Лекарства за лечение на дълбока венозна тромбоза

дефиниция

Иначе известен като флеботромбоза, дълбоката венозна тромбоза отразява сериозно патологично състояние, при което вената е запушена поради тромб, независимо от наличието на възпалителен процес. Ако съсирването на кръвта се наруши, рискът от смърт се увеличава, тъй като тромбозата на дълбоките вени може да се дегенерира в белодробна емболия (кръвният съсирек достига до белите дробове).

Причини

Дълбоката венозна тромбоза е най-непосредственият израз на образуването на кръвен съсирек във вена, следствие от аномалия на кръвосъсирването. Тромбът може да забави или дори да блокира кръвния поток, причинявайки сериозни увреждания. Дълбоката венозна тромбоза се проявява главно в ръцете и краката.

Рискови фактори: прекалено стегнато облекло, напреднала възраст, поддържане на статично положение за дълги периоди, затлъстяване, противозачатъчни хапчета, генетична предразположеност, заседналост, пушене

Симптоми

Смята се, че половината от пациентите, страдащи от дълбока венозна тромбоза, не се оплакват от някакви особени симптоми; като цяло заболяването може да започне с претегляне и умора на краката, мускулни спазми, болка, оток, подуване на крайниците и глезените.

Всеки организъм реагира по различен начин, така че не се казва, че болестта се проявява със същата симптомна картина при всички пациенти

Информация за дълбока венозна тромбоза - дълбоко венозно тромбозно лечение Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Тромбоза Дълбоко Венозно-Дълбоко Венозна Тромбоза.

наркотици

Преди започване на прилагането на лекарства за лечение на тромбоза на дълбоките вени е от съществено значение диагностичната оценка: всъщност симптомите, които съпътстват заболяването, са общи за много други (напр. Хематоми, фрактури, остеомиелит, щамове, сълзи, травми и др.). .). По принцип вероятностите, че всъщност е дълбока венозна тромбоза, се увеличават, когато характерните симптоми включват само един крайник; във всеки случай, от първите признаци е важно да се кандидатства за медицинска консултация: не е изненадващо, наблюдава се, че шансовете за добра прогноза се увеличават, когато болестта се диагностицира рано.

Целите на терапията за дълбока венозна тромбоза могат да бъдат обобщени в три много важни точки:

Спрете растежа на съсирека, подкопан във вена
Предотвратяване на съсирването на съсирека (следователно рискът от белодробна емболия)
Разрушете шансовете за рецидив на дълбока венозна тромбоза

В допълнение към администрирането на флуидизиращи лекарства, антитромботици и антагонисти на витамин К (по-нататък специално анализирани) е възможно да се пристъпи към други механични мерки (износване на еластични чорапи, показани в подкрепа на връщането на кръв към сърцето и предотвратяване образуването на тромби). ) и хирургична (тромбектомия). При някои пациенти е за предпочитане да продължат с кавалните филтри: това са истински филтри, които чрез хирургична операция са поставени във вена с голям калибър, за да се предотврати транспортирането на фрагменти на съсиреци в белите дробове; тази практика е показана за предотвратяване на усложнения от дълбока венозна тромбоза, особено за тези пациенти, които показват предишни истории на рецидиви.

Хепарини (антикоагуланти или разредители на кръвта): прилагането на тези лекарства е особено показателно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените (тромби). Въпреки че не са в състояние да разрушат съществуващите съсиреци, тези лекарства все още могат да попречат на тяхното развитие, като по този начин се избягва запушването на кръвния поток. Като цяло, лечението с антикоагуланти за лечение на тромбоза на дълбоки вени трябва да продължи най-малко три месеца, освен ако не е указано друго от лекаря.

Хепарин (напр. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): най-общо терапията с флуидизатори за лечение на дълбока венозна тромбоза започва с интравенозен хепарин. След няколко дни терапия хепаринът може да бъде заменен с друг антикоагулант (напр. Варфарин); за лечение на тромбоза на дълбоките вени се препоръчва да се започне лечение с доза хепарин, равна на 5000 единици, която да се приема чрез непрекъсната интравенозна болус инфузия, последвана от 1300 единици лекарство на час, отново чрез непрекъсната инфузия. Алтернативно, дайте болусна инфузия 80 единици / kg (начална доза), последвана от 18 единици / kg на час (непрекъсната инфузия). При някои пациенти вместо това подкожното инжектиране на хепарин изглежда по-ефективно при доза от 17500 единици, на всеки 12 часа. За профилактика на дълбока венозна тромбоза се препоръчва да се приемат подкожно 5000 единици активно вещество на всеки 8-12 часа; да се подчертае, че точната доза винаги трябва да бъде установена от лекаря въз основа на тежестта на състоянието и общото здравословно състояние на пациента.
Еноксапарин (напр. Clexane): за лечение на дълбока венозна тромбоза се препоръчва подкожно приемане на 1 mg / kg лекарство на всеки 12 часа; алтернативно, 1, 5 mg / kg може да се прилага подкожно веднъж дневно, приблизително по едно и също време всеки ден. Препоръчва се също да започнете лечение с варфарин в същия ден, в който приемате еноксепарин. Терапията може да продължи 5-17 дни. За профилактика на венозна тромбоза в контекста на анти-фосфолипиден синдром, се препоръчва да се приема активна доза от 40 mg, подкожно, веднъж дневно. Продължителността на терапията варира от 6 до 14 дни. Ако пациентът е с наднормено тегло, в допълнение към намаляване на теглото си с поне 30%, се препоръчва да се спазва нискокалорична, здравословна и балансирана диета и да се упражнява постоянна физическа активност. Лекарството може да се приема и по време на бременност.
Tinzaparin (напр. Innohep): хепарин с ниско молекулно тегло, показан за лечение на възрастни, страдащи от дълбока венозна тромбоза. Лекарството се приема в доза от 175 единици / kg веднъж дневно в продължение на най-малко 6 дни. Втори избор на лекарство за лечение на патологията. Консултирайте се с Вашия лекар.
Далтепарин (напр. Fragmin): лекарството се приема подкожно и изисква намалена честота на приложение в сравнение с хепарин (често): лекарството се предлага в различни дози от 2500 IU / 0, 2 ml, до 18000 IU / 0.72 ml. Дозировката за лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза е изключително медицинска.
Бемипарин (напр. Ivor): друг хепарин с ниско молекулно тегло, използван в терапията както за лечение, така и за профилактика на флеботромбоза. За лечението: приемайте 115 единици / kg медикаментозно лечение на ден (да се приемат приблизително по едно и също време за 5-9 дни). Тази доза е показана също за предотвратяване на белодробна емболия. За профилактика на дълбока венозна тромбоза, особено при средно-умерен пост-хирургичен риск, се препоръчва лекарството да се приема подкожно в доза от 2500 единици 2 часа преди или 6 часа след операцията; Продължете с тази доза за 7-10 дни, като приемате лекарството по едно и също време всеки ден. Поради високия риск от образуване на съсиреци след интервенцията, се препоръчва да се увеличи дозата до 3500 единици, като се следва същата честотна схема, описана по-горе.

