Куратор: Самуеле Тедески
Проблемите, свързани с анализа и лечението на болките в гърба като цяло и в частност на болките в кръста, са от изключителен интерес за личния треньор и физиотерапевта, тъй като съвременният начин на живот води до някакъв постурален дисбаланс, който създава в клиентелата болезнени проблеми, свързани с позата.
Болката в долната част на гърба се отнася до алгичната картина, която включва зона, ограничена в горната част от хоризонталната, преминаваща през D12, и отдолу от гънката на задните части; ние говорим за lumbosciatalgia, ако болката също засяга долния крайник.
Дорсалгията се отнася до алгичната картина, която засяга цялата област на гръбначния прешлен, след това от D12 до D1. Болката се усеща обръщане или огъване на гръдния тракт, в най-тежките случаи има запушване на гърба, но това се дължи на набор от причини, така че рядко произхожда от една структура. Това потвърждава факта, че индивидът трябва да бъде анализиран по глобален начин, защото проблемите на човешкото тяло не могат да бъдат категоризирани по сектори с водонепроницаеми отделения, както за съжаление прави официалната медицина.
За цервикалгия имаме предвид проблемите, свързани с шийката на гръбначния стълб. Това могат да бъдат прости ограничения на въртенето и движението на наклона, или алгични рамки, получени от херния или цервикална артроза.
Като се има предвид високият процент на хората, засегнати от болки в гърба, социалните разходи, които причините за проблема са огромни.
Публикуваните в литературата изследвания са многобройни и изследват проблема във всички негови аспекти: от професионална, спортна, хирургическа, рехабилитационна и т.н. гледна точка. Когато говорим за болки в гърба, трябва да вземем предвид много аспекти, както анатомично-функционални, така и субективни, така че е много трудно да се кодира проблема в няколко диагностични категории.
Ако етиопатогенезата на проблема е много голяма, има и много методи за намеса, които могат да включват фармакологично лечение, ръчен подход, използване на електромедицински устройства, използване на упражнения за тонизиране на слабите мускули, работа във водата.
Изборът на лечение отговаря на много променливи, които могат да бъдат свързани с вида на заболяването, вида на наличното оборудване, състоянието на възпаление на засегнатата област и др.
Преди да пристъпим към анализиране на различните видове лечение, които аз лично предпочитам да решавам проблемите на болки в гърба, бих искал да си спомня как работи човешкото тяло, защото самата, която обуславя метода, използван за решаване на болезнените проблеми, и е за него работата на оператора трябва да бъде адаптирана. Човешкото тяло е структурирана структура, приспособима, пасивно, активно и автономно до различни условия. Механичната структура се формира от твърди елементи (кости), еластично-динамично запечатване (връзки и фасции) и динамични (мускули); всички те са свързани с формирането на сложна биодинамична система.
Структурите на човешкото тяло се подчиняват на законите на физиката, като тези на статичното и динамичното равновесие, на лостовете и течностите. Тъй като структурата на тялото е приспособима, ние ще имаме системи за контрол, които гарантират, че тази адаптивност не превишава определени граници, отвъд които вече не е възможно да се компенсират. Основните системи за контрол са: очната система, вестибуларната система, проприоцептивната система и екстероцептивната система. В тези системи намираме двигателната енграма, кинетичните вериги, нагласите, позициите и психофизическия опит на всеки индивид.
Кинетичните вериги са мускулните системи, чрез които нашата поза е артикулирана и модифицирана. Физиката твърди, че кинетичната верига е система, съставена от твърди сегменти, свързани с подвижни съединения, наречени стави. Нашето тяло е съставено от много кинетични вериги, сегментите са представени от костите, докато ставите представляват ставите. Мускулите са "двигател" на кинетичната верига. Този тип инженерна дефиниция обаче не е напълно приложим във физиологията на човешкото движение, тъй като мускулният апарат не може да бъде сравнен с твърда механична система, а трябва да се счита за гъвкава и пластмасова.
Основните кинетични вериги, които трябва да се вземат под внимание при лечението на болки в гърба, са: задната кинетична верига, диафрагмалната кинетична верига, напречните кинетични вериги.
Диафрагмата играе ключова роля в болките в гърба, тя е неравномерен и асиметричен мускул, който отделя гръдния кош от корема.
Когато се задейства вдъхновение, диафрагмата се свива и куполът му се понижава, докато не открие съпротивлението на вътрешностите и сухожилието на диафрагмата. Това предизвиква депресия в гръдния кош и следователно на входа за въздух. Обратно, когато диафрагмата се отпуска и се издига нагоре, механизмът на експирация се задейства.
Втягането на този мускул, което може да бъде предизвикано от стрес, психофизическа травма, астма и др. принуждава диафрагмата винаги да издишва издишването си и да принудително и продължително вдъхновение.
