избегнати, тъй като тъканите те биха били твърде компресирани. При спешни случаи ламелите могат да бъдат заменени с парчета дърво.
Накратко, става въпрос за импровизация на две големи странични защити, които се връщат по цялата дължина на крайника, така че да се обездвижат двете стави над и под разрушената част.
Можете също така да използвате възглавнички, които служат за изолиране на крайниците от крайника и превръзките, които обграждат крайника, конуса, предназначен да поддържа контакт с различните части и да образува едно цяло. Има съобщения за няколко подвижни превръзки, използващи тези елементи: основните са спиралната превръзка, скултурният апарат. Ако нищо не е използваемо, винаги има ресурс да атакува долния крайник, който е наранен на здравия крайник, като последният заема мястото на шина, за ръката, страната на гръдния кош ще служи като защита.
Когато е възможно, неподвижните, които обикновено са направени от гипс, са предпочитани пред неподвижните устройства.
Мазилката се нарязва според областта, за да се измаза с кръгови превръзки, на ленти или в душове. Тези гипсови тела трябва да бъдат наблюдавани в дните след прилагане, тъй като те могат да бъдат прекалено стегнати и да предизвикат локална компресия, която е много често срещана при петата и малеолите. Те също могат да причинят болка и да бъдат причина за бягство. Понякога те стават прекалено хлабави, когато крайникът се изпусне и отслабне; движението след това се произвежда, следователно е необходимо да се ремонтира ново устройство.
Продължителността на прилагане на тези устройства е променлива за всяка фрактура.
Тормозът на всички тези устройства, независимо дали подвижен или неподвижен, е, че анкилозата и мускулната атрофия не се забавят. За да ги избегнете, обездвижвайте ставите възможно най-малко и след това използвайте масажи и електричество.
Понастоящем има нарастваща тенденция за лечение на хирургични фрактури, при които мазилката постига недостатъчна имобилизация на фрагментите. Основните приети процедури са костния шев, остеосинтезата, емайла и в най-тежките случаи се използва за заковаване.
Последното наречено "завинтване" е метод, който позволява да се направят два фрагмента от порести кост, вградени в кухините, в които е фиксиран нокът, който обединява двете части на разделена кост.
3) ОБЩО: шок, произведен в тялото от падане или бум, има два вида емоции:
"електрическа суматоха", когато има свиване, причинено от електрически ток и "сътресение", когато има загуба на знание, обикновено преходно и обратимо, което не причинява трайни увреждания, но може да се дегенерира в кома.
Черепните травматизми винаги ги излагат на риск от увреждане на мозъка повече или по-малко сериозно. Така в часовете след травмата можете да видите признаци на мозъчна контузия, хематом и други повече или по-малко тежки черти, които изискват по-задълбочени изследвания и хирургична операция.
Травматизъм на мускулната система
ДОГОВАРЯНЕ: Непрекъснато и неволно свиване на една или повече мускули, чиято твърдост е такава, че да образува твърди връзки, чувствителни под кожата. Когато се удари в крайник, той го фиксира в повече или по-малко силно сгъване или удължаване; на лицето, не ви позволява да отворите челюстта. Контрактура може да се появи внезапно или след конвулсии или парализа на мускулите. Престава под действието на хлороформ, което го отличава от прибирането на мускулите, при което има промяна в мускулните влакна, докато при контрактура функцията се преувеличава. Контрактурата често е болезнена.
СЪДЪРЖАНИЕ: увреждане, причинено от шок, без непрекъснато разтваряне на кожата и с прехвърляне на кръв.
RIP: частично или пълно разкъсване на влакна на мускул след насилствено движение.
ПРЪЗВАНЕ: прекомерно разтягане, над физиологичния праг на мускулните влакна.
Травматизъм на съвместния апарат:
ДИСТОРТОРИЯ: Травма на артикулация, дължаща се на принудително движение и придружена от удължаване или счупване на ставните връзки, без последващо преместване на ставните крайници. Това е първият етап на дислокация или, ако е желателно, неуспешна дислокация. Изкривяването се характеризира с увреждания на лигаменти, лезии на капсулата на ставите и синовиума, и преди всичко вазомоторни нарушения; Жизнената болка, локалната топлина, подуването (натъртване) и забележимата хидрартроза.
Терапия: в навяхванията без сериозни лезии на лигаментите се препоръчва локална инфилтрация на новокаин, която елиминира болката и вазомоторните нарушения и позволява незабавното използване на крайника. Масажът, последван от превръзка, предлага същия край. Ако има наранявания на лигаменти, не възобновявайте марша, а ги обезвредете с мазилка. Физиотерапия, хидроминерални лечения могат да се използват за борба с последиците.
