Какво е гастрит
Гастритът е общ термин, който описва дискомфорт или стомашно разстройство, обикновено характеризиращо се с болка или парене, което се проявява или изчезва въз основа на състоянието на стомашно пълнене.
Видове гастрит
Преглед на гастрит
Гастритът се класифицира по два начина: първият се нарича система Сидни-Хюстън и се основава на хистологичната и ендоскопската единица, на етиологичните механизми и на вида на лезията. Дискриминационните променливи в класификацията на гастрит според Сидни-Хюстън са:
- Присъствие на Helicobacter Pylori
- Единица на инфилтрация на имунни клетки (бели кръвни клетки)
- Значение на жлезистата атрофия и наличието на чревна метаплазия
Скала на тежестта на променливите при гастрит
Вторият метод, от друга страна, се фокусира основно върху етиологичните агенти, които го определят:
- Хроничен гастрит от Helicobacter Pylori
- Хронична гастропатия на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
- Хроничен автоимунен атрофичен гастрит
- Инфекциозен хроничен гастрит
- Остър гастрит
Най-сериозните усложнения на гастрита са свързани с всяко кървене и нарушена храносмилателна способност. Гастритът може да индуцира една или повече ерозии на стомашната лигавица, които, ако не се лекуват, могат да се развият в истински стомашни язви; диференциацията между едно или друго състояние се основава на дълбочината на лезията.
Кръвоизлив от гастрит може да се лекува директно и / или индиректно с:
- Премахване / анулиране на етиологичния агент (например, суспензия на гастролептични лекарства)
- Хранителна терапия
- Фармакологична терапия (приложение на анти-киселини - приложение на инхибитори на протонната помпа - приложение на антибиотици и др.)
- Ендоскопска склеротизация (ако е лесно достижима и ако лезиите са максимум три)
Усложнения
Кървещият гастрит причинява постоянна загуба на кръв в стомаха; това усложнение, особено при фертилни жени, които вече страдат от месечни загуби с менструация, може да доведе до значително намаляване на хематокрита, предизвикващо или обострящо анемичното състояние.
На нивото на стомаха лигавиците отделят така наречения вътрешен фактор, незаменима молекула за чревна абсорбция (в крайния илеум) на витамин В12 (кобаламин). Евентуалната мукозна атрофия, индуцирана от гастрит, или по-лошото развитие на чревната метаплазия, определя намаляването на способността да се секретира вътрешен фактор и да абсорбира кобаламин. Вследствие на това хроничният дефицит на витамин В12, освен че е особено сериозен за бременни жени, тъй като увеличава риска от усложнения в развитието на нервната система на плода, може да предизвика или значително да влоши вредната форма на анемия .
НЕРЕОБРАЗЕН гастрит може да се превърне в язва; това може да се определи като такова, ако ерозията, в допълнение към компрометирането на лигавицата (гастрит) достигне и базалната мембрана и / или я премине, докато стане перфорираща язва. Пронизващата язва може да бъде много сериозна и понякога фатална; въпреки това, корелацията между гастрит и началото на перфорираща язва е доста скромна.
Храна и гастрит
Сред храните, които определят спусъка на гастрит или влошават курса, който помним:
- Алкохол (виж подробности: алкохол и гастрит)
- Кофеин и други симпатико-миметични амини (като чай чай, виж подробности: Кафе и гастрит)
- Никотин (погълнат със слюнка)
- Сода напитки
- Прекалено осолени храни
Целесъобразно е да се уточни, че храни, потенциално отговорни за гастрит, са сред тези, които трябва да бъдат премахнати в хранителната терапия за лечение на болестта; Въпреки това, много храни, които трябва да се избягват по време на лечението (напр. мляко, задушено месо, сурово месо, големи порции сирене и т.н.), НЕ имат патогенен ефект при здравия субект, при който, при условие, че са взети на порции и с подходяща честота, не те причиняват всякакъв вид гастрит.
Кофеин и други симпатико-миметични амини: при особено чувствителни субекти, дори консумацията на една или две чаши кафе на ден (80-160 мг кофеин) може да предизвика важно дразнене на стомашната лигавица, особено ако напитката е приета гладно. В действителност, кофеинът, подобно на чая, е стимулант на киселинната секреция; тези напитки, които сами по себе си представляват потенциално (макар и субективно) храна, която е вредна за стомаха, трябва да бъдат напълно премахнати както при свръхчувствителност, така и при правилното лечение на гастрит.
Същото се отнася и за алкохолните напитки; етилов алкохол е мощен киселинен стимулатор, който, когато се приема на гладно, стимулира отделянето на солна киселина, дразнеща или ерозираща лигавицата; ако се приема на пълен стомах, обаче, алкохолът причинява забавяне на стомашното храносмилане, дължащо се на прекомерното понижаване на рН на химуса (суспензия от храна при храносмилането между стомаха и червата). Също така чувствителността към алкохол е абсолютно субективна и в повечето случаи само една алкохолна единица при основните хранения НЕ предизвиква силна дразнеща симптоматика на стомашната лигавица.
Не на последно място е никотинът; това се поглъща в много големи количества в тютюневите дъвки (които за щастие днес почти са изчезнали) и при най-ревните пушачи. Тютюнопушенето предизвиква непрекъснато поглъщане на никотин, който, подобно на алкохола и кофеина, причинява намаляване на стомашното рН, дължащо се на киселинната секреция.
Група храни, които, за разлика от гореспоменатото, представляват пряко дразнещ елемент за стомаха, е тази на кисели и газирани напитки; най-забележителният пример са напитките от тип кола. Те, освен че съдържат кофеин, се характеризират и с достатъчно ниско рН, за да се създаде мигновено дразнене на лигавицата и в дългосрочен план да се предизвика гастрит. Тъй като, ако това не е достатъчно, тези напитки осигуряват прекомерен прием на въглероден диоксид, който силно засяга стомашната хипер-раздуване, влошавайки болезнените симптоми на гастрит.
Солените храни съдържат прекомерни количества натриев хлорид (NaCl); тази сол има мощен осмотичен ефект върху лигавиците на стомаха, като го дехидратира; в същото време готварската сол представлява допълнителен стимулатор на стомашната секреция; освен това, като се има предвид, че по-солените храни (с изключение на някои печени продукти, като бисквити и хлебни или подобни) съдържат добри количества протеини (осолени меса, колбаси, отлежали сирена и т.н.), което от своя страна води до увеличаване на солната киселина и на пепсин, е възможно да се каже, че (ако се приема често) солените храни могат да определят допълнителен фактор за начало на гастрит.
Храните, които причиняват гастрит са малко, но трябва да се приемат с честота и много ограничени части; тяхната етиологична важност зависи до голяма степен от индивидуалната чувствителност, но дори и при нормален субект, асоциирането на няколко потенциално вредни хранителни навици може да определи патологичното начало на това нарушение.
Библиография:
- Възпаление в гастроентерологията - А. Мартин - Пиччин - pag. 71: 109
- Вътрешна и системна медицина. Шесто издание - C. Rugarli - Elsevier Masson - стр. 648: 656
