всеобщност
Хидроцеле е натрупване на прозрачна течност в скротума, анатомична торбичка, в която се намират мъжките тестиси.
Най-голям риск от хидроцеле представляват новородени и възрастни над 40 години.
При деца състоянието се дължи на неуспешното затваряне на перитонео-вагиналния канал. При възрастни може да зависи от: повторно отваряне на вагиналния перитонеален канал, възпаление на тестисите, наличие на задържане на вода в долните крайници или тумор на тестисите.
Обикновено хидроцеле причинява подуване на тестисите. По-рядко, тя може да причини болка и зачервяване на скротума и / или усещане за налягане в основата на пениса.
Физическият преглед и историята са от съществено значение за правилната диагноза.
Терапията варира в зависимост от тежестта на симптомите.
Кратък анатомичен преглед на мъжката полова система
Основните елементи на мъжката полова система са:
- Тестисите или дидими . Съдържанието в скротума са мъжките гонади . Тяхната работа е да произвеждат спермата и важния хормон на тестостерон.
- Простатата и семенни мехурчета . Простатата е жлеза, която произвежда семенната течност. Семенната течност, в допълнение към събирането на сперматозоиди (сперматозоиди), също осигурява тяхното хранене.
В номер две семенните мехурчета произвеждат течност, подобна на семенната течност.
- Епидидимът и дефектният канал от всеки тестис . Епидидимът и семепроводът са каналите, които свързват тестисите със семенните везикули и простатата и които инжектират сперматозоидите в последната.
- Уретрата . Уретрата е малък канал, който започва от нивото на пикочния мехур, преминава през пениса и служи за изхвърляне на урина и сперма.
- Пенисът . Пенисът е мъжкият репродуктивен орган и последната част на пикочните пътища. Благодарение на своята анатомична структура, тя позволява преминаването на сперматозоида от мъжа към жената.
Какво е хидроцеле?
Хидроцеле е анормално натрупване на прозрачна течност в скротума, около или тестисите.
Той представлява една от основните причини за състоянието, което в най-общ смисъл приема името на подутия тестис .
епидемиология
Повечето случаи на хидроцеле се регистрират при раждане (от 1 до 10 новородени от 100 са засегнати) и при мъже на възраст над 40 години.
Причини
При новородените хидроцеле се дължи на неуспеха да се затвори каналът, който свързва корема с скротума ( перитонео-вагинален канал ) и който позволява спускането на тестисите в скроталния сак. Проходимостта на перитонео-вагиналния канал причинява свободно достигане на перитонеалната течност до мястото, където се намират тестисите.
При възрастни мъже обаче, хидроцеле може да има идиопатичен произход или да е следствие от:
- Повторното отваряне на перитонео-вагиналния канал;
- Възпаление на тестисите, вторично след травма или инфекция (например туберкулоза, сифилис или епидидимит);
- Наличието на задържане на вода на нивото на долните крайници;
- Тумор на тестисите (много рядко).
Значение на идиопатичното
идиопатичният термин, свързан с името на патологията, показва, че последният е възникнал по неизвестни или неопределени причини.
Симптоми, признаци и усложнения
За да се задълбочи: Симптомите на Hydrocele
Обикновено хидроцеле е отговорен за подуване на тестисите, което включва един или и двата вида.
Степента на подуване варира от пациент до пациент и зависи преди всичко от причиняващите причини.
Понякога, в допълнение към подуването на тестисите, наличието на хидроцеле може да е причина за: болки в тестисите, зачервяване на скротума и налягане в основата на пениса.
Някои хора с хидроцел се оплакват от по-интензивни симптоми в следобедните и вечерните часове в сравнение с сутринта.
Усложнения
Ако основните причини за хидроцеле липсват с особено клинично значение, полученото състояние е лишено от особена опасност и не пречи на сексуалната функция или фертилитета.
Ако, от друга страна, причините за хидроцеле са клинично много важни (напр. Рак на тестисите, сериозни инфекции и т.н.), полученото състояние може да има неприятни усложнения, включително променена сексуална функция и / или намалено производство на сперма.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Всеки, който има подут тестис (или родител, който забелязва подут тестис на бебето), трябва незабавно да се свърже с лекаря си за допълнителна информация за ситуацията.
Навременността на диагнозата е много важна; ако всъщност подуването е свързано със сериозно състояние, късното диагностициране може да е причина за неприятни последствия.
- варикоцеле
- Киста на епидидима
- Ингвинална херния
- hematocele
- Епидидимит и / или орхит
- Усукване на тестисите
диагноза
Обикновено диагностичната процедура за идентифициране на хидроцеле започва с внимателно обективно изследване и внимателна медицинска история. След това тя продължава с тест на урината и кръвен тест, за да се види дали е в ход инфекция. Накрая, той завършва с ултразвук скротално, което съответства на най-надеждната оценка.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Историята е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството са замесени, особено когато пациентът е много малък).
СКРОТАЛНА ЕКОГРАФИЯ
Скроталното ултразвук е диагностичен тест за изображения, които са достатъчно изчерпателни и напълно безвредни.
За неговата реализация е необходима ултразвукова сонда, която, опирайки се на скротума на мъжкия пациент, проектира вътрешните си органи и тъкани върху монитор.
При ултразвуково изследване хидроцеле се появява като натрупване на прозрачна течност.
Ако се появят други странности, като твърди маси, възможно е тестикуларната аномалия, която се развива, да е по-сериозна (напр. Рак на тестисите).
терапия
ДЕЦА
Хидроцела при много малки деца има тенденция да изчезва спонтанно, без специално лечение. Обикновено времената за изцеление се състоят от около 12 месеца, не повече.
Ако хидроцеле при много малки деца не изчезне спонтанно или има тенденция да се влошава по-добре, отколкото по-добре, лекарите могат да счетат за необходимо да прибегнат до хирургична намеса. Въпросната хирургическа интервенция се състои в операция по източване на настоящата течност.
ВЪЗРАСТНИ
Чрез преместване на вниманието върху хидроцелите при възрастни мъже е важно веднага да се каже, че лечението на състоянието зависи от симптоматиката.
Хидроцеле при възрастни с ирелевантна симптоматика не изисква специфично лечение, тъй като има тенденция да се разрешава спонтанно, в рамките на 6 месеца. В тези ситуации има спонтанна реабсорбция на течността в скротума.
Напротив, хидроцеле при възрастни с важни симптоми може да направи аспирация на иглата от наличната течност в скротума или, в най-тежките случаи, хирургична практика, известна като хидроселектромия.
ТЕЧНА АСПИРАЦИЯ ЧРЕЗ АГО
Лекарите избират аспирацията на течността, когато хидроцеле е средно голям и отговаря за досадна симптоматика.
Аспирацията е терапевтичен вариант с неговите предимства и недостатъци.
Основното предимство се състои в намаляване на инвазивността; най-важният недостатък обаче се състои в незначителната възможност за повторно появяване на хидроцеле.
IDROCELECTOMIA
Хидроцелтомията е операция, извършвана в присъствието на големи и много болезнени случаи на хидроцеле.
Тази операция включва обща или локална анестезия, практикуване на разрез на скротално ниво или на долната част на корема и оттичане, чрез гореспоменатия разрез, на анормалната течност, намираща се в скротума.
В края на оттичането хирургът затваря разреза с конци.
Ако се практикува под обща анестезия, хидроцелтомията изисква хоспитализация на пациента поне за един ден.
Операцията по хидроелектрология е ефективна; това обаче не изключва възможността хидроцеле да се появи отново в бъдеще.