ЛУКСМЕНТ: постоянно изместване на две ставни повърхности поради външно насилие или промяна на тъканта на една от частите на ставата. В зависимост от това дали връзката между повърхностите на ставите е напълно или частично потискана, дислокацията може да бъде пълна или непълна (субулксация). Понякога лезията се ограничава до отваряне на капсулата на ставите и частично счупване на сухожилията, но често те се разкъсват и могат също да отстраняват костни фрагменти; мускулите са силно наранени; се образува разлив на кръв. Като цяло всичко се връща на място след намаляване на дислокацията.
Симптоми: болка на много голяма повърхност, раздразнена от движение, отслабнала от тишина; деформация, специално отношение на крайника, чиято дължина се променя (скъсяване или удължаване); премахване на активните движения, докато някои пасивни движения остават (преувеличаване на анормалното положение на крайника) и необичайни движения.
Терапия: не се опитвайте да намалявате дислокацията, тъй като това е деликатна маневра, която само един лекар може да направи. Като се опитвате да намалите дислокацията, рискувате да разкъсвате съдовете и нервите и причинявате фрактура. За редукцията лекарят използва, в зависимост от случая и в зависимост от това, дали дислокацията е повече или по-малко актуална: \ tманеври на сладостта, които се състоят от методично пресоване на изместената част, така че да се избута към нормалната кухина на свръзката, или силови маневри \ t, При последното тялото е здраво фиксирано (срещу удължение), след това се извършва тракционно усилие върху изкълчения крайник (удължение), директно или с помощта на еластична дантела. Редукцията след това настъпва естествено или с операция. Анестезията ви позволява да преодолявате мускулната издръжливост. В случаи на невъзпроизводима дислокация (дължаща се на интерпозиция на мускулни части или сухожилие между ставите) или на дългогодишни изкълчвания със сраствания, е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция (намаляване на сухата). След редукцията имобилизацията е необходима за променлив период от време.
Параморфизъм: придобита промяна на външната форма на тялото и неговите обичайни функционални нагласи, дължащи се на астения и хипотония на мускулите и сухожилията.
ПАРАМОРФИЗМИ НА ВЕРТЕБРАЛНАТА КОЛОНА:
СКОЛИОЗ: сколиозата включва странично изместване на гръбначния стълб
ФОТО: кифозата включва прекомерна дорзална извивка
LORDOSI: в лордозата има акцентиране на лумбалната кухина
И в трите споменати случая е необходимо да се намеси рано с гимнастика и, ако е необходимо, със специални корсети, за да се предотврати деформацията. Много важно, за целите на хармоничното развитие на цялото скелетно скеле, е и контролът на структурата на стъпалото, която, като "основа" на опората на тялото, пряко влияе върху конформацията и подреждането на поддържащите костни елементи. В нормалния крак, теглото на тялото се поддържа в дъгата. Въпреки това, случаят може да се случи, ако арката не е добре оформена и в този случай настъпва ситуацията на "плоско стъпало". За да се избегне този дефект, е необходимо правилно поставяне на походката, но преди всичко внимателен избор на обувките. Обувките прекалено стегнати на върха или с прекалено високи токчета принуждават краката да заемат принудително положение, като ги компресират или деформират. Ето защо, петите се препоръчват да не са по-високи от 2 см за деца, и не повече от 6 см за възрастни, и евентуално наличието на ортопедични средства, които поддържат арката достатъчно повишена.
ПАРАМОРФИЗМИ:
FLAT FOOT (описано по-горе)
VARISMS: аномалия на позицията, при която надлъжните оси на два съседни скелетни сегмента или на две части от един и същ сегмент не съвпадат на фронталната равнина (въображаема равнина, преминаваща тангенциално към предната част), но образуват отворен ъгъл между тях по отношение на средна линия на тялото. Обратната аномалия е валгизъм.
VALGISM: дефектно отношение на два съседни скелетни сегмента (или на две части от един и същ сегмент), така че надлъжните им оси да не съвпадат на фронталната равнина (въображаема равнина, допирателна към предната част), но образуват отворен ъгъл навън (по отношение на линията) медиана на тялото). Обратната аномалия е варизма. Причините за валгизъм са различни: вродени малформации, рахит, полиомиелитна парализа, травми. Особено важни са валгизъм на коляното (valgus knee) и шийката на бедрената кост (coxa valga).
ПАРАМОРФИЗМИ:
1) ВАРИЗЪМ (виж варизма в параморфизма на стъпалото)
2) VALGISM: (вж. Валгизъм в параморфизма на стъпалото).
