Какво е и как се проявява
Алкохолната зависимост е част от групата на т.нар. Свързани с алкохола заболявания, които включват всички тези проблеми, не само лекарите, но и семейните, трудовите и социалните, които могат да засегнат тези, които употребяват алкохол.
Злоупотреба с алкохол
Злоупотребата с алкохол е междинна ситуация между случайно пиене и физическа зависимост от етанол; в тази фаза обектът - макар и да не представлява истинска физическа зависимост - страда от повтарящи се междуличностни, работни и социални проблеми, произтичащи от прекомерната консумация на алкохолни напитки. В тези случаи зависимостта от алкохол е строго психологическа; така, субектът се придържа към бутилката, за да се чувства по-годен, еуфоричен, облекчен от проблемите, които го засягат, изоставяйки се от случайни ексцесии или непрекъсната консумация на алкохол, въпреки проблемите, които то поражда.
Алкохолна зависимост
В зависимост от алкохола, пациентът вече е развил толерантност към консумацията на алкохолни напитки и връзката му с алкохола се наблюдава като почти неразделна връзка, в противен случай появата на физически симптоми на отнемане. Толерантността или намаляването на инхибиращия ефект на алкохола при обичайните дози определя необходимостта от увеличаване на количеството консумиран алкохол, достигайки дози, които биха предизвикали сериозни функционални промени в нормалния субект.
Когато физическата зависимост от алкохол поема, субектът прекарва много време в получаване на веществото; крайният баланс е сериозен компромис в социалния живот, в ситуации на опасност за себе си и за другите, заедно с различните медицински-правни проблеми, които следват.
Алкохолната зависимост според DSM IV
DSM-IV определя алкохолната зависимост като патологичен начин на употреба на веществото, което води до клинично значим дискомфорт или дискомфорт, което се проявява с три (или повече) от следните състояния, които възникват по всяко време през същия 12-месечен период. :
- Толерантност, дефинирана като:
- Необходимостта от значително по-високи дози от веществото за постигане на интоксикация или желания ефект.
- Значително намален ефект при продължително използване на същото количество вещество.
- Въздържание, дефинирано като:
- Характерният алкохолен абстинентен синдром *
- Същото вещество (или тясно свързано) се взема за облекчаване или избягване на симптомите на отнемане.
- Веществото често се приема в по-големи количества или за по-дълги периоди, отколкото се очаква от субекта.
- Постоянно желание или неуспешни опити да се намали или контролира употребата на веществото.
- Голяма част от времето се изразходва в дейности, необходими за снабдяване с веществото, за приемането му или за възстановяване от неговите последици.
- Прекъсване или намаляване на важни социални, работни и развлекателни дейности, дължащи се на употребата на веществото.
- Продължителна употреба на веществото, независимо от осъзнаването на постоянен или повтарящ се проблем, от физическо или психологическо естество, вероятно причинено или обострено от веществото (например, пациентът продължава да пие въпреки признаването на влошаването на язва поради приема на алкохол).
Синдром на абстиненция без алкохол
* Забележка: Синдромът на отнемане на алкохол се характеризира с редица противоположни симптоми в сравнение с острите ефекти на веществото; тези симптоми, с различна тежест, могат да засегнат пациента по различни начини: тахикардия, изпотяване, треска, тревога, безпокойство, възбуда, раздразнителност, лоша концентрация, лоша памет, повръщане, диария, слабост, спазми и кошмари, до халюцинации, мисли параноична, пространствено-времева дезориентация и делириум тременс в най-тежките случаи. Според Американската психиатрична асоциация, синдромът на отнемане на алкохол включва два или повече от следните симптоми:
- Хиперактивност на автономната нервна система (ускорен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, ускорена скорост на дишане, повишаване на телесната температура, изпотяване);
- Безпокойство;
- безсъние
- Псикомоторна възбуда
- Гадене и повръщане
- треперене
- Рядко: преходни халюцинации или визуални, тактилни или слухови илюзии
- Рядко: епилептични гърчове
Алкохолните симптоми на отнемане могат да се появят в рамките на 4-8 часа от момента, в който пиещият престане да приема алкохол, с пик на максимална интензивност на втория ден и подобрение с петия, въпреки че по-леките симптоми изчезват само след няколко месеца.
Как да го разпознаем?
- Дайте на пациента специфични въпросници, като например AUDIT ( тест за идентифициране на употребата на алкохол ), който може да бъде направен онлайн с незабавен отговор. За съжаление тези въпросници имат най-голямо ограничение да бъдат самокомпилирани, следователно не винаги отговарят на реалната ситуация на пациента (субектът с проблеми, свързани с алкохола, едва ли признава, че има истински патологичен проблем).
- Обърнете внимание на ранните признаци и симптоми: сутрешно повръщане, коремна болка, диария, гастрит, алкохолно мастно чернодробно заболяване.
- Извършване на специфични лабораторни тестове; алкохолистът повишава нивата на GGT и в по-малка степен други трансаминази, средният глобуларен обем (MCV) се увеличава и концентрациите на въглехидратно-недостатъчен трансферин (CDT) нарастват.
- Да търси обективни признаци на алкохолна зависимост от социалния опит на индивида: чест достъп до гняв, загуба на способност за общуване с приятели и семейство (социална изолация), раздразнителност, невъзможност за завършване на проекти, закъснения и отсъствия на работното място.
