Ъглови Cheilite от G. Bertelli

всеобщност

Ъгловият хейлит (или boccarola) е възпалително заболяване, което засяга ъглите на устата .

По-често причината за това фиксиране е от инфекциозен тип. Въпреки това, началото на ъгловия хейлит може да бъде предразположено от много други фактори, включително местни травми, хронични раздразнения, алергии, хранителни дефицити (например дефицит на цинк, желязо или витамин В12), недохранване и общи състояния на обезценяване. (диабет, приемане на определени лекарства и др.).

Boccarola се представя като малък разрез, подобен на рагада, на лабиалните комиссури и на съседната кожа, покрита с кора. Областта се зачервява и е много болезнена, особено при отваряне на устата.

Лечението на ъгловия хейлит се основава преди всичко на разпознаването и отстраняването на причиняващата причина.

Какво

Какво представлява Angular Cheilitis?

Ъгловият хейлит е кожна привързаност, която се проявява на нивото на лабиалните комисури, т.е. в двата ъгъла на устата. Този малък крой е следствие от остро или хронично възпаление от различен произход. Ъгловият хейлит може да засегне само една косура или и двете.

Ъглови хейлит: синоними и терминология

Терминът " хейлит " е доста неспецифичен, тъй като се отнася до родово възпаление на устните .
Ъгловият хейлит се нарича също ъглов стоматит (по дефиниция хейлитът е форма на стоматит, която засяга лабиалната гънка).
В обичайния език, ъгловата хейлит се нарича още бокарола .

Причини и рискови фактори

Ъгловият хейлит е кожна патология, която засяга ъглите на устата и е съпроводена с образуване на досадно и болезнено фиксиране . В повечето случаи това нараняване е резултат от инфекция, като кандидоза, която предизвиква възпаление на нивото на лабиалните комиссури. Сред най-честите причинни фактори са хранителните дефицити като витамин В2 и недостиг на желязо и хронични раздразнения чрез автоматични жестове (като близане или ухапване на устни) и излагане на външни агенти (слънце, студ и др.),

Разстройството има тенденция да се проявява особено при хора, които са нарушили имунната защита, така че те не са много ефективни.

Забележка: симптом или патология?

Трябва да се отбележи, че в медицинския смисъл тази форма на хейлит се разглежда като индикатор за протичащ процес на заболяване, а не като болест сама по себе си. В този смисъл е по-лесно от устата да се разбира като симптом .

Предразполагащи или утежняващи фактори

Най-често свързани с ъгловата хелита са следните условия:

ИНФЕКЦИИ : в повечето случаи ъгловият хейлит се причинява от инфекциозни процеси . Благоприятните фактори са локални (напр. Влага в ъглите на устата, предизвикана от прекомерно слюноотделяне) или общо (състояния на имунодефицит, диабет, фармакологични терапии и др.). Характерът на лезията често е микотичен : най-често замесената гъбичка в началото на ъгловия хейлит е Candida albicans . Други инфекции, които са открити заедно с boccarola са бактериални по природа и се поддържат главно от стафилококи, стрептококи и ентерококи. Освен това, не е изключено, че се определя припокриване на няколко инфекциозни рамки (не случайно тази поява е по-лесно да се открие при най-изтощените индивиди или чиято имунна система е компрометирана). Сред инфекциите, свързани с ъглови хейлит, трябва да се помни и вирусната Херпес симплекс инфекция, която обикновено се проявява под формата на пикочни и сърбящи мехурчета по устните (но не само, всъщност може да се появи и на гениталното ниво); в този случай обаче е по-правилно да се говори за херпетен хейлит .
ХРАНИТЕЛНИ ДЕФИЦИТИ : сред най-честите причини за ъглови хейлит са авитаминозите ; В повечето случаи диагностицираният дефицит включва витамините В (като B2, B12 и т.н.). Друг недостатък, обикновено свързан с появата на хъбовете, е този на желязото . Ъгловият хейлит може да се открие и в състоянията на недохранване и общо обезценяване на организма, анорексия и малабсорбция (напр. Целиакия).
ИМУНОДЕФИЦИТЕТ : всички патологични състояния, които компрометират функционалността на имунната система, правят пациента по-уязвим от инфекции от опортюнистични микроби. В повечето случаи, всъщност, ъгловият хейлит е причинен от същите микроорганизми, които съставляват нормалната флора на нашето тяло и само при определени обстоятелства стават патогенни. Увреждането на имунната защита може да бъде вродено (присъстващо от раждането) или придобито, т.е. вторично вследствие на системни заболявания, тумори, лечения с имуносупресори или химиотерапевтици и др. Пример за придобит имунен дефицит е този, индуциран от HIV инфекцията .