Втягането на този мускул може да предизвика много заболявания. Веднъж сключен, мускулът упражнява сила, която взаимодейства между произхода и вмъкването, причинявайки компресия на лумбалните прешлени, която може да доведе до изпотяване на лумбаго, дископатия и диск. Той може да бъде и предшественик на стомашни проблеми като хиатална херния, където стомахът да избяга от депресията, причинена от диафрагмата, излиза нагоре, което води до стомах. Накрая, близкият контакт между псоадите и диафрагмата може да доведе до съкращаващ процес на същите psoas, който е хипер-свързване на рахиса.
Не бива обаче да се забравя, че ако не се използва диафрагмата, в покой се задейства хипер-оползотворяването на допълнителните мускули, състоящи се от: стерноклеидомастоида, пектарис малък, сукклавус, трапециум, скапален асансьор, големи зъбни, големи гръбни и стволови зъбци. Тези хиперактивирани мускули от своя страна преминават в ретракция, след това декомпенсация, причинявайки възможна цервикалгия, проблеми с ротаторния маншон, ограничения на движението и др.
Психиката и позата са следователно свързани ; нишката, която обединява тези два елемента, често е диафрагмата, но това е сложен, понякога хаотичен предмет на позата, както по отношение на диагнозата (често сме склонни да забравяме или да не споменаваме събитията, които са причинили стрес или травма на нашите организъм, така че ще бъде трудно да забравим тези събития по време на медицинската история), които са под реабилитационно-терапевтичен аспект. Вярно е също така, че темата е толкова важна и интегрирана в системата, че тя не може да бъде пренебрегвана и в някои случаи е трудно, да не кажем невъзможно, да се определи до каква степен постуралната дейност определя психологически компонент и обратно.
В заключение, нека анализираме стратегията, която ще се използва, когато имаме работа с пациент-клиент, който се оплаква от болка в гръбначния стълб. На първо място, спорадичната болка в гърба не трябва да се подценява, тъй като ни информира, че имаме алармен звънец. Вероятно се сблъскваме с постурална промяна, която може да продължи да предизвиква протичане на дискуси, артрит, функционални ограничения, сълзи, контрактури и др.
Анамнезата ще се извършва внимателно, за да се разберат ежедневните навици, да се научи опитът на въпросния клиент и събитията, довели до появата на оргията. Важно е също така да знаете как е настъпил моментът на раждане, независимо дали сте кърмени или сте използвали бутилката и т.н. Накратко, нищо не трябва да се пропуска.
Спазвайте пациента - клиентът е мъст, зъбите са леко счупени, асиметрични зъбни дъги, челюстите са затегнати, зъбните пломби са видими и с вредни амалгами, стъкла, които не са перфектно симетрични, наклонени или завъртяни по необичаен или асиметричен начин, раменете на различни височини или вътрешно, триъгълници с асиметричен размер, как диша, как се позиционира на стола и стои, тъй като разпределя натоварванията, валгизма или варизма на коленете, консумацията на аномалните обувки и др.
След историята ще бъде необходимо да се извърши аналитичен анализ с подходящи тестове. Продължете за пълнота, макар и синтетично, поредица от тестове, които трябва да се извършат по темата : преден тест за огъване с оценка на симетрията на таза, можете да помогнете с балонския балон, за да получите по-добър преглед; изпитване за въртене на главата; тест за наклон на главата; тест за страничен наклон на ствола; палпиране на мандибуларната мускулатура и йодиди; палпиране на дорзалните мускули и трапеции, за да се оцени наличието или отсъствието на контрактури или асиметрии; оценка на сакроилиака и на пириформиса; оценка на еластичността на ischi-crural мускулите, на бедрената кост, илео-psoas и ротори на бедрените кости; оценка на адуктори; оценка на дължината на долните крайници; Тест на Ромберг; Fukuda тест; De Cyon тест; търсене на нистагма; Тест на покритието; Проверка на банкомат; изследване на стабилометричната платформа.
Протоколът за постурална рехабилитация ще се извършва, като се вземат предвид тези оценки, тренирането на проприоцепция не трябва да се забравя, тъй като то играе основна роля в позиционирането на тялото и телесните сегменти в пространството. Постуралната рехабилитация трябва да започне с общо ребалансиране, след което да удължи мускулите и след това да ги тонизира по балансиран и пропорционален начин. Разбира се, има няколко училища на мисълта за това как да действаме в мускулно разтягане, аз лично мисля, че декомпенсираното глобално разтягане е правилният начин за действие. Не е правилно да се следва модата, когато се поставя под въпрос благосъстоянието и здравето на човека, необходимо е да се използват методи, подкрепяни от научни изследвания, които доказват тяхната ефективност.
След сеанс на пълно декомпенсирано разтягане е повече от подходящо да се извърши масажна сесия, която допълнително ще отпусне пациента и в случаите, когато има важно възпаление, може да се приложи кинезиологична лента, която ще извърши обеззаразяващо, изцеждащо действие. и проприоцептивни върху мускулатурата.
