въведение
Когато говорим за стрептококи по време на бременност, то се отнася главно за наличието на специфично биене в организма на бременни жени: Streptococcus agalactiae, по-известен като бета-хемолитичен стрептокок от група В.
Инфекция при бременност
Как се свива Streptococcus in Pregnancy и как се предава?
Streptococcus agalactiae е естествено срещащ се микроорганизъм на човешката бактериална флора. В действителност, изчислено е, че това биене е налице при около 10-30% от бременните жени на ректално ниво и на нивото на урогениталната лигавица.
При нормални условия този микроорганизъм се контролира от имунната система на гостоприемника. Въпреки това, в някои ситуации защитните сили на тялото могат да намалят, благоприятствайки неконтролирания растеж на въпросния стрептокок и по този начин пораждат инфекция. Следователно, в тези случаи, стрептококът - вече присъстващ в организма - от безвреден комменсал се превръща в патогенен микроорганизъм.
При бременни жени инфекцията със Streptococcus agalactiae може да причини сепсис, инфекции на пикочните пътища и амнионит, възпалителна патология с потенциално трагични последствия за плода.
Ако стрептококите не предизвикват инфекция при майката, тъй като тя е адекватно контролирана от имунната система, тя все още може да бъде предадена на бебето по време на раждането. Това означава, че жена, носеща streptococcus agalactiae, може да пренесе бактерията на новороденото, дори ако всъщност не е болна.
Неонатални инфекции
Неонатални инфекции и свързани патологии
Веднъж попаднал в организма на бебето по време на раждането, Streptococcus agalactiae - поради неразвитите на имунната защита, може да доведе до неонатални инфекции с много сериозни последствия. Това е причината, поради която стрептококите по време на бременност генерират толкова много притеснения.
Това биене всъщност е в състояние да предизвика истински инфекции в организма на бебето, което може да доведе до сериозни заболявания като септицемия, пневмония и неонатален менингит .
Инфекцията на новороденото може да настъпи с ранно начало (т.е. веднага след раждането, обикновено в рамките на 20 часа) или с късно начало (около два или три месеца след раждането). Обикновено, в случай на ранно начало, стрептококи - разпространяващи се през кръвния поток - пораждат сепсис и пневмония. В случай на късно начало, обаче, има по-голяма вероятност инфекцията да доведе до неонатален менингит.
Възможно е обаче инфекцията да се разпространи и в други области на тялото (кожа, кости, меки тъкани и др.), Което води до по-нататъшни разстройства и заболявания, но не може да се изключи.
Рискови фактори
От направените оценки се оказа, че вероятността за предаване на бактерията от майката на детето по време на раждането е 70%; дори ако, за щастие, само 1-2% от неродените деца развият инфекцията.
Освен това, свиването на инфекцията от нероденото може да бъде насърчено от редица рискови фактори, сред които помним:
- Преждевременно раждане;
- Телесно тегло по-ниско от нормалното (поднормено бебе);
- Продължително разкъсване на мембраните (над 18 часа).
предотвратяване
Профилактика на неонатални инфекции, причинени от наличието на Стрептококи в Бременност
Предвид тежестта на неонаталните инфекции, които могат да възникнат, превенцията на стрептококите по време на бременност играе важна роля.
Именно поради тази причина повечето гинеколози препоръчват на бъдещите майки да извършват вагинален тампон, ректален тампон и култура на урината в периода между тридесет и петата и тридесет и шестата седмица от бременността.
В случай на положителни резултати за всички или някои от горните тестове, лекарят може да реши незабавно да започне профилактична амфибийна терапия. Подробно, в тези случаи, прилагането на интравенозно антибиотично лекарство (обикновено ампицилин) по време на раждането е особено важно. Приемането на тази превантивна стратегия всъщност позволява да се намали възможността за предаване на ритъма на новороденото до 20 пъти.
Приемът на антибиотици дълго преди раждането обаче обикновено е неефективен, тъй като Streptococcus agalactiae може да се върне отново за колонизиране на урогениталния и / или ректалния тракт на бременната за кратко време.
Контроли и профилактика след раждане
Дори ако майката е получила антибиотично лечение по време на раждането, след раждането, бебето все още ще бъде държано под контрол за минимален период от 72 часа, за да се изключи напълно възможността за възможно ранна инфекция. Освен това, той ще бъде подложен на серия от буфери, за да се определи възможното присъствие на микроорганизма.
Ако, от друга страна, майката не е била подложена на антибиотична профилактика по време на раждането, но все още има рискови фактори (напр. Преждевременно раждане, продължително разкъсване на мембраните и др.), Новороденото ще бъде подложено на профилактична терапия. инжектиране, обикновено на базата на антибиотици, принадлежащи към семейството на пеницилина.
лечение
Лечение на стрептококи при бременност
Ако Streptococcus agalactiae задейства инфекция по време на бременност, майката трябва незабавно да бъде подложена на антибиотична терапия, за да се избегне появата на сериозни усложнения за плода (като например амнионит).
Лечението на стрептококи по време на бременност обикновено включва прилагане на антибиотици като пеницилини (обикновено ампицилин или бензилпеницилин), цефалоспорини, макролиди или аминогликозиди.
В случай на стрептококова инфекция при бебета, лечението с антибиотици е подобно на описаното за майката, разбира се, с подходящи корекции на дозата.