ТРАВМИ И МЕСТЕН СТРЕС : ъгловият хейлит може да е резултат от всяка форма на травма, хронично дразнене, механично или физическо напрежение на нивото на преминаване от лигавицата на устните към кожата на лицето. Това разкъсване може да бъде предизвикано от лошо позициониране на зъбни импланти или несъвместими протези, излагане на външни агенти или екстремни температури (слънце, много интензивен студ и др.). Дори ситуациите на психо-физически стрес могат да определят същия резултат: навикът да натрапчи обсега областта с езика (или да ближе, при деца), онихофагията или простото непрекъснато носене на мръсни ръце в устата, може да предразположи. на бокарола. Ако се повтарят през деня и за дълго време, тези подобни жестове се ползват предимно от хронични раздразнения.

Ъгловият хейлит може да се получи и от:

Процесът на стареене : мундщуците могат да бъдат свързани с промени, свързани с дегенерация на кожата, типична за старостта;
Хирургични интервенции : ъгловият хейлит може да възникне след диагностични или терапевтични процедури с достъп от устната кухина, както в случая на сливиците.
Ксеростомия (сухота в устата) ;
Сиалорея (прекомерно слюноотделяне);
Неутропения ;
Диабет ;
Навик за тютюнопушене ;
Алергии ;
Туморни патологии .

Сред по-малко важните причини са тези в естетическото поле, като например восък, който е твърде горещ или агресивен . Дори употребата на нискокачествени козметични продукти може да допринесе за появата на ъглови хейлит: средствата за премахване на грим, овлажнители, почистващи препарати за лице и продукти за грижа за устната кухина могат да бъдат дразнещи, предлагайки точка с по-ниска структурна сила и окуражаващи въвеждане на патогени.

Кой е по-застрашен?

От епидемиологична гледна точка, ъгловият хейлит се проявява предимно при деца, възрастни и изтощени индивиди или такива с предразполагащи фактори (хранителни дефицити, кандидоза и др.).

Симптоми и усложнения

Ъглови хейлит: как изглежда?

Клиничната картина на ъгловия хейлит е променлива. Основният симптом е болката, която се подчертава от всички движения на устата . Също така лицевата мимикрия, която поставя увредената зона в напрежение (като че ли се разтяга), може да предизвика болезнено усещане, главно в бузите или нивото на брадичката.

По-специално, събитията отразяват степента на увреждане на тъканите и включват:

Пукнатини и малки порязвания, подобни на ожулвания или корички : най-често срещаното представяне; най-постоянният риск е този на прогресия в истинска рагада.
Язви : обикновено характеризират по-късните етапи на нелекувано заболяване;
Атрофия : тъканта губи тропизъм, това е хранене и жизненост.

В някои случаи хроничният хемолит: ако не се лекува неадекватно или когато пациентът няма ефективна имунна защита, проблемът може да се повтори след известно време.

Angular Cheilitis: как се проявява?

Ъгловият хейлит се проявява с пукнатини, които започват от ръба или ъглите на устата. Наличието на тези лезии затруднява яденето, смяхът и дъвченето.

Характерните симптоми на ъгловия хейлит отразяват възпалителния процес и включват:

Болка : тя се възприема като парещо, продължително и постоянно усещане, независимо от действията на пациента;
Зачервяване : зоната, засегната от ъглови хейлит, може да покаже еритема, знак, който обикновено се счита за израз на възпаление ;
Сухост : често ъгловата хейлита включва странично отделяне на слюнка, особено през нощта, което допринася за по-нататъшно дразнене на увредената област и предизвиква силно парещо усещане ;
Пруритус : при наличие на ъглови хейлит или по време на лечението, може да се усети сърбеж; ако пациентът не устои на желанието за надраскване, то помага за увеличаване на възпалението, като допълнително дразни лезията;
Деквамация : ако възпалителното състояние е продължително, увредената област претърпява ексфолиране, което води до загуба на най-повърхностните слоеве на кожата.