Какво да правите в случай на предозиране на хепарин

За съжаление, за съжаление, пациентите, приемащи хепарин за лечение на дълбока венозна тромбоза, приемат доза (или повече) хепарин (хепарин) или хепарин с ниско молекулно тегло в излишък: в този случай, Дозата протамин (напр. Протамин MEP 50mg / 5ml), прилагана чрез интравенозна инфузия (с продължителност не повече от 5 mg / min). За дозировката: изчислено е, че един грам от лекарството е в състояние да неутрализира 80-100 единици хепарин, за да бъде приложен в рамките на 15 минути от приема на излишния хепарин.

Възможни нежелани реакции: астения, брадикардия, диспнея, белодробен оток, хипо / хипертония, болка в гърба, гадене, кървене \ t

Перорални антикоагуланти: полезни за спиране / инхибиране на образуването на кръвни съсиреци в контекста на дълбока венозна тромбоза \ t

Варфарин (напр. Coumadin): перорален антикоагулант от първа линия за лечение на заболяването. Прилагането на това лекарство е полезно за противодействие на ефекта на витамин К, поради което е показан при лечението на дълбока венозна тромбоза. Важно е да запомните, че прекомерната доза от това лекарство увеличава шансовете за кървене. Не приемайте по време на бременност: лекарството е тератоген. Обикновено варфаринът се нуждае от 48-72 часа, за да изпълни напълно терапевтичния си ефект. Вземайте заедно с хепарин. Дозата на това мощно лекарство няма да бъде описана, като се имат предвид сериозните странични ефекти, които могат да бъдат предизвикани в резултат на погрешна доза (кървене, некроза, тъканна гангрена). Дозата на този перорален антикоагулант трябва внимателно да бъде установена от лекаря, в съответствие с протромбиновото време, изразено в съответствие с международната нормализирана връзка. Варфарин, при високи дози, може сериозно да застраши живота на пациента, в допълнение към напълно отменяне на терапевтичните цели.
Аценокумарол (напр. Sintrom): лекарството е специално показано за профилактика на дълбока венозна тромбоза след сърдечни интервенции (импланти на сърдечни клапни протези), както и за превенция на белодробна емболия. Като индикация, вземете 4-12 mg активно вещество на първия ден от лечението, последвано от 4-8 mg на следващия ден. Поддържащата доза включва приемане на 1-8 mg лекарства на ден.

Тромболитици : активни съставки, използвани в терапията за увреждане на тромба, създаден във вената. Правилно е да се отбележи, че тези лекарства могат да причинят кървене, затова се предписват само при пациенти, които са нестабилни от хемодинамична гледна точка.

Урокиназа (напр. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): лекарството принадлежи към класа на тромболитиците, предназначени за лечение на тромбоза на дълбоките вени и за профилактика на белодробна емболия. Започнете лечение с 4400 единици на килограм, прилагани като болусна инфузия, за 10 минути. Продължете с 4400 единици / kg на час, прилагани интравенозно за 72 часа. Продължителността на терапията варира от 10 до 14 дни.

Селективни инхибитори на фактор Ха

Фондапаринукс (напр. Arixtra): показан за лечение на тромбоза на дълбоките вени и за предотвратяване на неговите усложнения (белодробна емболия). Лекарството се използва в терапията за антикоагулантни свойства, способни да инхибират един от факторите, включени в механизма на кръвосъсирването (фактор Xa). Чрез блокиране на фактор Ха се отхвърля синтезът на тромбин, което впоследствие предотвратява образуването на тромби. За лечение на епизоди на дълбока венозна тромбоза, лекарството се прилага чрез интравенозна инжекция в доза 5-7 / 5-10 mg, в зависимост от теглото на пациента (като цяло, 5 mg доза се използва при пациенти, които тежи по-малко от 50 кг, 7, 5 мг за тези с тегло 50-100 кг и 10 мг, ако пациентът тежи над 100 кг. Най-ниските дози обикновено се използват за контрол на ангина пекторис и инфаркт на миокарда. Обикновено лекарството трябва да се прилага едновременно с варфарин (не по-късно от 72 часа след прилагане на инхибитора на фактор Ха); в контекста на дълбоката венозна тромбоза се препоръчва да продължи тази терапия в продължение на 5-9 дни, следвайки описаната по-горе терапевтична схема.