Други признаци, които могат да възникнат в случай на ъглови хейлит са:

Оток : не винаги е налице подуване на увредената област;
Насищане : наличието на гной е свързано с наличието на бактериална инфекция и е често срещано откритие;
Мацерация на кожата .

Ъглови хейлит: кои места включва?

В повечето случаи, устата е ограничена до страничните ръбове на устата, в зоната на преминаване от лигавицата на устните към кожата на лицето, и не включва съседни области, като например бузата или брадичката. Подробно граничната област между устните и кожата, която е засегната от ъглови хейлит се нарича муко-кожна и, в контекста на това разстройство, често се появява като изтрита повърхност .

Ъгловият хейлит често е двустранно (следователно се проявява и от двете страни на устата).

Възможни усложнения на Angular Cheilitis

Ъгловият хейлит не представлява сериозно патологично състояние, но може да бъде инвалидизиращо за тези, които страдат от него. В допълнение към това, че е много болезнено, в действителност, boccarola произвежда амимия на лицето и може да се дегенерира допълнително. Когато ъгловият хейлит се превърне в пукнатина, лечението е по-сложно и в екстремни случаи може да се развие в неоплазма .

диагноза

Angular Cheilitis: как се диагностицира?

Диагнозата на ъгловия хейлит е проста, тъй като се основава на оценката на предразполагащите рискови фактори и на обективното изследване : общопрактикуващият лекар, дерматологът и / или стоматологът могат да разпознаят увреждане от този вид с наблюдение на повредена зона.

Посещението може да бъде завършено чрез микробиологично изследване на микроорганизма, участващ в инфекциозния процес. Ако диагностичното подозрение е насочено към причини за недохранване, вместо това може да бъде полезна пълна кръвна картина, интегрирана чрез определяне на нивата на желязо, феритин, витамин В12 (и, ако е възможно, на другите витамини от група В) и фолати.

Лечение и лекарства

Ъгловият хейлит трябва да се третира по подходящ и навременен начин, така че да може да се противодейства на неговата еволюция. Основата на лечението, или това, което всъщност го прави ефективен, е възможността да се разбере какъв е произходът на заболяването.

Доколкото е възможно, причините трябва първо да бъдат премахнати . Формите на дразнене, предизвикано от използването на козметика с лошо качество, се разрешават, например чрез спиране на употребата на продукта. Ъгловият хейлит, който включва като основна проява проста сухота, може да се лекува с овлажняващ продукт, прилаган няколко пъти на ден.

В по-леки случаи лекарят може да предпише лечение, което допринася за ре-епителизацията на увредената тъкан (успокояващи и лечебни мехлеми) . В допълнение, локално приложение на специфични кремове, формулирани в комбинация с кортизон, могат да бъдат показани за намаляване на възпалението и свързаните с него симптоми.

Когато зависи от инфекция

Когато ъгловият хейлит е причинен от микоза на Candida albicans, целенасоченото лечение включва използването на противогъбично средство, строго предписано от лекар. Ако инфекциозният агент е бактериален, вместо това е препоръчително да се следва терапия на базата на антибиотици, специфични за вида на участващия патоген. Във връзка с това е от съществено значение да се подчертае значението на адекватното лекарско предписание : в случай на ъглови хейлит, самолечението е вредно не само за самия пациент, който с течение на времето става по-малко отзивчив към последващите терапии, тъй като началото на антибиотична резистентност. Освен това, неспазването на правилното лечение предразполага към хроничността на ъгловия хейлит и към образуването на истинска рагада (непрекъснато решение на кожно ниво, което е малко вероятно да се лекува спонтанно). Когато картината стане по-сложна, единственият предложен революционен подход става хирургичен .

Внимание! При наличието на ъглови хейлит, излагането на слънчева светлина трябва да се избягва: наскоро е доказано, че този фактор може да влоши клиничната картина, като благоприятства развитието му в пукнатини.

Някои съвети

Някои мерки могат да намалят симптомите на ъгловия хейлит и да улеснят заздравяването.

По-специално, в острата фаза на boccarola е важно да се избягва прилагането на цитрусови плодове, напитки или много топли и солени храни, тъй като те са дразнещи. За да се избегне прекомерна сухота - особено често през зимните месеци - в областта, подлежаща на ъглови хейлит, е полезно да се нанесе специфичен хидратиращ крем за контура на устните.

В същото време трябва да се избягва влажността на района, поради което трябва да се избягват автоматизмите, които водят до непрекъснато облизване или ухапване на устните.